猴痘诊疗指南试题及答案

猴痘诊疗指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.猴痘病毒最早被分离出的年份是A.1958年B.1970年C.1980年D.1996年答案：A2.下列哪项不是猴痘病毒的自然宿主A.非洲松鼠B.草原犬鼠C.黑猩猩D.家猫答案：D3.猴痘病毒属于哪一病毒科A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.痘病毒科D.小RNA病毒科答案：C4.猴痘病毒基因组为A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA答案：C5.西非分支猴痘与刚果盆地分支相比，其病死率约为A.<1%B.1–3%C.3–6%D.10–15%答案：B6.2022年全球多国暴发株属于A.刚果盆地分支B.西非分支C.喀麦隆分支D.中非重组分支答案：B7.猴痘最长潜伏期通常为A.3天B.7天C.14天D.21天答案：D8.前驱期最突出的症状是A.剧烈咳嗽B.发热>38.5℃伴淋巴结肿大C.无痛性腹泻D.结膜出血答案：B9.皮疹首发部位最常见于A.手掌B.面部C.躯干D.口腔黏膜答案：B10.皮疹演变顺序正确的是A.斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂B.斑疹→水疱→脓疱→结痂C.丘疹→斑疹→脓疱→结痂D.斑疹→脓疱→结痂答案：A11.猴痘皮疹与天花皮疹最关键的区别是A.同时存在不同分期皮疹B.皮疹伴瘙痒C.皮疹伴疼痛D.皮疹伴出血答案：A12.下列哪项实验室检查可快速确诊A.血培养B.RTPCR检测病毒DNAC.血清IgMD.尿抗原检测答案：B13.采集皮疹标本首选A.咽拭子B.疱疹液拭子C.全血D.粪便答案：B14.猴痘病毒对下列哪种消毒剂最敏感A.75%乙醇B.0.1%季铵盐C.0.01%高锰酸钾D.0.9%氯化钠答案：A15.对疑似猴痘患者应采取的隔离措施为A.飞沫隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫+接触隔离答案：D16.下列哪类人群属于重症高危人群A.接种过牛痘的65岁男性B.未接种牛痘的HIV感染者C.接种过牛痘的8岁儿童D.接种过牛痘的孕妇答案：B17.目前尚无证据支持猴痘通过哪一途径传播A.呼吸道飞沫B.性接触C.胎盘D.输血答案：D18.推荐用于猴痘抗病毒治疗的药物是A.奥司他韦B.替诺福韦C.特考韦瑞（Tecovirimat）D.利巴韦林答案：C19.特考韦瑞成人标准口服剂量为A.200mgbid×14dB.400mgbid×14dC.600mgtid×7dD.600mgbid×14d答案：D20.下列哪项不是猴痘常见并发症A.继发细菌感染B.支气管肺炎C.脑膜脑炎D.急性肝衰竭答案：D21.皮疹结痂脱落后可遗留A.色素沉着B.萎缩性瘢痕C.肥厚性瘢痕D.以上均可答案：D22.对猴痘密切接触者应监测体温与症状的天数为A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C23.下列哪项疫苗可用于猴痘暴露后预防A.麻疹疫苗B.黄热疫苗C.第三代天花疫苗（MVABN）D.流感疫苗答案：C24.MVABN疫苗暴露后接种最佳时限为A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.4天内答案：D25.孕妇感染猴痘后垂直传播率约为A.0%B.5%C.15%D.50%答案：C26.猴痘病毒在干燥痂皮中可存活A.数小时B.1天C.数周D.数年答案：C27.对猴痘患者使用过的床单处置首选A.常规清洗B.含氯500mg/L浸泡30分钟再清洗C.紫外线照射D.高压蒸汽灭菌答案：B28.猴痘病例报告时限为A.2小时网络直报B.6小时网络直报C.12小时网络直报D.24小时网络直报答案：A29.下列哪项不是出院标准A.体温正常>48hB.皮疹全部结痂并部分脱落C.连续两次PCR阴性（间隔24h）D.无新皮疹出现>48h答案：C30.猴痘病毒在4℃环境中可存活A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，34岁，男男性行为者，发热38.9℃3天，伴头痛、乏力，右颌下淋巴结肿大2cm×2cm，质韧压痛。面部、手掌散在2–4mm丘疹，部分中央脐凹。31.最应首先检测的病原是A.HIVRNAB.梅毒螺旋体抗体C.猴痘病毒PCRD.登革热NS1抗原答案：C32.若PCR阳性，首选抗病毒药物为A.更昔洛韦B.特考韦瑞C.阿昔洛韦D.干扰素α答案：B33.该患者皮疹标本采集应A.酒精消毒后穿刺抽液B.生理盐水拭子擦拭表面C.无菌拭子用力擦拭疱疹基底部D.结痂后刮取痂皮答案：C34.对其性伴的处置，错误的是A.立即接种MVABN疫苗B.观察21天C.禁止性接触直至观察结束D.预防性使用特考韦瑞答案：D35.该患者住院隔离应选A.普通内科病房B.负压单人病房C.多人病房加床帘D.发热门诊留观室答案：B（36–40题共用题干）女，29岁，妊娠18周，陪护确诊猴痘丈夫，1周后出现发热、咽峡炎，手掌、脐周、阴唇可见丘疹脓疱混合皮疹。36.需立即安排的检查不包括A.产科超声B.猴痘PCRC.羊水穿刺病毒分离D.血常规+CRP答案：C37.若确诊，抗病毒治疗需考虑A.禁用所有抗病毒药物B.仅外用阿昔洛韦乳膏C.权衡利弊后口服特考韦瑞D.大剂量免疫球蛋白答案：C38.关于胎儿风险，正确的是A.不会经胎盘传播B.可导致流产或死胎C.仅致畸，不致死D.需立即终止妊娠答案：B39.分娩方式建议A.顺产B.剖宫产C.视产道皮疹情况决定D.孕周<24周一律引产答案：C40.新生儿出生后处置，正确的是A.立即母乳喂养B.与母亲同室C.隔离观察21天并PCR检测D.常规疫苗接种答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.猴痘病毒传播途径包括A.直接接触皮疹渗出液B.呼吸道飞沫长时间面对面C.污染衣物D.母婴垂直E.输血答案：ABCD42.下列属于猴痘前驱期表现的有A.发热>38.5℃B.畏寒C.淋巴结肿大D.剧烈咳嗽E.剧烈头痛答案：ABCE43.猴痘皮疹可累及部位A.手掌B.足底C.口腔D.生殖器E.角膜答案：ABCDE44.实验室确诊猴痘可依赖A.皮疹拭子RTPCRB.血清IgMELISAC.病毒培养D.电镜观察病毒颗粒E.中和抗体≥4倍升高答案：ABCDE45.特考韦瑞作用机制包括A.抑制病毒晚期蛋白VP37B.阻断病毒包膜形成C.抑制DNA聚合酶D.阻止病毒出胞E.增强宿主IFN通路答案：ABD46.下列需考虑重症猴痘预警指标A.广泛融合性皮疹>全身70%B.剧烈疼痛无法进食C.继发蜂窝织炎D.血氧饱和度<93%E.癫痫发作答案：ABCDE47.猴痘患者出院后随访内容A.皮疹瘢痕评估B.精神心理量表C.视力检查D.肝肾功能E.精液PCR（第3、6个月）答案：ABCDE48.医疗机构处置猴痘医疗废物应A.双层黄色医疗垃圾袋B.鹅颈封扎C.外表面喷洒含氯1000mg/LD.贴“猴痘”标识E.常温暂存≤48小时答案：ABCD49.关于MVABN疫苗禁忌证A.对疫苗成分过敏B.急性中重度疾病C.妊娠D.哺乳E.免疫缺陷答案：ABCE50.猴痘全球流行史正确的是A.1970年首例人类病例在扎伊尔B.2003年美国出现输入性疫情C.2017–2018尼日利亚大暴发D.2022年非流行区首次社区传播E.2022年毒株与2018尼日利亚株高度同源答案：ACDE四、案例分析题（每题5分，共30分）51.患者男，42岁，西班牙旅游返回，发热39℃、阴部溃疡伴脓疱，腹股沟淋巴结肿大。PCR确诊西非分支猴痘。既往HIV感染，CD4180/μL，已接受ART3年，病毒载量<50cp/mL。（1）请给出抗病毒方案并说明理由。（2）需同时覆盖哪种机会性感染预防？（3）隔离期如何确定？答案：（1）特考韦瑞600mg口服bid×14d；免疫低下者易出现进展性猴痘，特考韦瑞可降低病毒载量、缩短病程。（2）CD4<200需预防肺孢子菌肺炎，予SMZTMP0.96gqd。（3）隔离至所有皮疹结痂脱落且新痂下形成新生上皮，通常≥3周；每48h评估，若免疫功能低下延长隔离至连续两次PCR阴性（间隔>24h）。52.女，26岁，妊娠32周，配偶确诊猴痘，潜伏期后无发热但手掌出现3枚丘疹，PCR阳性。无呼吸道症状。（1）是否需抗病毒？（2）胎儿监测要点？（3）分娩时机与方式建议？答案：（1）妊娠中晚期权衡后予特考韦瑞600mgbid口服；动物实验无致畸，临床资料有限但重症风险更高。（2）每周产科超声监测胎儿生长、羊水量、脐血流；每月胎儿MRI评估颅内结构；出现胎儿水肿或生长受限即时评估。（3）若母病情稳定、皮疹局限且无产道病变，可等待自然临产；若产道皮疹或胎儿窘迫，则剖宫产；分娩前复查PCR，产房产物按高传染性处置。53.男，30岁，医护人员，为猴痘患者气管插管时发生面屏破裂，面部溅及分泌物。暴露后4小时。既往未接种天花疫苗。（1）暴露后处置流程？（2）疫苗与免疫球蛋白如何选？（3）工作期间如何管理？答案：（1）立即用0.5%碘伏冲洗面部，生理盐水彻底冲洗；登记暴露事件，院内感染科2小时内网络直报；基线血常规、肝肾功能、猴痘PCR（当日、第7、14、21天）。（2）即刻接种MVABN0.5mL皮下，第0、28天两剂；若高危暴露（黏膜直接接触大量病毒）且≤14天，可予VIGIV400mg/kg单剂。（3）自最后暴露日起居家监测21天，每日测温两次；禁止上班；出现发热或皮疹立即负压病房隔离；若21天无症状且末次PCR阴性可返岗。54.男童，8岁，随父母赴尼日利亚探亲，回国7天后出现发热、咽痛，颜面、四肢播散性丘疹脓疱，PCR阳性。体重25kg。（1）如何调整特考韦瑞剂量？（2）儿童隔离心理干预要点？（3）学校与托幼机构如何处置？答案：（1）儿童剂量按12mg/kgbid口服，最大600mgbid；该患儿予300mgbid×14d，餐后服用减少胃肠反应。（2）安排亲子同室负压病房，允许平板游戏视频通话；儿科心理师每日评估，采用绘画、沙盘减轻焦虑；家长穿戴PPE避免“恐怖”形象。（3）患儿所在班级停课21天；同班师生作为密切接触者登记，每日健康监测；学校每日消毒课桌、玩具含氯1000mg/L；疫情通报至市疾控中心，停课信息向家长公开。55.男，55岁，肾移植术后2年，免疫抑制剂为环孢素+霉酚酸酯，暴露后15天出现发热、手掌脓疱，PCR阳性。（1）抗病毒治疗注意哪些药物相互作用？（2）如何调整免疫抑制方案？（3）何时重启原免疫抑制剂量？答案：（1）特考韦瑞为CYP3A4弱诱导剂，环孢素血浓度可能下降20–30%，需监测谷浓度并调整剂量；若使用VIGIV需延迟活疫苗接种。（2）立即停用霉酚酸酯，环孢素剂量减50%，予甲强龙0.3mg/kg维持；若皮疹进展加用VIGIV400mg/kg；密切监测排异反应（尿量、肌酐、移植肾超声）。（3）待皮疹完全结痂、无新皮疹>72h，PCR阴性，逐步恢复霉酚酸酯半量，1周后复查无排异恢复全量；环孢素根据谷浓度调整至原水平。56.某市出现一起桑拿场所聚集性疫情，涉及32例确诊，均为成年男性，其中7例HIV阳性。（1）如何开展流行病学调查？（2）场所处置措