血管导管相关感染预防与控制指南(2026版)试题附有答案

血管导管相关感染预防与控制指南(2026版)试题附有答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.2026版指南中，中心静脉导管（CVC）置管时最大无菌屏障不包括下列哪项（）A.无菌手套B.无菌隔离衣C.无菌帽、口罩D.无菌袜套答案：D2.关于氯己定乙醇皮肤消毒，2026版推荐的最低有效浓度及干燥时间分别为（）A.0.5%，30秒B.1%，30秒C.2%，30秒D.2%，60秒答案：C3.下列哪项不是2026版明确列出的“导管不必要日”判定标准（）A.无静脉给药计划≥24hB.仅用于抽血且外周静脉可满足C.仅用于监测中心静脉压但患者血流动力学稳定D.连续肾脏替代治疗（CRRT）暂停≤12h答案：D4.2026版对“导管固定”新增要求，透明敷料下缘需距离穿刺点至少（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B5.2026版建议，对成年患者进行CVC维护时，无针接头的更换频率为（）A.每3天B.每7天C.每10天D.与输液系统同步或每7天答案：D6.2026版将“抗菌涂层导管”的推荐等级下调为（）A.强推荐，高证据B.强推荐，中等证据C.弱推荐，中等证据D.弱推荐，低证据答案：C7.2026版首次提出“抗菌封管液”用于长期隧道式导管的指征，不包括（）A.既往有CLABSI病史B.免疫抑制宿主C.预计留置>14天D.新生儿短期CVC答案：D8.2026版对“每日评估记录”新增必填项目为（）A.穿刺点视觉评分B.导管外露长度C.患者疼痛评分D.敷料完整性照片答案：B9.2026版指出，下列哪项操作必须在“独立封闭治疗室”完成（）A.外周静脉短导管置入B.输液港无损伤针更换C.PICC拔管D.透析导管封管答案：B10.2026版规定，医院感染管理专职人员对CLABSI病例的现场核查时限为（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C11.2026版对“含氯己定敷料”的使用限制，下列哪项正确（）A.新生儿禁用B.妊娠期禁用C.对氯己定过敏史禁用D.血小板<50×10⁹/L禁用答案：C12.2026版将“导管相关血栓”纳入监测体系，诊断首选影像为（）A.超声B.CT静脉成像C.MRI静脉成像D.造影答案：A13.2026版要求，医院年度CLABSI目标值应低于（）A.1‰B.2‰C.3‰D.5‰答案：B14.2026版提出“组合指标”考核，其中不属于“硬指标”的是（）A.手卫生依从率B.最大无菌屏障执行率C.导管不必要日占比D.患者满意度答案：D15.2026版对“多重耐药菌定植患者”置管时，额外增加的防护措施为（）A.一次性负压病房B.置管后万古霉素封管C.置管团队二级防护D.置管后48h内每日血培养答案：C16.2026版新增“电子预警”阈值，成人CVC留置>多少天自动提醒（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C17.2026版规定，拔管后导管尖端送检长度至少（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C18.2026版对“家庭输液患者”培训合格率要求达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C19.2026版指出，下列哪项药物不宜用于封管（）A.肝素10U/mlB.枸橼酸4%C.万古霉素2mg/mlD.头孢曲松10mg/ml答案：D20.2026版将“超声引导”列为哪类推荐（）A.强推荐，高证据B.强推荐，中等证据C.弱推荐，高证据D.弱推荐，低证据答案：B21.2026版要求，医院每季度对CLABSI数据进行的内部通报至少包括（）A.发生率、病原体、耐药谱、干预措施B.发生率、病死率、经济学损失C.病原体、药敏、科室排名D.发生率、漏报率、整改通知答案：A22.2026版对“新生儿PICC”皮肤消毒首选（）A.碘伏B.氯己定乙醇C.70%乙醇D.无菌生理盐水答案：A23.2026版提出“导管安全交接单”需双签字，其中不包括（）A.置管者B.接收科室责任护士C.患者家属D.转运人员答案：C24.2026版对“输液接头消毒”强调“一步法”擦拭时间≥（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C25.2026版将“抗菌涂层接头”推荐等级定为（）A.强推荐，高证据B.强推荐，中等证据C.弱推荐，中等证据D.不推荐答案：C26.2026版要求，医院年度CLABSI培训覆盖率需达（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D27.2026版对“拔管后24h内再置管”需经哪级审批（）A.科室主任B.医院感染管理部门C.医疗副院长D.抗菌药物管理小组答案：B28.2026版指出，下列哪项属于“导管感染”临床诊断标准（）A.穿刺点脓性分泌物B.导管尖端半定量≥10CFUC.血培养阳性且与外周一致D.体温>38℃且无其他感染灶答案：A29.2026版对“长期隧道式导管”封管液量选择依据（）A.导管标称容量+0.1mlB.导管标称容量+0.2mlC.导管标称容量+0.5mlD.导管标称容量+1.0ml答案：B30.2026版首次把“患者自我报告结局”纳入质量指标，最低随访时限为拔管后（）A.24hB.48hC.7天D.30天答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，67岁，胃癌术后，因肠外营养于2026年3月1日超声引导下行右侧颈内CVC置管，留置第6天出现寒战、T39.2℃，外周血培养与导管血培养同时报阳，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.根据2026版，该患者CLABSI确诊的最重要微生物学依据是（）A.导管尖端半定量≥15CFUB.外周与导管血培养阳性，且差异时间≥2hC.外周血培养阳性即可D.导管血培养阳性即可答案：B32.2026版推荐首选抗感染治疗方案为（）A.万古霉素静注+利福平口服B.达托霉素静注C.利奈唑胺口服D.替考拉宁静注答案：A33.若患者合并导管相关感染性血栓，2026版推荐抗凝疗程至少（）A.3周B.6周C.12周D.6个月答案：C【案例2】新生儿，胎龄29周，BW1200g，2026年3月5日PICC置管，留置第14天穿刺点红肿，分泌物培养为阴沟肠杆菌。34.2026版对该新生儿穿刺点局部处理首选（）A.碘伏湿敷B.莫匹罗星软膏C.无菌生理盐水清洗后暴露D.氯己定贴敷答案：C35.若患儿血培养阴性，但局部红肿持续，2026版建议拔管指征为（）A.立即拔管B.观察48h无好转再拔C.继续观察至红肿消退D.无需拔管答案：B【案例3】患者女，45岁，血液恶性肿瘤，隧道式输液港留置，2026年3月10日维护时发现抽回血困难，超声示导管内纤维鞘。36.2026版推荐处理步骤第一步为（）A.尿激酶5000U/ml封管B.用力推注生理盐水C.立即拔管D.造影确认答案：A37.若尿激酶失败两次，2026版推荐（）A.继续加大剂量B.更换无损伤针C.造影后纤维鞘剥离术D.直接拔管答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）38.2026版提出的“CLABSI零感染”核心策略包括（）A.全员培训B.实时监测C.抗菌涂层导管常规使用D.患者参与答案：ABD39.2026版规定，置管前核查单必须包含（）A.适应证B.凝血功能C.穿刺部位D.预计留置时间答案：ABCD40.2026版对“手卫生”五个时刻中，与导管维护相关的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD41.2026版指出，下列哪些情况需立即拔除CVC（）A.导管断裂B.血培养阳性且为念珠菌属C.导管堵塞D.化脓性血栓性静脉炎答案：ABD42.2026版对“抗菌封管液”使用的禁忌包括（）A.对成分过敏B.导管尖端已证实生物膜形成C.新生儿D.孕妇答案：AC43.2026版推荐的“质量改进PDCA”循环中，C阶段核心指标为（）A.手卫生依从率B.最大无菌屏障执行率C.导管不必要日占比D.患者满意度答案：ABC44.2026版对“家庭护理”培训内容包含（）A.手卫生B.敷料更换C.封管技术D.应急处理答案：ABCD45.2026版指出，下列哪些属于“高感染风险科室”（）A.ICUB.血液科C.肿瘤科D.新生儿科答案：ABCD46.2026版对“数据上报”要求包含（）A.病例编号B.病原体及其耐药谱C.经济学数据D.干预措施及效果答案：ABD47.2026版对“科研伦理”要求，临床研究中患者需签署（）A.知情同意B.风险告知C.数据共享授权D.保险理赔答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）48.2026版允许在急诊抢救时由护士独立行颈内CVC置管。（）答案：×49.2026版规定，任何CLABSI病例需在24h内完成根本原因分析。（）答案：√50.2026版将“抗菌涂层接头”列为常规推荐。（）答案：×51.2026版指出，新生儿禁用氯己定乙醇消毒。（）答案：√52.2026版允许使用含酒精的CHG用于2个月以下婴儿。（）答案：×53.2026版要求，医院每季度需向全院公布CLABSI排名。（）答案：√54.2026版规定，拔管后导管尖端培养阴性即可排除CLABSI。（）答案：×55.2026版提出，家庭输液患者可每14天更换一次性输液接头。（）答案：×56.2026版对“零感染”科室给予绩效奖励。（）答案：√57.2026版允许在ICU使用含氯己定的海绵敷料替代透明敷料。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）58.2026版将CLABSI定义为留置中心血管导管期间或拔管后________小时内发生的原发性血流感染。答案：4859.2026版推荐，置管前皮肤消毒应以穿刺点为中心，直径≥________cm。答案：1560.2026版要求，医院手卫生依从率目标值≥________%。答案：9561.2026版规定，CVC置管核查单执行率目标值≥________%。答案：10062.2026版指出，抗菌封管液枸橼酸浓度为________%。答案：463.2026版对“导管不必要日”占比目标值≤________%。答案：1064.2026版要求，医院年度CLABSI培训考核合格率≥________%。答案：9065.2026版将“超声引导”置管成功率目标值设定为≥________%。答案：9566.2026版规定，导管固定透明敷料更换间隔为________天，若污染或松动立即更换。答案：767.2026版指出，拔管后导管尖端送检需采用________法进行半定量培养。答案：滚动68.2026版对“电子预警”系统要求，CVC留置>________天自动弹窗提醒。答案：1469.2026版将“患者自我报告结局”随访表命名为________表。答案：PROMCLABSI70.2026版要求，医院每________年至少开展一次CLABSI暴发演练。答案：171.2026版规定，医院感染管理专职人员与床位数配比≥________。答案：1:25072.2026版对“抗菌涂层导管”成本效益分析阈值设定为每例CLABSI节省费用≥________元。答案：5000073.2026版指出，新生儿PICC置管体重阈值最低为________g。答案：50074.2026版要求，医院年度CLABSI数据漏报率≤________%。答案：575.2026版将“输液接头消毒”擦拭时间统一为≥________秒。答案：1576.2026版规定，医院对CLABSI病例的抗菌药物使用评估时限为________小时内。答案：7277.2026版对“长期隧道式导管”封管液量按导管容量+________ml计算。答案：0.2六、简答题（每题10分，共30分）78.简述2026版“CLABSI零感染”质量改进PDCA循环四个阶段的核心内容及指标。答案：（1）Plan：制定年度目标，CLABSI发生率≤2‰，手卫生依从率≥95%，导管不必要日占比≤10%；建立多学科团队，明确职责。（2）Do：全员培训，落实最大无菌屏障、超声引导、CHG消毒、每日评估、抗菌封管液等高证据措施；推行电子化核查单。（3）Check：实时监测，每日自动生成导管留置日报，每周科室自查，每月院级汇总；核心指标未达标立即预警。（4）Act：每季度召开质量分析会，对CLABSI病例进行RCA，修订SOP；对零感染科室绩效奖励，对超标科室限期整改并跟踪验证。79.2026版对抗菌封管液的使用指征、封管方法及注意事项进行详细说明。答案：指征：①长期隧道式CVC或输液港