2025年过敏性休克识别试题及答案

2025年过敏性休克识别试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是（）A.立即停用头孢曲松并更换输液通路B.静脉推注地塞米松10mgC.快速输注0.9%氯化钠500mlD.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：A2.下列哪项不是IgE介导的过敏性休克典型表现（）A.喉头水肿B.荨麻疹C.腹泻D.发热答案：D3.关于肾上腺素给药途径，2025年《国际过敏急救共识》首选（）A.静脉推注B.肌肉注射C.皮下注射D.舌下含服答案：B4.患者体重60kg，出现Ⅲ级休克，首次肾上腺素剂量应为（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B5.过敏性休克时，血清类胰蛋白酶峰值采血时间推荐为发作后（）A.15分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：C6.下列药物中最易引发非IgE介导的“类过敏性”休克的是（）A.青霉素B.万古霉素C.阿司匹林D.胰岛素答案：C7.患者既往对虾蟹过敏，本次造影时突发支气管痉挛，最可能的机制是（）A.IgE交联B.补体激活C.肥大细胞直接脱颗粒D.嗜碱粒细胞凋亡延迟答案：C8.2025年新版心肺复苏指南指出，过敏性心跳骤停时胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15:2B.30:2C.50:2D.连续按压无通气答案：B9.患者使用乳胶导尿管后5分钟出现全身瘙痒，最可靠的体内验证试验是（）A.皮肤点刺试验B.血清总IgEC.嗜碱粒细胞活化试验（BAT）D.淋巴转化试验答案：C10.关于过敏性休克的“双相反应”，下列描述正确的是（）A.一定在首剂肾上腺素后8小时内出现B.发生率低于5%C.与初始症状轻重无关D.儿童发生率高于成人答案：D11.患者静脉注射造影剂后血压降至50/30mmHg，心电图示窦性心动过速120次/分，首选血管活性药为（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.血管加压素答案：C12.下列哪项实验室指标对鉴别过敏性休克与脓毒性休克价值最大（）A.CRPB.PCTC.血清类胰蛋白酶D.IL6答案：C13.患者皮试青霉素阴性，但输注阿莫西林克拉维酸仍出现休克，最可能原因是（）A.皮试假阴性B.克拉维酸作为半抗原C.非IgE机制D.输液污染答案：B14.2025年EMA规定，所有新型生物制剂上市前须完成（）A.细胞因子风暴模型B.被动全身过敏试验（PSA）C.人源化小鼠休克模型D.类胰蛋白酶抑制试验答案：B15.患者发生过敏性休克后，推荐观察时间至少（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C16.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法错误的是（）A.2025年国内已批准0.15mg与0.3mg两种规格B.需通过衣物直接按压大腿外侧C.使用后必须回套针帽D.有效期为24个月，需避光保存答案：C17.患者对蜂毒过敏，行免疫治疗（VIT）期间再次被蜇仍出现休克，最可能的原因是（）A.未达维持剂量B.蜂种交叉保护不足C.合并β受体阻滞剂用药D.以上均可能答案：D18.下列哪项不是肾上腺素禁忌证（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.妊娠期答案：D19.患者因输注利妥昔单抗出现Ⅳ级休克，已给予2次肾上腺素，血压仍60/40mmHg，下一步应（）A.静脉推注甲强龙1gB.启动ECMOC.快速输注晶体液50ml/kgD.肾上腺素静脉泵注0.1μg/kg/min答案：D20.关于过敏性休克的“沉默肺”，下列听诊特征正确的是（）A.双肺湿啰音B.呼气相干鸣音C.几乎无呼吸音D.胸膜摩擦音答案：C21.患者服用ACEI后出现舌血管性水肿伴低血压，此时肾上腺素效果差，可加用（）A.艾替班特B.雷尼替丁C.氨甲环酸D.维拉帕米答案：A22.2025年《中国过敏急救蓝皮书》推荐，儿童肾上腺素最大单次剂量不超过（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C23.患者对牛奶过敏，误饮含乳咖啡后5分钟出现呕吐、血压下降，血清类胰蛋白酶68μg/L（参考<11.4），提示（）A.轻度过敏B.中度过敏C.重度过敏D.需警惕克隆性肥大细胞病答案：D24.关于过敏性休克的超声表现，下列正确的是（）A.下腔静脉吸气塌陷率>50%B.左室流出道梗阻C.右室扩张伴室间隔左移D.二尖瓣前叶SAM征答案：C25.患者静脉注射万古霉素后“红人综合征”伴血压80/50mmHg，首要处理是（）A.减慢输注速度B.停用万古霉素并补液C.口服抗组胺药D.皮下注射肾上腺素答案：B26.患者对谷物螨虫过敏，最可能的交叉反应抗原是（）A.Derp1B.Derp2C.Derp10（原肌球蛋白）D.Blot5答案：C27.2025年FDA批准用于过敏性休克的新型雾化肾上腺素制剂，其粒径（MMAD）为（）A.1.1μmB.2.5μmC.5.0μmD.8.0μm答案：A28.患者因使用胰岛素泵出现局部荨麻疹扩展至全身，血压90/60mmHg，最可能的辅料过敏原是（）A.间甲酚B.锌离子C.甘油D.硫酸鱼精蛋白答案：A29.关于过敏性休克的“warmshock”，下列描述正确的是（）A.外周血管阻力升高B.皮肤湿冷C.心输出量正常或升高D.需用缩血管药物答案：C30.患者对花生过敏，飞行中吸入舱内花生粉尘出现喉梗阻，已肌注肾上腺素2次无缓解，下一步应（）A.环甲膜穿刺B.吸入沙丁胺醇C.口服泼尼松D.高流量氧疗答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于过敏性休克“即刻反应”细胞的是（）A.肥大细胞B.嗜碱粒细胞C.嗜酸粒细胞D.巨噬细胞答案：A、B32.肾上腺素静脉泵注时需监测（）A.有创动脉血压B.心电图ST段C.血乳酸D.尿量答案：A、B、C、D33.可导致皮试假阴性的因素包括（）A.长期口服抗组胺药B.皮肤划痕症C.免疫抑制治疗D.试剂效价下降答案：A、C、D34.下列属于双相反应高危因素的是（）A.初始症状重B.肾上腺素需多次给药C.药物诱发D.延迟首剂肾上腺素>30分钟答案：A、B、C、D35.2025年新版《儿童过敏急救共识》指出，体重<10kg婴儿肾上腺素肌注要点包括（）A.选用1mg/ml原液B.剂量0.01mg/kgC.最大0.15mgD.首选股外侧肌答案：A、B、C、D36.关于克隆性肥大细胞病（MCD）合并过敏性休克，下列正确的是（）A.血清类胰蛋白酶>200μg/L提示B.骨髓活检CD25+肥大细胞>25%C.KITD816V突变阳性D.需长期口服酪氨酸激酶抑制剂答案：A、B、C、D37.患者对小麦依赖运动诱发休克（WDEIA），实验室可检测到（）A.血清ω5麦胶蛋白IgEB.皮肤pricktoprick试验阳性C.嗜碱粒细胞CD63升高D.总IgE一定>1000kU/L答案：A、B、C38.下列药物可加重过敏性休克或干扰肾上腺素效果的是（）A.非选择性β阻滞剂B.三环类抗抑郁药C.单胺氧化酶抑制剂D.钙通道阻滞剂答案：A、B、C39.2025年AHA推荐，对标准治疗无效的重度过敏性休克可试用（）A.甲基泼尼松龙B.血管加压素C.体外膜肺氧合（ECMO）D.血浆置换答案：B、C40.患者造影剂休克后遗留急性肾损伤，预防措施包括（）A.造影前后生理盐水水化B.改用等渗造影剂C.预防性口服N乙酰半胱氨酸D.血液透析滤过答案：A、B、C三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每病例下设3个子题，请根据题干选择最佳答案）病例一患者，女，28岁，体重55kg，因“急性扁桃体炎”首次输注阿莫西林克拉维酸1.2g，输注3分钟突发全身风团、声音嘶哑、血压60/38mmHg，心率135次/分，SpO₂88%。41.现场护士首先应（）A.更换输液器并停用原液B.呼叫医生后等待医嘱C.静脉推注地塞米松D.建立第二路静脉通路答案：A42.医生到场后首剂肾上腺素最佳剂量与途径（）A.0.5mg皮下B.0.3mg肌注C.0.1mg静推D.0.5mg静推答案：B43.经抢救30分钟症状缓解，血压100/60mmHg，下一步最重要的处理是（）A.立即出院B.留观至少6小时并备抢救设备C.改口服头孢地尼D.行青霉素皮试答案：B病例二患者，男，45岁，体重80kg，既往蜂毒过敏史，行VIT维持治疗1年，野外再次被胡蜂蜇伤左前臂，5分钟后出现胸闷、晕厥，血压测不出，心电图示无脉电活动。44.立即启动心肺复苏，同时应（）A.左前臂近心端结扎B.肌注肾上腺素0.5mgC.快速静注晶体液30ml/kgD.静推阿托品1mg答案：B45.2次肾上腺素后仍无脉，此时可追加（）A.肾上腺素1mg静推B.血管加压素40U静推C.甲强龙1gD.10%葡萄糖酸钙10ml答案：B46.恢复自主循环后，为预防双相反应，推荐（）A.肾上腺素静脉泵注0.05μg/kg/min维持6小时B.立即终止VITC.口服西替利嗪D.皮下注射奥马珠单抗答案：A病例三患者，女，16岁，体重45kg，因“急性荨麻疹”在外院静脉推注地塞米松5mg后突然出现面色青紫、呼吸停止，考虑“类过敏”反应，转入ICU已气管插管，血压50/30mmHg，大剂量肾上腺素效果差。47.此时需重点追问的用药史是（）A.是否合用雷尼替丁B.是否长期口服β阻滞剂C.是否使用避孕药D.是否饮用葡萄柚汁答案：B48.若确认合并β阻滞剂，可拮抗肾上腺素效果的药物是（）A.胰高血糖素B.艾司洛尔C.尼卡地平D.腺苷答案：A49.经抢救血压回升，但仍少尿，血肌酐升至240μmol/L，考虑（）A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.造影剂肾病D.横纹肌溶解答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）50.过敏性休克时，血清组胺水平在5分钟内达峰，30分钟恢复基线。答案：√51.肾上腺素肌注后血药浓度峰值出现于15分钟。答案：×（约8分钟）52.所有造影剂反应均为IgE介导。答案：×53.对青霉素皮试阴性但既往有休克史者，再次用药前必须行药物激发试验。答案：×54.2025年起，国内航班客舱已强制配备肾上腺素自动注射笔。答案：√55.嗜碱粒细胞活化试验（BAT）对非IgE介导休克同样敏感。答案：×56.对乳胶过敏者，手术室应使用无粉乳胶手套以降低风险。答案：×（应改用非乳胶）57.血管性水肿伴ACEI使用史，艾替班特可作为肾上腺素无效时的二线药物。答案：√58.小麦依赖运动诱发休克患者，空腹食用小麦后静息状态亦可发作。答案：×59.2025年新版《中国药典》规定，所有β内酰胺类抗生素说明书须标注“需皮试”字样。答案：×（仅青霉素类）五、填空题（每空1分，共10分）60.2025年WHO将过敏性休克定义为“严重的、可致命的、__________的全身超敏反应”。答案：急性发作性61.肾上腺素通过激动__________受体使支气管扩张。答案：β₂62.血清类胰蛋白酶半衰期约__________分钟。答案：9063.对蜂毒过敏者，免疫治疗（VIT）维持期一般需__________年。答案：3564.对青霉素过敏者，头孢曲松交叉过敏率低于__________%。答案：265.2025年AH