2025抗菌药物培训题库及答案

2025抗菌药物培训题库及答案一、抗菌药物基础与作用机制1.下列哪一抗菌药物通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用？A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.万古霉素答案：C2.关于β内酰胺酶抑制剂，下列组合中酶抑制剂对金属β内酰胺酶无效的是：A.阿莫西林克拉维酸 B.哌拉西林他唑巴坦 C.头孢他啶阿维巴坦 D.美罗培南法硼巴坦答案：A3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪一药物最可能保持体外敏感？A.苯唑西林 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.头孢唑林答案：C4.多黏菌素E（黏菌素）主要作用于细菌：A.30S核糖体亚基 B.细胞壁肽聚糖 C.细胞膜脂质 D.DNA旋转酶答案：C5.下列哪一药物属于时间依赖性且半衰期长，可一日一次给药？A.头孢哌酮 B.厄他培南 C.庆大霉素 D.达托霉素答案：B6.大环内酯类对军团菌有效的主要机制是：A.抑制肽聚糖合成 B.抑制50S核糖体转肽作用 C.抑制DNA依赖RNA聚合酶 D.抑制二氢叶酸还原酶答案：B7.下列哪一药物通过结合细菌脂质II分子阻断细胞壁合成？A.替考拉宁 B.达托霉素 C.磷霉素 D.万古霉素答案：B8.碳青霉烯类对下列哪类酶最不稳定？A.KPC2 B.NDM1 C.OXA48 D.IMP1答案：B9.下列哪一药物口服生物利用度>95%，且脑脊液穿透率可达血药浓度30%？A.利奈唑胺 B.环丙沙星 C.多西环素 D.复方磺胺甲噁唑答案：A10.氨基糖苷类抗菌药物对下列哪一情况需延长给药间隔？A.烧伤患者 B.妊娠期 C.血液透析 D.肝硬化腹水答案：C二、药代动力学与药效学11.对浓度依赖性抗菌药物，优化疗效的PK/PD指数是：A.%T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC24/MIC D.以上都不是答案：B12.某重症患者头孢吡肟稳态谷浓度4mg/L，目标%T>MIC≥70%，若MIC=2mg/L，下列调整最合理的是：A.减量至1gq12h B.延长输注时间至4h C.改为2gq8h D.改为0.5gq6h答案：C13.替加环素在胆汁中的浓度约为血药浓度的：A.0.5倍 B.1倍 C.5倍 D.30倍答案：D14.下列哪一药物在连续肾替代治疗（CRRT）下需减量50%？A.利奈唑胺 B.美罗培南 C.万古霉素 D.达托霉素答案：C15.多黏菌素B静脉给药后，其活性产物在肾皮质浓度约为血药浓度的：A.1/10 B.1/3 C.相等 D.10倍答案：A16.下列哪一药物属于长PAE，可延长给药间隔至48h？A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.头孢曲松 D.厄他培南答案：A17.某患者万古霉素AUC24/MIC目标≥400，测得AUC24=350mg·h/L，MIC=1mg/L，最佳策略：A.增加单次剂量至2g B.缩短给药间隔至8h C.持续输注 D.换用利奈唑胺答案：C18.利福平诱导肝药酶，可使下列哪一药物血药浓度下降>50%？A.替加环素 B.泊沙康唑 C.达托霉素 D.多西环素答案：B19.下列哪一药物在囊性纤维化患者中使用需增加剂量至常规2倍？A.哌拉西林他唑巴坦 B.美罗培南 C.妥布霉素吸入 D.阿奇霉素答案：C20.关于碳青霉烯类在肥胖患者中的剂量，下列说法正确的是：A.按实际体重计算即可 B.按理想体重计算 C.需按调整体重并延长输注 D.无需调整答案：C三、耐药机制与检测21.携带mecA基因的金黄色葡萄球菌对苯唑西林MIC值通常：A.≤0.5mg/L B.1mg/L C.2–4mg/L D.≥4mg/L答案：D22.肠杆菌科产生KPC酶，最可靠的表型确证试验是：A.头孢他啶克拉维酸双纸片 B.改良Hodge试验 C.CarbaNP D.ESBL确认试验答案：C23.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌最常见的机制是：A.NDM1 B.KPC2 C.OXA23 D.VIM2答案：C24.高水平莫匹罗星耐药（HLMR）的金黄色葡萄球菌其耐药基因主要是：A.msrA B.ermC C.mupA D.vanA答案：C25.耐多药铜绿假单胞菌对下列哪一药物最可能保持敏感？A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.黏菌素 D.亚胺培南答案：C26.肠球菌对万古霉素耐药（VRE）最常见基因型是：A.vanA B.vanB C.vanC D.vanD答案：A27.下列哪一表型提示诱导型克林霉素耐药？A.D试验阳性 B.头孢西丁耐药 C.莫西沙星耐药 D.高水平庆大霉素耐药答案：A28.结核分枝杆菌对利福平耐药，首选基因检测靶位是：A.gyrA B.rpoB C.katG D.inhA答案：B29.淋病奈瑟菌对头孢曲松敏感性下降，其最主要机制是：A.青霉素结合蛋白2mosaic B.16SrRNA甲基化 C.外排泵MtrCDE D.金属酶答案：A30.碳青霉烯酶基因blaNDM位于哪类可移动元件？A.转座子Tn3 B.整合子In400 C.插入序列IS26 D.质粒IncX3答案：D四、临床感染诊治31.65岁男性，社区获得性肺炎（CURB65=3），既往癫痫，最佳经验性静脉方案：A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星 C.厄他培南+多西环素 D.头孢洛林答案：A32.急性单纯性阑尾炎术后无穿孔，体温38℃，WBC12×10⁹/L，最佳抗菌疗程：A.24h B.3d C.5d D.7d答案：A33.女性，28岁，妊娠18周，无症状菌尿（大肠埃希菌ESBL+），首选口服药物：A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢泊肟 C.呋喃妥因 D.复方磺胺甲噁唑答案：A34.中性粒细胞缺乏伴发热，高危患者经验性治疗不推荐：A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.美罗培南 D.头孢洛林答案：D35.医院获得性肺炎（HAP）患者，MDR危险因素阴性，最佳单药：A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.替加环素答案：B36.颅底骨折并脑脊液漏，预防性抗菌药物推荐：A.头孢曲松24h B.万古霉素48h C.不推荐 D.左氧氟沙星5d答案：C37.糖尿病足感染，无MRSA危险因素，经验覆盖需氧G菌首选：A.阿莫西林克拉维酸 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.万古霉素答案：A38.慢性阻塞性肺病急性加重，需机械通气，铜绿假单胞菌定植，最佳方案：A.头孢曲松 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.阿奇霉素答案：B39.腹腔感染合并感染性休克，碳青霉烯类耐药肠杆菌，最可能有效药物：A.替加环素+黏菌素 B.头孢他啶阿维巴坦 C.厄他培南 D.头孢曲松+甲硝唑答案：B40.新生儿早发型败血症，母亲GBS阳性未预防，首选：A.青霉素G B.头孢曲松 C.万古霉素 D.庆大霉素答案：A五、特殊人群与剂量调整41.体重指数42kg/m²的危重患者，万古霉素按何种体重计算负荷剂量？A.理想体重 B.实际体重 C.调整体重=0.4×(实际理想)+理想 D.理想体重+20%答案：C42.连续静静血液滤过（CVVH）流速2L/h，下列哪一药物无需调整？A.美罗培南 B.替加环素 C.利奈唑胺 D.万古霉素答案：B43.妊娠期使用下列哪一药物致胎儿牙齿色素沉积风险最高？A.阿莫西林 B.克林霉素 C.多西环素 D.头孢曲松答案：C44.肝硬化ChildPughC级，下列哪一药物需减量50%？A.头孢他啶 B.替加环素 C.美罗培南 D.万古霉素答案：B45.哺乳期使用下列哪一药物可致婴儿肠道菌群紊乱，需暂停哺乳？A.头孢氨苄 B.克林霉素 C.万古霉素口服 D.呋喃妥因答案：B46.肾功能不全（CLcr20mL/min）患者，达托霉素剂量应：A.不变 B.减至4mg/kgq48h C.减至4mg/kgq24h D.禁用答案：B47.新生儿胎龄34周，生后第7天，庆大霉素推荐剂量：A.2.5mg/kgq12h B.2.5mg/kgq18h C.2.5mg/kgq24h D.2.5mg/kgq36h答案：C48.老年患者（85岁）使用左氧氟沙星，最主要需监测：A.血糖 B.QTc间期 C.血小板 D.听力答案：B49.囊性纤维化患者静脉用美罗培南，标准剂量需：A.不变 B.增加50%并延长输注 C.减少30% D.改为q12h答案：B50.妊娠期无症状菌尿，呋喃妥因禁用时段：A.妊娠全程 B.妊娠早期 C.妊娠晚期（38–42周） D.妊娠中期答案：C六、联合用药与相互作用51.利奈唑胺与下列哪一药物联用可致5HT综合征？A.阿奇霉素 B.哌替啶 C.万古霉素 D.头孢曲松答案：B52.复方磺胺甲噁唑可升高华法林INR，其主要机制是：A.抑制CYP2C9 B.抑制CYP3A4 C.抑制维生素K循环 D.诱导CYP2C19答案：C53.下列哪一药物与环孢素合用可致后者血药浓度升高？A.利福平 B.替加环素 C.克拉霉素 D.美罗培南答案：C54.丙磺舒可延长下列哪一药物半衰期？A.青霉素G B.庆大霉素 C.万古霉素 D.阿米卡星答案：A55.下列哪一药物与钙剂同服影响吸收最明显？A.多西环素 B.头孢泊肟 C.阿莫西林 D.克林霉素答案：A56.美罗培南与丙戊酸合用，可导致：A.丙戊酸浓度升高 B.癫痫发作 C.出血 D.肝毒性答案：B57.氟喹诺酮类与下列哪一药物联用增加肌腱断裂风险？A.泼尼松 B.奥美拉唑 C.呋塞米 D.阿奇霉素答案：A58.下列哪一药物可抑制万古霉素肾毒性相关的氧化应激？A.哌拉西林 B.抗坏血酸 C.利奈唑胺 D.替加环素答案：B59.两性霉素B与下列哪一药物联用可增加低钾风险？A.万古霉素 B.庆大霉素 C.呋塞米 D.头孢他啶答案：C60.阿奇霉素与地高辛合用，需监测：A.地高辛血药浓度 B.QTc C.血小板 D.血糖答案：A七、不良反应与监测61.万古霉素红人综合征主要与下列哪一因素相关？A.剂量过大 B.输注过快 C.高钠血症 D.低钾血症答案：B62.替加环素最常见导致停药的不良反应是：A.肝酶升高 B.胰腺炎 C.恶心呕吐 D.皮疹答案：C63.下列哪一药物可致可逆性骨髓抑制，需每周监测全血细胞？A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.头孢曲松 D.阿奇霉素答案：A64.庆大霉素耳毒性最易累及：A.耳蜗底回外毛细胞 B.前庭壶腹嵴 C.耳蜗顶回 D.半规管答案：A65.下列哪一药物可致渗透性肾病？A.磷霉素 B.万古霉素 C.两性霉素B D.美罗培南答案：C66.氟喹诺酮类引起QT延长，下列哪一风险最高？A.左氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D.氧氟沙星答案：B67.新生儿使用氯霉素可致：A.红人综合征 B.灰婴综合征 C.胆汁淤积 D.耳毒性答案：B68.下列哪一药物可致假膜性结肠炎？A.阿奇霉素 B.克林霉素 C.万古霉素口服 D.庆大霉素答案：B69.长期使用利奈唑胺可致乳酸酸中毒，其机制是：A.抑制线粒体蛋白合成 B.抑制糖异生 C.激活厌氧代谢 D.肾小管损伤答案：A70.下列哪一药物可致光敏反应？A.多西环素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿莫西林答案：A八、法规管理与处方点评71.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物处方权限为：A.执业医师 B.主治医师 C.副主任医师及以上 D.主任医师答案：C72.门诊不得静脉使用的抗菌药物是：A.头孢曲松 B