突发公共卫生事件报告和分级标准

突发公共卫生事件报告和分级标准一、引言突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。及时准确的报告和科学合理的分级对于有效应对突发公共卫生事件、保障公众健康和社会稳定至关重要。本报告将详细阐述突发公共卫生事件的报告机制和分级标准。二、突发公共卫生事件报告（一）报告责任主体1.医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构是突发公共卫生事件的重要报告主体。包括医院（综合医院、专科医院、中医医院等）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）、疾病预防控制机构、卫生监督机构等。这些机构在日常诊疗、疾病监测、卫生监督等工作中，一旦发现可能构成突发公共卫生事件的情况，应及时报告。医院在接诊过程中，如发现短期内出现多例具有相似症状的患者，可能涉及传染病暴发、群体性不明原因疾病等，需立即启动报告程序。基层医疗卫生机构负责收集和报告辖区内的卫生信息，对于发现的异常健康事件，如聚集性腹泻、疑似食物中毒等，要及时上报。疾病预防控制机构承担着疾病监测和疫情防控的重要职责，通过监测系统发现疫情异常波动或其他公共卫生问题时，应迅速报告并开展调查。卫生监督机构在卫生监督执法过程中，如发现食品卫生、职业卫生等方面存在可能引发公共卫生事件的隐患或已发生相关事件，要及时通报相关部门并报告。2.有关单位除医疗卫生机构外，其他有关单位也有报告突发公共卫生事件的责任。这些单位包括学校、托幼机构、养老院、食品生产经营企业、公共场所经营单位、劳动密集型企业等。学校和托幼机构应建立健全健康监测制度，当发现学生或幼儿出现发热、呕吐、腹泻等症状的聚集性病例时，要及时向当地卫生健康部门和教育行政部门报告。养老院要关注老年人的健康状况，对于出现的群体性健康问题，如呼吸道感染聚集发病等，及时报告。食品生产经营企业在发现可能导致食物中毒的情况，如食品原料污染、加工过程违规等，应立即停止生产经营活动，并向市场监管部门和卫生健康部门报告。公共场所经营单位，如宾馆、商场、电影院等，在发现可能影响公众健康的问题，如空气质量异常、饮用水污染等，要及时报告相关部门。劳动密集型企业在发现职业中毒、传染病聚集发病等情况时，要及时向卫生健康部门和安全生产监管部门报告。3.公民公民是社会的基本组成部分，也有义务报告突发公共卫生事件。当公民发现身边出现可能影响公众健康的异常情况，如不明原因的异味、大量动物死亡、人群中出现异常症状等，应及时向当地卫生健康部门或相关政府部门报告。政府鼓励公民积极参与公共卫生事件的报告，对于提供重要线索的公民给予适当奖励。（二）报告内容1.事件基本信息报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人数等基本情况。时间要精确到小时甚至分钟，地点要具体到街道、门牌号或具体场所名称。例如，报告一起食物中毒事件时，要明确事件发生在某年某月某日某时某分，地点是某街道某餐厅。2.事件发生经过详细描述事件的发生过程，包括事件的起始情况、发展变化等。如对于传染病暴发事件，要说明首例病例的发现时间、症状表现，以及后续病例的出现时间和分布情况。对于食物中毒事件，要描述就餐人员的就餐时间、食物种类、出现症状的先后顺序等。3.目前状况报告事件当前的状况，如患者的病情、治疗情况，事件是否得到控制等。对于传染病疫情，要说明病例的诊断情况、治疗进展、隔离措施落实情况等。对于群体性不明原因疾病，要报告患者的主要症状、检查结果等。4.可能的原因根据初步调查和分析，提出可能导致事件发生的原因。如对于食物中毒事件，推测可能是食物受到细菌、病毒、化学物质污染等原因。对于传染病疫情，考虑可能的传染源、传播途径等因素。但在报告中要明确指出这只是初步推测，需进一步调查确认。5.已采取的措施说明已经采取的应对措施，如医疗机构对患者的救治措施、疾病预防控制机构的疫情防控措施、相关单位采取的紧急处理措施等。例如，报告一起学校传染病暴发事件时，要说明学校是否采取了停课、消毒等措施，卫生健康部门是否对密切接触者进行了医学观察等。（三）报告程序和时限1.报告程序医疗卫生机构、有关单位发现突发公共卫生事件后，应在规定时间内以电话或书面形式向当地县级疾病预防控制机构报告。同时，通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报。县级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行初步核实，并在规定时间内将信息报告给同级卫生健康行政部门和上级疾病预防控制机构。卫生健康行政部门接到报告后，根据事件的性质和严重程度，及时向上级卫生健康行政部门和本级人民政府报告，并通报相关部门。对于重大、特别重大突发公共卫生事件，省级卫生健康行政部门应在接到报告后1小时内报告国家卫生健康委。2.报告时限责任报告单位和责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病患者或疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应在2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告。对其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后应于24小时内进行网络报告。有关单位发现突发公共卫生事件相关信息时，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生健康行政部门报告。三、突发公共卫生事件分级标准（一）特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）1.传染病疫情肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。例如，某直辖市出现多例肺鼠疫病例，且病例分布在多个城区，有向周边地区扩散的迹象；或者多个省份同时出现肺炭疽病例，且疫情有蔓延态势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新发传染病，并有扩散趋势。如在多个省份陆续出现人感染高致病性禽流感病例，且病例之间存在一定的传播关系，疫情有进一步扩散至更多地区的可能。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。例如，在几个相邻省份同时出现一种不明原因的发热、皮疹、关节疼痛等症状的群体性疾病，且病例数不断增加，有向其他省份扩散的迹象。2.其他公共卫生事件发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。如一种从未在我国出现过的传染病传入我国，且在多个地区出现病例，有在全国范围内扩散的风险；或者曾经在我国已被消灭的天花等传染病重新出现并传播。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。例如，某实验室保管的鼠疫杆菌、炭疽杆菌等烈性病菌株丢失，可能对公共安全造成严重威胁。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。如周边国家发生大规模的霍乱疫情，且不断有输入性病例进入我国，对我国的公共卫生安全构成重大威胁。国务院卫生健康行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。（二）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）1.传染病疫情在一个省（自治区、直辖市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的市（地）。例如，某省在6天内出现6例肺鼠疫病例，且病例分布在该省的2个不同市。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新发传染病的较大规模疫情。如某省在一定时间内出现多例人感染高致病性禽流感病例，且疫情在该省内有一定范围的传播。腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。乙类、丙类传染病波及2个以上省（自治区、直辖市），并出现扩散趋势。如流感在多个省份出现较大规模的流行，病例数持续增加，有进一步扩散的迹象。2.其他公共卫生事件发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市、区）以外的地区。例如，某县发生的不明原因疾病，病例开始向周边县（市、区）扩散。发生重大医源性感染事件。如某医院由于消毒不严格等原因，导致大量患者发生医院感染，涉及多个科室和大量患者。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。如在某地区开展疫苗接种或预防性服药工作后，出现接种者或服药者死亡的情况。一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。例如，某学校发生一起食物中毒事件，就餐人数中有120人出现中毒症状，且有2例死亡病例。一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。如某工厂发生一起化学物质泄漏导致的急性职业中毒事件，有55名工人中毒，其中3人死亡。境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。省级卫生健康行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。（三）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）1.传染病疫情在一个县（市、区）行政区域内，一个平均潜伏期内发生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范围在一个县（市、区）行政区域内。例如，某县在6天内出现2例肺鼠疫病例，且病例均在该县范围内。腺鼠疫发生流行，在一个县（市、区）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上乡（镇）。霍乱在一个县（市、区）行政区域内发生，1周内发病1029例，或波及2个以上乡（镇），有扩散趋势。一周内在一个县（市、区）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。如某县在一周内流感发病数明显高于前5年同期平均水平。在一个县（市、区）行政区域内发现群体性不明原因疾病。2.其他公共卫生事件一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。例如，某餐厅发生食物中毒事件，有110人就餐后出现中毒症状，其中1人死亡。一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下。如某企业发生一起职业中毒事件，有20名工人中毒，其中1人死亡。市（地）级卫生健康行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。（四）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）1.传染病疫情腺鼠疫在一个乡（镇）行政区域内发生，一个平均潜伏期内连续发病39例。例如，某乡在6天内出现5例腺鼠疫病例。霍乱在一个乡（镇）行政区域内发生，1周内发病9例以下。一次发生急性病毒性肝炎、伤寒副伤寒等肠道传染病，在一个乡（镇）行政区域内发病1029例。如某乡在一段时间内出现20例急性病毒性肝炎病例。2.其他公共卫生事件一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。例如，某单位食堂发生食物中毒事件，有50人就餐后出现中毒症状，但无死亡病例。一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。如某小工厂发生一起职业中毒事件，有5名工人出现中毒症状，但经治疗后均康复。县级卫生健康行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。四、分级标准的动态调整突发公共卫生事件的分级并不是固定不变的，而是需要根据事件的发展变化情况进行动态调整。当事件的严重程度、影响范围、发展趋势等发生变化时，应及时对事件的分级进行重新评估和调整。1.升级调整如果事件的严重程度加剧，如病例数迅速增加、传播范围扩大、出现新的严重并发症或死亡病例增多等情况，应及时将事件分级向上调整。例如，一起原本为一般突发公共卫生事件的传染病疫情，由于防控措施不力，病例数在短时间内大幅增加，波及范围扩大到多个县（市、区），此时应将事件分级调整为较大突发公共卫生事件甚至更高级别。2.降级调整当事件得到有效控制，病例数逐渐减少，传播趋势得到遏制，影响范围缩小等情况下，可以考虑将事件分级向下调整。如一起重大突发公共卫生事件的传染病疫情，经过全力防控，病例数持续下降，且连续多日无新增病例，传播链基本切断，此时可将事件分级调整为较大突发公共卫生事件或更低级别。3.调整程序事件分级的调整应由卫生健康行政部门组织相关专家进行评估和论证，根据评估结果提出调整建议，并报上级卫生健康行政部门和本级人民政府批准后实施。在调整过程中，要及时向社会公布调整情况，做好解释和说明工作，避免引起社会恐慌。五、报告和分级的监督与管理1.监督机制建立健全突发公共卫生事件报告和分级的监督机制，确保报告的及时性、准确性和分级的科学性、合理性。卫生健康行政部门应定期对医疗卫生机构、有关单位的报告工作进行检查和督导，检查内容包括报告制度的落实情况、报告信息的完整性和准确性等。同时，要加强对事件分级评估工作的监督，确保分级标准的严格执行。2.责任追究对于未按照规定报告突发公共卫生事件或报告虚假信息的单位和个人，要依法追究其责任。对于故意瞒报、缓报、谎报事件的单位和个人，要给予严肃的党纪政纪处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于在事件分级评估过程中存在违规行为，如故意抬高或降低事件分级的，要追究相关人员的责任。3.培训与宣传加强对医疗卫生机构、有关单位工作人员以及社会公众的培训和宣传工作。通过举办培训班、开展讲座等形式，提高工作人员的报告意识和能力，使其熟悉报告程序和内容要求。同时，向社会公众宣传突发公共卫生事件报告和分级的重要意义，提高