过敏性休克习题及答案

过敏性休克习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，28岁，因“青霉素皮试后突发意识丧失5分钟”急诊入院。查体：BP60/40mmHg，HR135次/分，SpO₂78%，双肺满布哮鸣音，全身皮肤大片风团。此时最优先的处置是A.立即静脉推注地塞米松20mgB.立即皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即开放气道并气管插管D.立即快速输注生理盐水1000mlE.立即给予氯苯那敏10mg肌注答案：B2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是A.成人一律首选静脉推注，起效最快B.儿童首选雾化吸入，可减少心律失常风险C.肌肉注射吸收速度较皮下注射快3倍D.持续静脉泵入仅用于心跳骤停患者E.骨内给药仅适用于新生儿答案：C3.患者女，35岁，因“造影剂过敏”出现过敏性休克，已给予肾上腺素、激素及补液治疗，但血压仍持续75/40mmHg。下一步最合理的血管活性药物选择是A.多巴胺2μg/kg/minB.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minC.多巴酚丁胺5μg/kg/minD.异丙肾上腺素1μg/minE.肾上腺素0.5mg皮下再次注射答案：B4.下列哪项实验室指标对诊断过敏性休克最具特异性A.血清IgE总量升高B.血清类胰蛋白酶峰值＞25μg/LC.血乳酸＞4mmol/LD.嗜酸性粒细胞比例＞5%E.血浆D二聚体升高答案：B5.患者男，16岁，蜂蜇伤后10分钟出现全身潮红、呼吸困难，双肺湿啰音。查体：BP80/50mmHg，HR150次/分。此时最可能出现的心电图改变是A.广泛ST段抬高呈弓背向上B.窦性心动过速伴QT间期缩短C.室性心动过速D.窦性心动过速伴非特异性STT改变E.房室传导阻滞答案：D6.关于过敏性休克的病理生理，下列哪项描述错误A.肥大细胞脱颗粒导致毛细血管通透性增加B.肺循环阻力升高早于体循环阻力下降C.左心室前负荷减少是低血压的主要原因D.冠状动脉痉挛可继发心肌缺血E.支气管平滑肌收缩主要由组胺H2受体介导答案：E7.患者女，29岁，输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗，测不到血压。已立即停用头孢曲松并肌注肾上腺素0.5mg，但5分钟后仍无改善。下一步应A.再次肌注肾上腺素0.5mgB.立即静脉推注50%葡萄糖40mlC.立即行开胸心脏按压D.立即静脉推注肾上腺素1mg并启动CPRE.立即给予甲强龙1g静滴答案：D8.下列哪项不是过敏性休克与迷走神经反应性晕厥的鉴别要点A.皮肤是否出现风团B.是否伴支气管痉挛C.是否伴低血压D.是否伴心动过缓E.是否伴恶心、出汗答案：E9.患者男，42岁，既往有“磺胺类过敏史”，因尿路感染就诊。医师拟予磷霉素口服，患者询问是否需皮试。正确的回答是A.磷霉素与磺胺无交叉过敏，无需皮试B.磷霉素与磺胺有10%交叉过敏，需皮试C.磷霉素与磺胺有50%交叉过敏，禁用D.磷霉素与磺胺有5%交叉过敏，需脱敏疗法E.磷霉素与磺胺有20%交叉过敏，需口服激发试验答案：A10.患者女，26岁，因“急性荨麻疹”就诊，既往有“青霉素休克史”。下列药物中相对最安全的是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.亚胺培南西司他丁D.哌拉西林他唑巴坦E.替考拉宁答案：B11.关于过敏性休克的流行病学，下列数据正确的是A.我国住院患者发生率约0.1%B.抗生素所致者占全部病例的80%C.蜂毒所致者病死率可达10%D.食物过敏所致者儿童占90%E.女性发生率是男性的3倍答案：C12.患者男，18岁，因“坚果过敏”出现休克，经抢救后血压稳定，但24小时后出现双下肢水肿、少尿。实验室检查：Cr280μmol/L，尿蛋白++。最可能的并发症是A.急性肾小管坏死B.过敏性紫癜肾炎C.急性间质性肾炎D.肾前性急性肾损伤E.溶血尿毒综合征答案：C13.患者女，33岁，因“碘普罗胺过敏”出现休克，抢救中曾静脉推注肾上腺素1mg，随后出现剧烈胸痛，心电图示V₁V₄ST段抬高0.4mV，cTnI15ng/ml。最可能诊断是A.急性心肌梗死B.应激性心肌病C.肾上腺素相关心肌损伤D.冠状动脉夹层E.肺栓塞答案：C14.关于儿童过敏性休克肾上腺素自动注射笔剂量，下列正确的是A.体重10kg选用0.1mgB.体重20kg选用0.15mgC.体重35kg选用0.3mgD.体重45kg选用0.5mgE.体重50kg选用1mg答案：B15.患者男，55岁，因“口服阿司匹林0.1g”后出现休克，既往有“鼻息肉、哮喘史”。最可能的机制是A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.免疫复合物介导的Ⅲ型变态反应C.细胞毒抗体介导的Ⅱ型变态反应D.花生四烯酸代谢异常介导的伪过敏E.T细胞介导的Ⅳ型变态反应答案：D16.患者女，28岁，因“破伤风抗毒素脱敏注射”过程中出现休克，已给予肾上腺素、激素、补液，但气道压力持续升高，PaCO₂65mmHg。最紧急的处理是A.加大甲强龙剂量B.静脉推注氨茶碱C.立即环甲膜穿刺D.立即给予沙丁胺醇雾化E.立即给予镁剂静滴答案：C17.患者男，38岁，因“输血过敏”出现休克，抢救后血压回升，但出现全身大片瘀斑，PT28s，APTT72s，Fib0.8g/L。最可能并发A.肝素诱导的血小板减少症B.输血相关急性肺损伤C.弥散性血管内凝血D.过敏性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜答案：C18.关于过敏性休克后免疫治疗，下列说法正确的是A.所有患者均应接受脱敏治疗B.蜂毒过敏者可行特异性免疫治疗C.青霉素过敏者可行口服脱敏D.食物过敏者可行皮下免疫治疗E.造影剂过敏者可行IgE单抗预防答案：B19.患者女，31岁，因“静滴万古霉素”出现“红人综合征”伴低血压，HR110次/分，BP85/50mmHg。下列处理最合理的是A.立即肌注肾上腺素B.立即停用万古霉素并减慢滴速，补液C.立即给予苯海拉明50mg静推D.立即给予氢化可的松200mg静推E.立即给予钙剂静推答案：B20.患者男，45岁，因“碘克沙醇过敏”出现心跳骤停，经CPR后ROSC，但仍无尿，血K⁺6.8mmol/L。最紧急处理A.立即血液透析B.立即给予葡萄糖酸钙C.立即给予胰岛素+葡萄糖D.立即给予沙丁胺醇雾化E.立即给予呋塞米静推答案：B21.患者女，36岁，因“奥沙利铂过敏”出现休克，既往有“铂类过敏史”。下列交叉过敏率最高的是A.顺铂B.卡铂C.奈达铂D.洛铂E.奥沙利铂与卡铂无交叉答案：B22.患者男，24岁，因“口服克拉霉素”出现休克，抢救后好转，但第3天出现双侧面神经麻痹，脑脊液蛋白0.9g/L，细胞数正常。最可能诊断A.GuillainBarré综合征B.周期性麻痹C.药物性神经炎D.脑干梗死E.重症肌无力答案：A23.患者女，27岁，因“甲硝唑过敏”出现休克，抢救中曾用肾上腺素、去甲肾上腺素，随后出现指端缺血，皮肤花斑。最可能机制A.肾上腺素过量致外周血管收缩B.甲硝唑致微血栓形成C.去甲肾上腺素致外周血管痉挛D.弥散性血管内凝血E.药物性血管炎答案：C24.患者男，40岁，因“造影剂过敏”出现休克，既往有“甲亢史”。下列哪项药物禁用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.糖皮质激素答案：D25.患者女，34岁，因“头孢他啶过敏”出现休克，抢救后血压稳定，但出现持续腹泻，粪便培养见艰难梭菌毒素阳性。最可能原因A.头孢他啶致肠道菌群失调B.肾上腺素致肠缺血C.激素致免疫抑制D.去甲肾上腺素致肠灌注不足E.过敏性肠炎答案：A26.患者男，29岁，因“口服左氧氟沙星”出现休克，抢救后第5天出现跟腱疼痛，MRI示跟腱断裂。最可能机制A.氟喹诺酮致胶原变性B.激素致肌腱脆弱C.休克致缺血再灌注D.肾上腺素致肌肉痉挛E.过敏致免疫复合物沉积答案：A27.患者女，32岁，因“静滴利福平”出现休克，伴高热、寒战，血压测不到。血培养阴性。最可能机制A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.利福平诱导的细胞因子风暴C.免疫复合物介导的Ⅲ型反应D.利福平直接心肌抑制E.利福平致DIC答案：B28.患者男，37岁，因“口服对乙酰氨基酚”出现休克，伴广泛皮疹、表皮坏死，Nikolsky征阳性。最可能诊断A.StevensJohnson综合征B.药物反应伴嗜酸粒细胞增多系统症状C.急性泛发性发疹性脓疱病D.剥脱性皮炎E.过敏性休克答案：A29.患者女，30岁，因“静滴米卡芬净”出现休克，抢救后第2天出现血淀粉酶800U/L。最可能并发症A.米卡芬净致急性胰腺炎B.休克致胰腺缺血C.肾上腺素致Oddi括约肌痉挛D.激素致高脂血症性胰腺炎E.去甲肾上腺素致胰腺微循环障碍答案：A30.患者男，41岁，因“口服别嘌醇”出现休克，伴发热、淋巴结肿大，ALT1200U/L，嗜酸粒细胞30%。最可能诊断A.药物性肝损伤B.药物反应伴嗜酸粒细胞增多系统症状C.急性过敏性肝炎D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性答案：B31.患者女，25岁，因“静滴利奈唑胺”出现休克，伴乳酸＞5mmol/L。最可能机制A.利奈唑胺抑制线粒体蛋白合成B.休克致无氧代谢C.肾上腺素致糖酵解增加D.激素致糖异生障碍E.去甲肾上腺素致肝灌注不足答案：A32.患者男，34岁，因“静滴替加环素”出现休克，伴皮肤青紫，血气示MetHb25%。最可能机制A.替加环素致高铁血红蛋白血症B.休克致组织缺氧C.肾上腺素致肺水肿D.去甲肾上腺素致外周缺血E.激素致血液浓缩答案：A33.患者女，28岁，因“静滴达托霉素”出现休克，伴肌痛，CK5000U/L。最可能机制A.达托霉素致横纹肌溶解B.休克致肌肉缺血C.肾上腺素致肌肉痉挛D.激素致肌病E.去甲肾上腺素致肌肉坏死答案：A34.患者男，39岁，因“口服卡马西平”出现休克，伴低钠血症，Na⁺118mmol/L。最可能机制A.卡马西平致SIADHB.休克致抗利尿激素分泌C.肾上腺素致水钠潴留D.激素致排钠增加E.去甲肾上腺素致肾灌注不足答案：A35.患者女，26岁，因“静滴环丙沙星”出现休克，伴血糖2.1mmol/L。最可能机制A.环丙沙星致胰岛素释放B.休克致糖消耗C.肾上腺素致血糖升高后反跳D.激素致糖异生障碍E.去甲肾上腺素致肝糖原耗竭答案：A36.患者男，43岁，因“静滴万古霉素”出现休克，伴皮肤潮红、低血压，已给予肾上腺素、激素，但10分钟后再次出现休克。最可能原因A.双相反应B.肾上腺素耐药C.激素剂量不足D.补液不足E.感染加重答案：A37.患者女，29岁，因“口服阿莫西林”出现休克，抢救后第7天出现关节肿痛，ANA1:320。最可能诊断A.药物性狼疮B.过敏性关节炎C.血清病样反应D.类风湿关节炎E.成人Still病答案：C38.患者男，31岁，因“静滴哌拉西林他唑巴坦”出现休克，伴血小板降至20×10⁹/L。最可能机制A.药物依赖性抗体介导血小板破坏B.休克致DICC.激素致骨髓抑制D.肾上腺素致血小板聚集E.去甲肾上腺素致脾滞留答案：A39.患者女，33岁，因“静滴头孢曲松”出现休克，伴胆汁淤积，TBil180μmol/L。最可能机制A.头孢曲松致免疫性胆管炎B.休克致肝缺血C.激素致胆汁黏稠D.肾上腺素致Oddi括约肌痉挛E.去甲肾上腺素致肝灌注不足答案：A40.患者男，36岁，因“口服布洛芬”出现休克，伴急性肾衰，尿嗜酸粒细胞占25%。最可能诊断A.急性间质性肾炎B.肾前性急性肾损伤C.肾小管坏死D.肾小球肾炎E.血栓性微血管病答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，22岁，因“食用花生”后5分钟出现呼吸困难、全身风团，急诊测BP70/40mmHg，HR140次/分，SpO₂80%，双肺哮鸣音。41.此时首选药物及剂量为A.肾上腺素0.3mg皮下B.肾上腺素0.5mg肌注C.肾上腺素1mg静推D.甲强龙1g静滴E.氯苯那敏10mg肌注答案：B42.经首次肾上腺素后血压升至90/60mmHg，但10分钟后再次降至60/40mmHg，应A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.立即静推肾上腺素1mgC.立即快速补液2000mlD.立即给予去甲肾上腺素泵入E.立即气管插管答案：A43.患者经处理后症状缓解，观察6小时无复发，下一步A.立即出院B.留观24小时C.收入ICUD.行食物激发试验E.行皮试答案：B【案例2】患者女，35岁，因“静滴头孢哌酮舒巴坦”2分钟后突发面色青紫、呼吸停止，立即气管插管，CPR，静脉推注肾上腺素1mg，ROSC后血压仍60/30mmHg。44.此时最合理的血管活性药物选择A.多巴胺10μg/kg/minB.去甲肾上腺素0.2μg/kg/minC.肾上腺素0.1μg/kg/minD.多巴酚丁胺10μg/kg/minE.异丙肾上腺素2μg/min答案：B45.患者血压回升后，出现少尿，血Cr260μmol/L，