功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识2026

功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识202602病因及发病机制03诊断与评估01术语和定义04治疗策略CONTENTS术语和定义01餐后饱胀FD患者常在进餐后感觉胃部长时间存留食物，导致不适感。03中上腹痛与烧灼感中上腹部出现主观疼痛或灼热不适，是FD的常见症状之一。02早饱现象患者在进食较平时量少的食物后即感到胃

部饱满，影响正常饮食。FD症状描述罗

马IV标准是功能性消化不良的诊断

依据，包含餐后不适综合征和上腹痛

综合征两个亚型。罗

马IV

标

准

概

述罗

马IV标准要求症状持续至少6个月

,近3个月符合诊断标准，且无器质

性疾病证据。PDS

与

EPS

的

症

状

特

征

罗

马IV

标

准

的

诊

断

要

求PDS

主要症状为餐后饱胀、早饱，而

EPS则以中上腹痛、烧灼感为主。罗马IV标准分类痞满在中医学中，功能性消化不良属于“痞满”范畴，表现为胃脘部不适、饱胀等症状。01胃脘痛02功能性消化不良的上腹痛综合征(EPS)

症状，在中医学中被归为“胃脘痛”,主要涉及中上腹疼痛和烧灼感。嘈杂与积滞03中医将功能性消化不良中的餐后不适综合征(PDS)

相关症状如早饱、嗳气等归为“嘈杂”或“积滞”,指食物滞留

于胃中引起的不适。中医病名归属病因及发病机制胃排空延迟和胃容受性舒张功

能受限约40%的FD

患者存在胃排空延迟

,部分患者表现为胃容受性舒张

功能受限。FD

患者的心理因素FD

的发病与抑郁、焦虑等心理因

素有关，影响胃十二指肠动力。FD

与肠-脑互动异常研究表明，

FD

患者的脑区活动变

化与消化不良症状相关。西医病因分析中医病因探讨饮食不节与脾胃损伤01

长期饮食不规律或过度摄入刺激性食物，导致脾胃功能受损，影响食物的正常消化吸收。

I情志失调与气机郁滞情绪波动、压力过大等心理因素可导致肝气郁结，进而影响到脾胃，造成气机不畅和消化不良。

II03过度劳累或体力消耗过多会削弱脾气，使得运化功能减弱，从而引起食欲不振、腹

胀等症状。I劳倦过度与脾虚气滞02病理生理机制01肠-

脑互动异常FD

患者的脑区活动变化与消化不良症状、

焦虑和抑郁相关，影响胃十二指肠动力及

内脏感觉功能。03胃排空延迟及胃容受性舒张功能受限约40%的FD

患者存在胃排空延迟，部分患

者表现为胃容受性舒张功能受限，导致消

化不良症状。02心理因素的作用FD

患者常伴有抑郁、焦虑等心理因素，大

脑左侧前额叶功能活动减退，提示发病与

心理因素有关。诊断与评估餐后饱胀与早饱餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉；进食较平时量少的食

物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。中上腹痛与烧灼感中上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位位于上腹中央剑突下1～2cm至脐上方

的范围；中上腹部灼热不适的主观感觉。次要症状表现次要症状可有上腹胀、嗳气、恶心等。消化不良症状进行性加重及具有上消化

道恶性肿瘤家族史等。临床表现识别实验室检查主要包括血、尿、粪便常规，粪便隐

血试验，肝、肾功能、血糖、Hp

检测,必要时测定相应的肿瘤标志物。在寄生虫感染流行区域，可行相应的病

原学检测。FD的诊断需进行相关检查排除器质

性疾病消化不良患者需注意有无报警征象

,对有报警征象者应进行全面检查

以排除器质性、系统性或代谢性疾病。内镜检查鉴于我国胃癌发病率较高，建议对初

诊的消化不良患者进行常规胃镜检查

,必要时可做肠镜检查。相关检查方法症状严重程度分级根据罗马IV标

准

，FD

症状的严重程度分为

无、轻度、中度、重度、极重度五个等级五级评分体系该体系通过评估症状严重程度和频度，帮

助判定FD

患者的病情。症状频度评估症状频度的评估包括每周出现天数，从

<1天/周到6-7天/周不等。020301症状严重程度评估治疗策略心理治疗与睡眠改善包括认知行为治疗和催眠治疗，改

善睡眠障碍可有效缓解FD

症状，同

时建议规律饮食，避免不规律进餐

和快速进食。调整饮食结构与习惯避免辛辣刺激性、冷硬、粗糙、过

甜及产气食物，高脂饮食、浓茶、

碳酸饮料、咖啡也应减少摄入，以

减轻症状。改变不良生活习惯指导患者认识并理解病情，改变如

吸烟、饮酒等不良生活习惯，有助

于缓解功能性消化不良的症状。生活指导与饮食调整质子泵抑制剂和H2

受体拮抗剂的应用质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂是治疗功能性消化不良的首选药物，

尤其是对上腹痛综合征(EPS)

的患者。促胃肠动力药物的选择促胃肠动力药物如莫沙必利、伊托必利等，可作为餐后不适综合征(PDS)

患者的首选经验性治疗药物，改善症状效果显著。Hp

根除治疗的重要性幽门螺杆菌(Hp)感染与部分功能性消化不良患者的症状缓解相关，Hp

根除

治疗可以有效减轻消化不良症状。010203西医药物治疗脾虚气滞证的治疗治疗原则为健