2025年产科产科重症监护知识考核模拟考试试题及答案解析

2025年产科产科重症监护知识考核模拟考试试题及答案解析一、单项选择题1.以下哪种情况不属于产科重症监护的范畴？A.产后出血B.妊娠期高血压疾病C.轻度妊娠呕吐D.羊水栓塞答案：C答案分析：产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞都是严重威胁产妇生命健康的产科重症情况，而轻度妊娠呕吐通常症状较轻，不属重症监护范畴。2.羊水栓塞最早出现的症状是？A.急性呼吸循环衰竭B.急性肾功能衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.恶心、呕吐答案：A答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，首先会引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。3.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力会使胎盘剥离面血窦不能有效关闭，是产后出血最常见原因。4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于？A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D答案分析：使用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不少于16次，以保证足够的气体交换，防止硫酸镁中毒抑制呼吸。5.子痫患者的护理措施中，错误的是？A.安置于单人暗室B.保持呼吸道通畅C.持续低流量吸氧D.专人护理，防止受伤答案：C答案分析：子痫患者应持续高流量吸氧，以改善脑组织缺氧，而不是低流量吸氧。6.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是？A.子宫大小与孕周不相符B.胎位不易摸清C.胎先露高浮D.子宫有压痛答案：C答案分析：前置胎盘时，胎盘下缘占据了胎先露下降的空间，导致胎先露高浮。7.胎盘早剥的主要病理变化是？A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎膜下出血答案：A答案分析：胎盘早剥主要是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。8.关于HELLP综合征，下列哪项是错误的？A.以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点B.常与妊娠期高血压疾病并存C.可引起孕产妇及胎儿严重不良结局D.一般不影响凝血功能答案：D答案分析：HELLP综合征可导致凝血功能障碍，引起严重出血等不良后果。9.多脏器功能障碍综合征（MODS）在产科中最常累及的器官是？A.心、肺B.肝、肾C.脑、胃肠D.以上都是答案：D答案分析：产科MODS可累及多个器官系统，心、肺、肝、肾、脑、胃肠等均可受累。10.产褥感染最常见的病原体是？A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.支原体答案：A答案分析：产褥感染中厌氧菌是最常见病原体，常与需氧菌混合感染。二、多项选择题1.产科重症监护中需要密切监测的指标有？A.生命体征B.出入量C.凝血功能D.胎儿情况答案：ABCD答案分析：生命体征、出入量、凝血功能对评估产妇整体状况很重要，胎儿情况关乎胎儿安危，都需密切监测。2.羊水栓塞的治疗原则包括？A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC和肾功能衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞治疗需多方面进行，抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC和肾功能衰竭都是关键措施。3.产后出血的处理原则有？A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.切除子宫答案：ABC答案分析：产后出血处理首先针对原因止血，补充血容量纠正休克，防治感染，切除子宫是在其他方法无效时的最后手段。4.妊娠期高血压疾病的分类包括？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD答案分析：这几种情况都属于妊娠期高血压疾病的分类范畴。5.前置胎盘的分类有？A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABCD答案分析：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为这几种类型。6.胎盘早剥的并发症有？A.DICB.产后出血C.急性肾功能衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引发一系列严重并发症，如DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞等。7.HELLP综合征的诊断指标包括？A.血红蛋白降低B.肝酶升高C.血小板减少D.血压升高答案：ABC答案分析：HELLP综合征以溶血（血红蛋白降低）、肝酶升高及血小板减少为特点，血压升高不是其诊断的特异性指标。8.产褥感染的诱因有？A.胎膜早破B.产程延长C.剖宫产D.产后出血答案：ABCD答案分析：胎膜早破、产程延长、剖宫产、产后出血等都可增加产褥感染的风险。9.多脏器功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括？A.存在诱发因素B.两个或两个以上器官功能障碍C.序贯性器官功能障碍D.排除其他原因引起的器官功能障碍答案：ABCD答案分析：MODS诊断需综合考虑存在诱发因素、多器官功能障碍、序贯性特点及排除其他病因。10.产科重症患者的心理护理措施有？A.关心安慰患者B.介绍病情及治疗方案C.鼓励患者表达感受D.限制家属探视答案：ABC答案分析：关心安慰患者、介绍病情及治疗方案、鼓励患者表达感受都有利于患者心理调适，限制家属探视不利于患者心理支持。三、判断题1.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞病情凶险，起病急骤，一旦发生死亡率很高。2.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：正确答案分析：这是产后出血的定义。3.妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后即可停用降压药。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者需遵医嘱规律用药，不能随意停药，以免血压反弹。4.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。（）答案：正确答案分析：绝对卧床休息可减少出血风险，左侧卧位可增加子宫胎盘血流。5.胎盘早剥患者阴道流血量与贫血程度一定成正比。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥时，内出血时阴道流血量与贫血程度不成正比。6.HELLP综合征患者血小板低于50×10⁹/L时应考虑输注血小板。（）答案：正确答案分析：血小板过低有出血风险，此时考虑输注血小板可预防出血。7.产褥感染患者体温超过38℃时应停止哺乳。（）答案：错误答案分析：产褥感染患者体温超过38℃不一定停止哺乳，需根据具体情况决定。8.多脏器功能障碍综合征（MODS）一旦发生，无法逆转。（）答案：错误答案分析：早期积极治疗，部分MODS患者可逆转病情。9.产科重症患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（）答案：正确答案分析：这样的饮食可满足患者身体恢复需要。10.心理因素对产科重症患者的病情恢复没有影响。（）答案：错误答案分析：良好的心理状态有利于患者病情恢复，心理因素有重要影响。四、简答题1.简述羊水栓塞的临床表现。答：羊水栓塞起病急骤，多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。最早出现的症状是急性呼吸循环衰竭，表现为呛咳、气急、呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等。随后可出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为阴道流血不止、血液不凝、全身皮肤黏膜出血等。还可出现急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿。严重者可迅速死亡。2.简述产后出血的常见原因及处理方法。答：常见原因：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。③软产道损伤：分娩过程中软产道撕裂。④凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等。处理方法：针对原因迅速止血，如子宫收缩乏力可按摩子宫、使用宫缩剂；胎盘因素需及时娩出胎盘；软产道损伤需及时缝合；凝血功能障碍需补充凝血因子等。同时补充血容量纠正休克，防治感染。3.简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的注意事项。答：使用硫酸镁时，需注意：①膝腱反射必须存在；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml；④备好钙剂，如10%葡萄糖酸钙，一旦出现中毒症状，立即静脉推注钙剂解毒。同时要密切观察患者反应，监测血镁浓度。4.简述前置胎盘的处理原则。答：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据孕周、阴道流血量、有无休克、胎位、胎儿是否存活等情况综合决定。期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，或孕周达36周以上等情况。5.简述胎盘早剥的治疗原则。答：治疗原则为纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。纠正休克需迅速补充血容量，改善循环。终止妊娠方式根据病情轻重、胎儿宫内状况等决定，如经阴道分娩或剖宫产。防治并发症如DIC、产后出血、急性肾功能衰竭等。五、案例分析题患者，女，28岁，孕38周，因“阴道大量流血2小时”急诊入院。患者于2小时前无诱因出现阴道大量流血，色鲜红，无腹痛。既往体健。入院查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，神志清楚。产科检查：子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心率140次/分，先露高浮。1.该患者最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是前置胎盘。依据是患者孕晚期无诱因出现无痛性阴道大量流血，子宫软无压痛，胎先露高浮，符合前置胎盘的临床表现。