2025年产科常见并发症处理演练试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理演练试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，首先可引起肺栓塞，导致急性呼吸衰竭。3.以下哪种情况易发生脐带脱垂（）A.胎头高浮B.头盆不称C.胎位异常D.以上都是答案：D答案分析：胎头高浮、头盆不称、胎位异常等情况使胎儿先露部与骨盆入口不能严密衔接，留有空隙，易导致脐带脱垂。4.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.给予氧气吸入答案：C答案分析：子痫发作时患者意识丧失，保持呼吸道通畅可防止窒息，是首要措施。5.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于孕周，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于孕周，胎方位清楚，先露高浮D.子宫大小与孕周相符，胎方位不清楚，先露高浮答案：A答案分析：前置胎盘时子宫大小与孕周相符，因胎盘前置影响先露入盆，所以先露高浮，胎位一般清楚。6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是（）A.尿量700ml/24小时B.呼吸18次/分C.膝反射消失D.血压130/90mmHg答案：C答案分析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失，所以膝反射消失应停用硫酸镁。7.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。8.关于子宫破裂的描述，错误的是（）A.多发生于经产妇B.破裂前有时无病理缩复环C.全腹压痛、反跳痛D.子宫破裂后应尽快娩出胎儿答案：D答案分析：子宫破裂后应在抗休克的同时尽快手术治疗，而不是尽快娩出胎儿，娩出胎儿可能加重病情。9.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：B答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。10.以下哪项不是胎膜早破的并发症（）A.早产B.脐带脱垂C.宫内感染D.胎盘早剥答案：D答案分析：胎膜早破可导致早产、脐带脱垂、宫内感染等，但一般不会引起胎盘早剥。多选题1.产后出血的处理原则包括（）A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD答案分析：产后出血处理需针对出血原因止血，补充血容量纠正休克，同时防治感染。2.羊水栓塞的治疗措施有（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞治疗包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等多方面。3.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。4.子痫前期的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花答案：ABCD答案分析：子痫前期表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现头痛、眼花等症状。5.子宫收缩乏力性产后出血的处理方法有（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力性产后出血可通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管等方法处理。判断题1.胎盘早剥一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：正确答案分析：胎盘早剥会危及母儿生命，一旦确诊应根据情况立即终止妊娠。2.羊水栓塞患者一定会出现典型的休克、DIC等症状。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞临床表现多样，不一定都会出现典型的休克、DIC等症状。3.前置胎盘患者阴道流血量与贫血程度不成正比。（）答案：错误答案分析：前置胎盘患者阴道流血量与贫血程度成正比。4.妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后即可停用降压药物。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者需根据病情调整药物，不能随意停用降压药。5.子宫破裂多发生于初产妇。（）答案：错误答案分析：子宫破裂多发生于经产妇。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血的常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等可导致。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。③软产道损伤：分娩过程中软产道裂伤可引起出血。④凝血功能障碍：如产妇本身有血液系统疾病、肝病等导致凝血因子缺乏。答案分析：从子宫收缩、胎盘情况、软产道及凝血功能等方面阐述了产后出血常见原因。2.简述羊水栓塞的抢救流程。答案：羊水栓塞抢救流程如下：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。②解除肺动脉高压：使用罂粟碱、氨茶碱等药物。③抗休克：补充血容量、应用血管活性药物等。④防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。⑤防治肾功能衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂。⑥产科处理：根据产妇情况决定是否终止妊娠等。答案分析：涵盖了羊水栓塞抢救中抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等关键步骤及产科处理措施。3.简述前置胎盘的处理原则。答案：处理原则：①期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，目的是延长孕周，提高围生儿存活率。②终止妊娠：适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。答案分析：根据孕妇孕周、出血情况等给出了期待疗法和终止妊娠两种处理方式。4.简述子痫患者的护理要点。答案：护理要点：①保持呼吸道通畅，取头低侧卧位，及时吸出呼吸道分泌物。②避免刺激，置患者于单人暗室，保持安静。③防止受伤，床边加床档，防止坠床。④密切观察生命体征、神志、尿量等。⑤遵医嘱使用解痉、降压、镇静等药物。⑥做好终止妊娠的准备。答案分析：从保持呼吸道通畅、避免刺激、防止受伤等多方面阐述了子痫患者护理要点。案例分析题1.患者，女，28岁，孕39周，阴道大量流血2小时入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，子宫软，轮廓不清，阴道有活动性出血。既往有多次人工流产史。考虑诊断为产后出血，请问该患者最可能的出血原因是什么？应采取哪些处理措施？答案：最可能的出血原因是子宫收缩乏力，患者有多次人工流产史可能影响子宫肌层功能，且子宫软、轮廓不清符合子宫收缩乏力表现。处理措施：①按摩子宫，促进子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。③补充血容量，快速输液、输血纠正休克。④若上述方法效果不佳，可考虑宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管甚至切除子宫等。同时防治感染。答案分析：根据患者病史及表现判断出血原因，处理措施围绕子宫收缩乏力性出血的处理原则展开。2.孕妇，32岁，孕35周，突发呼吸困难、发绀，血压下降，考虑羊水栓塞。请简述此时应采取的紧急处理措施。答案：紧急处理措施：①立即给予高流量吸氧，改善呼吸功能。②抗过敏，静脉推注地塞米松。③解除肺动脉高压，使用罂粟碱。④抗休克，快速补充血容量，应用多巴胺等血管活性药物。⑤防治DIC，早期使用肝素，补充凝血因子。⑥监测生命体征、尿量等，防治肾功能衰竭。同时做好产科处理准备，根据情况决定是否终止妊娠。答案分析：按照羊水栓塞的抢救流程，从改善呼吸、抗过敏等方面阐述了紧急处理措施。3.某孕妇，孕32周，因无痛性阴道流血入院，超声检查提示前置胎盘。请问该患者的处理原则是什么？护理措施有哪些？答案：处理原则：采取期待疗法，绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染，尽量延长孕周至胎儿成熟。护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。②密切观察阴道流血量、色、性质等。③监测生命体征、胎动、胎心等。④保持外阴清洁，预防感染。⑤做好心理护理，减轻患者焦虑。答案分析：明确了前置胎盘期待疗法的处理原则，护理措施从休息、观察病情、预防感染及心理护理等方面阐述。单选题11.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.孕妇自觉腹痛答案：D答案分析：胎儿窘迫主要依据胎心率、胎动及羊水情况判断，孕妇自觉腹痛不是胎儿窘迫主要诊断依据。12.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周答案：C答案分析：妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担最重，最易发生心力衰竭。13.以下哪种胎位最易发生脐带脱垂（）A.臀先露B.肩先露C.枕先露D.面先露答案：B答案分析：肩先露时胎儿先露部与骨盆入口不能严密衔接，空隙大，最易发生脐带脱垂。14.妊娠期糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D答案分析：妊娠期糖尿病可导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，新生儿易发生低血糖，而非高血糖。15.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.羊膜下出血答案：A答案分析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。多选题6.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动减少或消失C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎心率、胎动、羊水情况及胎儿头皮血pH值都可反映胎儿窘迫情况。7.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期护理措施有（）A.取半卧位B.吸氧C.尽量缩短第二产程D.胎儿娩出后腹部放置沙袋答案：ABCD答案分析：这些措施可减轻心脏负担，预防心力衰竭，保障分娩安全。8.妊娠期糖尿病的诊断方法有（）A.50g葡萄糖筛查试验B.75g葡萄糖耐量试验C.空腹血糖测定D.随机血糖测定答案：ABC答案分析：常用50g葡萄糖筛查试验初筛，异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖测定也可辅助诊断。9.子宫破裂的先兆表现有（）A.病理性缩复环B.下腹部压痛C.血尿D.烦躁不安答案：ABCD答案分析：这些都是子宫破裂先兆可能出现的表现。10.产后感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产程延长D.手术助产答案：ABCD答案分析：产妇体质、胎膜情况、产程及分娩方式等因素都可能增加产后感染几率。判断题6.胎儿窘迫时，胎心率一定是增快的。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时胎心率可增快也可减慢。7.妊娠合并心脏病孕妇分娩时应尽量选择剖宫产。（）答案：错误答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式应根据心功能等情况综合判断，不一定都选择剖宫产。8.妊娠期糖尿病患者产后即可停用胰岛素。（）答案：错误答案分析：妊娠期糖尿病患者产后需根据血糖情况调整胰岛素用量，不能立即停用。9.子宫破裂后，产妇腹痛会突然缓解。（）答案：正确答案分析：子宫破裂后，子宫收缩停止，腹痛会突然缓解。10.产后感染患者体温一定会升高。（）答案：错误答案分析：产后感染患者体温不一定升高，部分患者可能症状不典型。简答题3.简述胎儿窘迫的处理原则。答案：处理原则：①一般处理：左侧卧位、吸氧，纠正脱水、酸中毒等。②病因治疗：如因脐带受压，可采取改变体位等措施。③尽快终止妊娠：若胎儿窘迫严重，孕周较大，短时间内不能经阴道分娩，应立即剖宫产；若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可行阴道助产。答案分析：从一般处理、病因治疗及分娩方式选择等方面说明了胎儿窘迫处理原则。4.简述妊娠合并心脏病孕妇的孕期护理要点。答案：孕期护理要点：①加强产前检查，评估心功能。②保证充足休息，避免劳累。③合理饮食，控制体重增长，减少钠摄入。④预防感染，尤其是上呼吸道感染。⑤密切观察病情，如有无心慌、气短等症状，监测心率、呼吸等。⑥提前入院待产，根据心功能决定分娩方式。答案分析：围绕产前检查、休息、饮食、感染预防、病情观察及分娩准备等方面阐述了护理要点。5.简述妊娠期糖尿病的饮食管理原则。答案：饮食管理原则：①控制总热量：根据孕妇体重、孕周等计算每日所需热量。②均衡饮食：碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。③少量多餐：分56餐进食，避免血糖波动过大。④多吃高纤维食物：如蔬菜、水果等。⑤控制甜食摄入。答案分析：从热量控制、饮食结构、进食方式等方面说明了妊娠期糖尿病饮食管理原则。案例分析题4.孕妇，30岁，孕37周，自觉胎动减少1天入院。查体：胎心率100次/分，无宫缩，宫口未开。考虑胎儿窘迫，请问应采取哪些处理措施？答案：处理措施：①立即左侧卧位，吸氧，提高胎儿血氧供应。②持续胎心监护，密切观察胎心率变化。③完善相关检查，评估胎儿情况。④若短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产终止妊娠。同时做好新生儿抢救准备。答案分析：依据胎儿窘迫处理原则，采取了改善胎儿氧供、监测及终