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文档简介
公伤赔偿合同范本甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:地址:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:地址:鉴于乙方在为甲方工作期间因工作原因遭受工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方对乙方的工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。经医院诊断为(详细诊断结果)。乙方受伤后在该医院接受了治疗,住院时长为天,出院后医嘱休息个月。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方同意承担乙方因本次工伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核算,截至本合同签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币元(大写元整),后续因本次工伤所需的合理医疗费用,甲方亦应予以承担。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及医院诊断证明,乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资收入元/月的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币元(大写元整)。3.住院伙食补助费:甲方按照乙方住院天数天,每天元的标准,向乙方支付住院伙食补助费,共计人民币元(大写元整)。4.护理费:因乙方在住院期间需要专人护理,甲方同意按照每天元的标准,向乙方支付护理费。乙方住院天,护理费共计人民币元(大写元整)。5.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。甲方按照国家规定的标准,以乙方受伤前月工资收入为基数,向乙方支付一次性伤残补助金,共计人民币元(大写元整)。6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币元(大写元整)和一次性伤残就业补助金人民币元(大写元整)。上述两项补助金共计人民币元(大写元整)。7.其他费用:乙方因本次工伤事故还产生了(如交通食宿费等)费用,共计人民币元(大写元整),甲方同意予以承担。综上所述,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用总计人民币元(大写元整)。三、支付方式及时间1.甲方应在本合同签订后的个工作日内,向乙方支付工伤赔偿费用的%,即人民币元(大写元整)。2.剩余的工伤赔偿费用,甲方应在乙方提交(如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等相关证明材料)后的个工作日内一次性支付完毕。甲方应将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等,以便核实乙方的工伤情况及赔偿金额。对乙方主张的工伤赔偿费用进行审核,如发现不合理或不符合法律法规规定的部分,有权提出异议并要求乙方作出合理说明。2.义务按照本合同约定的赔偿项目、金额及支付方式和时间,及时、足额地向乙方支付工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料和信息。承担乙方因本次工伤事故所产生的符合法律法规规定的全部医疗费用,包括但不限于后续治疗费用、康复费用等。为乙方提供必要的工作便利和保障,确保乙方在工伤康复期间能够顺利进行康复治疗和恢复工作能力。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定支付工伤赔偿费用。在工伤康复期间,有权享受甲方提供的必要工作便利和保障,如调整工作岗位、减轻工作强度等。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料和信息。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的发生经过及受伤情况,提供真实、有效的证明材料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供相关材料和信息。在收到甲方支付的工伤赔偿费用后,向甲方出具收款凭证。按照医生的建议进行工伤康复治疗,按时服药、定期复查,积极配合康复训练,争取早日恢复工作能力。在工伤康复期满后,根据自身身体状况和工作能力,及时返回甲方安排的工作岗位工作。如因自身原因无法按时返回工作岗位,应提前告知甲方并说明原因。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定的支付方式和时间向乙方支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本合同,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿费用及违约金,违约金金额为未支付金额的%。2.若乙方违反本合同约定,如隐瞒或虚报工伤事故情况、提供虚假证明材料、不配合甲方办理相关手续等,甲方有权拒绝支付或追回已支付的工伤赔偿费用,并要求乙方返还已获得的全部赔偿款项及利息(利息按照同期银行贷款利率计算)。乙方还应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。3.如因一方违约给对方造成其他损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力,如补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。3.本合同履行完毕后,双方的权利义务即终止。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字
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