医院社保合同范本

医院社保合同范本甲方（医院）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（社保机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲方为合法设立并具备提供医疗服务资质的医疗机构，乙方为依法履行社会保障职能的机构，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方参保人员提供医疗服务事宜达成如下协议：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述1.甲方：作为本地区知名的综合性医院，拥有先进的医疗设备、专业的医疗团队和完善的医疗服务体系，能够为各类患者提供全面、优质的医疗服务。甲方的经营范围包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科等多个科室的诊疗服务，以及各类疾病的诊断、治疗、康复等服务项目。2.乙方：负责本地区社保基金的管理和运营，为参保人员提供社会保障服务，包括医疗保险、生育保险、工伤保险等多项社会保险业务。乙方的职责是确保参保人员能够按照规定享受相应的医疗保障待遇，并对甲方提供的医疗服务进行监督和管理。3.标的物或服务具体描述：甲方同意按照国家法律法规、医疗行业规范以及本合同约定，为乙方参保人员提供合理、必要、有效的医疗服务。服务内容涵盖门诊诊疗、住院治疗、药品供应、检查检验、手术治疗、康复护理等各个环节。甲方应配备足够数量的专业医务人员，确保医疗服务的质量和安全。医务人员应具备相应的执业资格证书，并严格遵守医疗职业道德和操作规范。甲方应提供符合国家规定的医疗设施和设备，定期进行维护和更新，确保其正常运行和使用安全。甲方应建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗服务全过程的监控和管理，不断提高医疗服务水平，保障参保人员的医疗权益。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权按照国家物价部门规定的收费标准向乙方参保人员收取医疗费用。有权要求乙方按照合同约定及时支付医疗费用。有权对乙方的医保政策执行情况进行监督和建议。2.义务：严格遵守国家法律法规、医疗行业规范以及本合同约定，为乙方参保人员提供优质、高效、安全的医疗服务。设立专门的医保管理部门，配备专职的医保管理人员，负责与乙方的沟通协调以及医保政策的贯彻执行。对乙方参保人员的就医信息进行准确、完整的记录，并按照乙方要求及时上传相关数据。按照乙方提供的医保目录范围合理用药、合理诊疗，严格控制医疗费用的不合理增长。积极配合乙方的医保监督检查工作，如实提供相关资料和信息，接受乙方的管理和指导。（二）乙方权利义务1.权利：有权对甲方的医疗服务质量、医保政策执行情况进行监督检查。有权要求甲方提供与医保服务相关的资料和信息。有权根据医保政策和基金收支情况，对甲方的医保费用结算标准和方式提出调整建议。2.义务：按照国家法律法规和医保政策规定，及时、足额向甲方支付医保费用。向甲方提供最新的医保政策文件和相关业务指导，协助甲方做好医保管理工作。定期对甲方的医保服务质量进行评估，并将评估结果反馈给甲方。处理参保人员关于医保待遇的投诉和申诉，维护参保人员的合法权益。三、医保费用结算1.结算原则：甲方按照乙方确定的医保目录和结算标准为乙方参保人员提供医疗服务，并按照实际发生的合理费用进行结算。乙方按照合同约定的结算周期和方式，与甲方进行医保费用的结算。2.结算方式：甲方每月[具体日期]前向乙方报送当月参保人员的就医信息和费用明细清单。乙方在收到甲方报送的资料后，应在[规定时间]内进行审核。审核无误后，按照约定的结算方式向甲方支付医保费用。3.费用支付比例：对于乙方参保人员在甲方发生的符合医保目录范围内的医疗费用，乙方按照以下比例进行支付：门诊费用：[X]%。住院费用：根据不同的疾病类型和费用区间，按照相应的医保报销政策执行。具体如下：一级医院：[报销比例1]%。二级医院：[报销比例2]%。三级医院：[报销比例3]%。4.费用调整：如遇国家医保政策调整、医疗费用标准变动等情况，双方应根据新的规定及时调整医保费用结算标准和方式。因甲方原因导致医保费用不合理增长，乙方有权按照合同约定扣减相应的医保费用。四、违约及争议处理1.违约责任：若甲方违反本合同约定，未按照国家法律法规、医疗行业规范以及医保政策为乙方参保人员提供医疗服务，或者存在不合理收费、过度诊疗等行为，乙方有权要求甲方限期整改，并按照合同约定扣减相应的医保费用。情节严重的，乙方有权暂停甲方的医保服务资格，并依法追究甲方的法律责任。若乙方违反本合同约定，未及时、足额向甲方支付医保费用，甲方有权要求乙方限期支付，并按照合同约定支付逾期利息。逾期超过[规定期限]的，甲方有权暂停为乙方参保人员提供医保服务，并通过法律途径追讨医保费用及相关损失。2.争议解决：本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。五、其他条款1.保密条款：双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[保密期限]年。2.合同变更与解除：在本合同履行期间，如有需要变更合同内容，双方应协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。若出现以下情形之一，本合同可以解除：双方协商一致同意解除合同。因不可抗力致使本合同无法继续履行。一方严重违反本合同约定，经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正。3.合同生效与期限：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。本合同有效期为[合同期限