2025年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(附答案)

2025年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP压疮分期标准，下列哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.局部皮肤完整，呈持续性非苍白性发红C.全层皮肤或组织缺失，创面基底被腐痂/焦痂完全覆盖D.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉答案：C2.回肠造口术后早期（术后3-5天）的排泄物特点为？A.成形软便，每日1-2次B.稀水样便，每日6-8次C.半流质便，每日3-4次D.糊状便，每日4-5次答案：B3.关于失禁相关性皮炎（IAD）的分级，以下描述错误的是？A.1级：仅表皮改变（红斑、脱屑）B.2级：真皮层暴露（糜烂、浅溃疡）C.3级：皮下组织损伤（深溃疡、脂肪暴露）D.4级：肌肉/骨骼暴露（全层组织缺损）答案：D（IAD分级最高为3级）4.处理糖尿病足溃疡时，下列哪项不属于“湿性愈合理论”的核心原则？A.保持创面适度湿润B.促进坏死组织自溶C.维持创面低氧环境D.避免创面直接暴露于空气答案：C（湿性愈合强调适度氧张力，非低氧）5.结肠造口周围皮肤出现“接触性皮炎”的主要诱因是？A.造口底盘粘贴时间过长（>7天）B.排泄物渗漏刺激皮肤C.患者对造口底盘黏胶过敏D.造口位置选择不当导致底盘无法密合答案：B（最常见诱因是渗漏，过敏为特异性因素）6.压疮预防中，“30°侧卧位”的正确操作是？A.身体与床面呈30°角，重力集中于髂前上棘B.身体与床面呈30°角，重力分散于大转子和髂嵴C.身体与床面呈30°角，重力集中于坐骨结节D.身体与床面呈30°角，重力分散于肩胛骨和枕骨答案：A7.肠造口患者出现“造口缺血坏死”时，早期典型表现为？A.造口黏膜呈暗紫色，触之无弹性B.造口黏膜边缘呈淡粉色，中央区域暗红色C.造口黏膜表面出现白色假膜D.造口周围皮肤红肿伴渗液答案：B（早期为中央暗红，边缘淡粉；完全坏死呈紫黑）8.对于大小便双重失禁患者，选择失禁护理产品时优先考虑？A.高吸收量纸尿裤B.带有防漏护围的纸尿片C.阴茎套引流装置D.可调节式会阴集尿器答案：D（双重失禁需同时管理粪尿，集尿器可分开处理）9.慢性静脉性溃疡的典型特征是？A.创面边缘呈“虫蚀样”，基底苍白B.创面位于足靴区，周围皮肤色素沉着C.创面深达骨骼，伴脓性分泌物D.创面呈圆形，边缘陡峭，基底红润答案：B10.造口患者术后首次更换造口袋的最佳时间是？A.术后24小时内B.术后48-72小时（首次排便后）C.术后5-7天（造口水肿消退后）D.术后10天（切口愈合后）答案：B11.评估压力性损伤风险时，Braden量表中“潮湿”维度的评分依据是？A.皮肤暴露于潮湿环境的频率（每次持续时间）B.皮肤潮湿的程度（轻度湿润/重度浸湿）C.导致潮湿的原因（尿失禁/粪失禁/汗液）D.皮肤对潮湿的反应（红斑/破损）答案：A（评分标准：1分=持续潮湿；2分=经常潮湿；3分=偶尔潮湿；4分=很少潮湿）12.神经源性膀胱患者出现“溢出性尿失禁”的主要机制是？A.膀胱逼尿肌过度活动B.膀胱出口梗阻导致膀胱过度充盈C.尿道括约肌功能丧失D.大脑皮质对排尿反射控制障碍答案：B13.处理深部真菌感染的伤口时，首选的局部抗真菌药物是？A.莫匹罗星软膏B.磺胺嘧啶银乳膏C.制霉菌素粉剂D.夫西地酸乳膏答案：C14.造口旁疝的主要危险因素不包括？A.术后早期剧烈咳嗽B.长期便秘C.造口位置选择在腹直肌外D.术后3个月内规律使用造口腹带答案：D（腹带使用是预防措施）15.关于伤口渗液的评估，下列哪项描述符合“大量渗液”的标准？A.24小时渗液量<5mlB.24小时渗液量5-10mlC.24小时渗液量10-30mlD.24小时渗液量>30ml答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压疮高危人群包括？A.脊髓损伤导致截瘫患者B.白蛋白水平28g/L的营养不良患者C.使用血管活性药物的休克患者D.术后6小时未翻身的全麻患者E.年龄>80岁的股骨颈骨折患者答案：ABCDE2.肠造口患者出现“造口狭窄”时，可能的临床表现有？A.造口直径<1.5cmB.排便困难伴腹胀C.造口黏膜水肿D.造口袋频繁渗漏E.排泄物变细呈扁带状答案：ABDE（黏膜水肿是术后早期表现，非狭窄特有）3.失禁相关性皮炎（IAD）的预防措施包括？A.每2小时检查皮肤并清洁B.使用pH中性清洁产品C.涂抹含氧化锌的皮肤保护剂D.选择高吸收性失禁产品E.对腹泻患者使用抗动力药物（如洛哌丁胺）答案：ACDE（清洁产品应选择pH弱酸性，接近皮肤正常pH）4.慢性伤口（病程>3个月）的常见原因包括？A.糖尿病周围神经病变B.下肢静脉瓣膜功能不全C.动脉粥样硬化性闭塞症D.自身免疫性血管炎E.放射性皮肤损伤答案：ABCDE5.造口周围皮肤出现“化学性损伤”的可能原因有？A.使用含酒精的皮肤清洁剂B.直接用碘伏消毒造口黏膜C.造口袋底盘裁剪过大导致渗漏D.频繁使用含酶清洁剂清洗皮肤E.患者对造口底盘黏胶过敏答案：ABD（C为机械性损伤，E为过敏性皮炎）6.压力性损伤（压疮）的“局部因素”包括？A.垂直压力（>32mmHg持续2小时）B.剪切力（皮肤与深层组织相对位移）C.摩擦力（皮肤与床单摩擦）D.低蛋白血症导致组织耐受力下降E.潮湿环境破坏皮肤屏障答案：ABCE（D为全身因素）7.回肠造口患者的营养指导应包括？A.增加高纤维食物摄入（如芹菜、玉米）B.每日饮水>2000ml（无禁忌时）C.避免食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料）D.补充维生素B12和叶酸E.出现腹泻时暂时禁食答案：BCD（A可能导致堵塞，E应少量多餐）8.神经源性直肠失禁的常见病因有？A.脊髓损伤（T12以下）B.脑卒中老年患者C.直肠肿瘤术后D.糖尿病自主神经病变E.长期使用阿片类止痛药答案：ABCDE9.伤口细菌负荷评估的方法包括？A.临床症状（红肿热痛、异味）B.定量细菌培养（>10⁵CFU/g组织）C.半定量拭子培养D.组织活检E.荧光标记法检测生物膜答案：ABCDE10.造口患者出院前健康教育的重点内容包括？A.造口袋更换的步骤及注意事项B.观察造口及周围皮肤异常的方法C.饮食调节与造口排泄物控制D.运动指导（避免增加腹压的动作）E.心理支持与社会适应技巧答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第5天，长期卧床，Braden评分10分（感觉3分、潮湿2分、活动2分、移动2分、营养2分、摩擦力/剪切力2分）。主诉骶尾部疼痛，查体：骶尾部皮肤完整，呈紫红色，压之不褪色，皮温升高，周围皮肤轻度水肿。问题：1.该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？依据是什么？（5分）2.请列出3项首要的护理措施，并说明依据。（10分）答案：1.属于1期压力性损伤（NPUAP2023标准）。依据：皮肤完整，局部出现持续性非苍白性红斑（紫红色），压之不褪色，伴疼痛和皮温升高，符合1期“指压不变白的红斑”特征。2.首要护理措施及依据：（1）立即解除局部压力：使用30°侧卧位或气垫床，避免骶尾部持续受压。依据：压力是导致压疮进展的关键因素，解除压力可阻断损伤进程。（2）保护皮肤完整性：避免摩擦和剪切力，翻身时使用平移法，保持床单平整。依据：摩擦力会破坏表皮屏障，加重损伤。（3）评估全身状况并干预：检查白蛋白（该患者Braden营养评2分提示中度营养不良），遵医嘱补充蛋白质（如白蛋白、乳清蛋白粉）。依据：营养不良降低组织修复能力，需纠正负氮平衡。（二）案例2（15分）患者女性，58岁，因“直肠癌”行Miles术后10天，乙状结肠造口，造口位于左下腹，直径约3cm，黏膜红润，周围皮肤可见散在红色丘疹，部分融合成片状红斑，边界不清，伴瘙痒，造口袋粘贴后3小时即出现渗漏。问题：1.该患者造口周围皮肤问题最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.请提出针对性的处理措施。（10分）答案：1.最可能的诊断是“接触性皮炎”（造口排泄物渗漏刺激引起的刺激性皮炎）。需与以下疾病鉴别：（1）过敏性皮炎：通常起病急，皮疹为水疱或大疱，边界清晰，有明确过敏原接触史（如新型造口产品）。（2）念珠菌感染：皮疹边缘有卫星状小脓疱，表面覆白色假膜，真菌涂片可阳性。（3）机械性损伤：因底盘裁剪不当或频繁撕拉导致的皮肤破损，表现为表皮剥脱，边界与底盘形状一致。2.处理措施：（1）控制渗漏：重新测量造口直径（当前直径3cm），裁剪底盘内圈比造口大1-2mm（即3.1-3.2cm），确保密合；使用防漏膏填充造口周围皮肤凹陷处，增强密封性。（2）皮肤护理：用生理盐水清洁皮肤（避免酒精/碘伏刺激），待干后涂抹皮肤保护粉（吸收渗液），再覆盖皮肤保护膜（形成隔离屏障）。（3）更换造口袋：选择亲水性、柔软材质的底盘（如含hydrocolloid的产品），缩短更换间隔（初始每2-3天更换，待皮肤改善后延长至5-7天）。（4）健康教育：指导患者观察渗漏先兆（造口袋膨胀、有异味），及时更换；避免用力撕拉底盘（用温水软化黏胶后缓慢揭除）。（三）案例3（10分）患者男性，65岁，2型糖尿病病史15年，主诉“左足底部溃疡1个月”，查体：左足第1跖趾关节处可见一3cm×2cm溃疡，基底有黄色腐痂覆盖，周围皮肤呈暗紫色，皮温低，足背动脉搏动减弱，空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。问题：1.该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级是几级？需完善哪些关键检查？（4分）2.请简述伤口处理的基本原则。（6分）答案：1.Wagner分级为3级（深度达肌腱/关节，但无骨髓炎）。需完善的关键检查：（1）下肢血管超声/CTA（评估动脉狭窄程度）（2）溃疡组织细菌培养+药敏（明确感染病原体）（3）X线/CT（排除骨髓炎）（4）神经传导速度测定（评估周围神经病变）2.伤口处理基本原则：（1）控制血糖：调整降糖方案（如胰岛素强化治疗），目标空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10