2025年危重症患者抢救制度考试试题及答案

2025年危重症患者抢救制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.危重症患者抢救过程中，首诊负责制的核心责任主体是：A.值班护士B.首诊医师C.科主任D.急诊科医师答案：B2.抢救车内药品、物品的“五定”原则不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定期消毒灭菌D.定使用频率答案：D3.危重症患者抢救记录应在抢救结束后多久内完成？A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：D（注：根据《病历书写基本规范》，抢救记录需在6小时内补记并注明时间）4.患者发生心室颤动时，首次电除颤的推荐能量（双向波除颤仪）为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C（注：2023年AHA指南推荐双向波首次除颤能量为200J）5.抢救过程中，若需紧急建立人工气道，非紧急情况下首选的气道方式是：A.环甲膜穿刺B.气管插管C.喉罩通气D.气管切开答案：B6.危重症患者转运至检查科室时，必须由陪同的人员是：A.实习护士B.护工C.经培训的医护人员D.患者家属答案：C7.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C（注：2024年脓毒症存活策略推荐CVP目标8-12mmHg）8.抢救过程中，口头医嘱执行的正确流程是：A.护士直接执行，抢救后补记B.护士复述确认后执行，抢救后医生立即补记C.医生开具电子医嘱后执行D.实习医生记录后执行答案：B9.危重症患者使用血管活性药物时，需重点监测的指标是：A.体温B.尿量C.血氧饱和度D.有创动脉血压答案：D10.抢救结束后，急救设备的处理要求是：A.由护工清洁后归位B.24小时内完成消毒、检查、补充C.3天内完成维护D.无需特殊处理，下次使用前检查答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者抢救的“三先三后”原则包括：A.先复苏后固定B.先止血后包扎C.先重伤后轻伤D.先转运后评估答案：ABC2.抢救团队核心成员应具备的资质包括：A.医师：主治及以上职称或经ICU培训的住院医师B.护士：具备2年以上临床经验并经急救培训C.实习医生：可参与记录但不可独立操作D.护工：可协助转运但不可执行护理操作答案：ABCD3.抢救设备日常管理需做到“三及时”，包括：A.及时检查性能B.及时补充消耗品C.及时维修故障D.及时更换过期物品答案：ACD（注：“三及时”指及时检查、及时维修、及时更换）4.危重症患者病情评估的关键内容包括：A.生命体征（BP、HR、R、T、SpO₂）B.意识状态（GCS评分）C.器官功能（尿量、乳酸、血气分析）D.社会支持系统答案：ABC5.紧急情况下，输血前需完成的核对内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血型（ABO、Rh）C.血液种类、剂量、有效期D.交叉配血试验结果答案：ABCD6.多学科协作（MDT）抢救危重症患者时，需参与的科室可能包括：A.急诊科、ICUB.麻醉科、放射科C.心血管内科、普外科D.营养科、心理科答案：ABCD7.心肺复苏（CPR）质量控制的关键指标包括：A.按压深度：5-6cmB.按压频率：100-120次/分C.按压中断时间：＜10秒D.通气潮气量：500-600ml答案：ABCD8.抢救记录需包含的内容有：A.患者基本信息及病情变化时间节点B.抢救措施（用药、操作、仪器使用）C.参与抢救人员姓名及职称D.患者家属沟通内容及签字答案：ABCD9.危重症患者血糖管理的原则包括：A.目标血糖：6-10mmol/L（非神经重症）B.避免低血糖（＜3.9mmol/L）C.每1-2小时监测血糖D.静脉胰岛素输注需使用专用通道答案：ABCD10.突发事件（如批量伤）中，危重症患者的分拣原则（START分诊法）依据是：A.呼吸频率（＞30次/分或＜10次/分）B.毛细血管再充盈时间（＞2秒）C.意识状态（无法服从指令）D.年龄（儿童优先）答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.危重症患者抢救时，实习医生可在带教老师指导下执行有创操作。（）答案：√2.抢救车内药品过期但未开封时，可暂时保留至抢救结束后处理。（）答案：×（需立即更换）3.患者心跳骤停时，护士可直接启动除颤仪并执行电除颤。（）答案：√（经培训的护士可独立操作）4.口头医嘱仅在抢救时有效，非抢救情况下不得使用。（）答案：√5.危重症患者转运前需评估：生命体征是否平稳、转运风险是否可控、目标科室是否准备就绪。（）答案：√6.血气分析标本采集后可放置30分钟再检测，不影响结果。（）答案：×（需15分钟内检测）7.中心静脉导管（CVC）穿刺时，无需无菌铺巾，仅需戴无菌手套即可。（）答案：×（需最大无菌屏障，包括铺大单、戴帽子口罩）8.患者发生过敏性休克时，首选肾上腺素的给药途径是静脉注射。（）答案：×（首选肌内注射，部位为大腿中外侧）9.抢救结束后，剩余的血液制品可保留至24小时内用于其他患者。（）答案：×（血液制品一旦开封未使用需废弃）10.危重症患者疼痛评估应使用客观工具（如NRS评分、BPS评分），不可仅依赖家属描述。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重症患者抢救流程的关键步骤。答案：①快速识别：通过生命体征（BP、HR、R、SpO₂）、意识状态（GCS）、瞳孔等评估病情；②紧急处理：开放气道（ABC原则）、建立静脉通路、心肺复苏（若需）；③病因分析：结合病史、辅助检查（血气、电解质、影像学）明确诱因；④多学科协作：通知相关专科（如ICU、麻醉科）参与；⑤动态监测：持续监护（心电、有创血压、尿量）、定期评估（每15-30分钟）；⑥记录与沟通：规范书写抢救记录，及时向家属告知病情及预后。2.简述抢救设备“五定一及时”的具体内容。答案：“五定”指定数量品种（抢救车、除颤仪等设备及药品按标准配置）、定点放置（固定位置，标识清晰）、定人管理（专人负责日常检查）、定期消毒灭菌（每周清洁消毒，感染性使用后立即处理）、定期检查维修（每月检测性能）；“一及时”指及时补充消耗品（药品、耗材用后2小时内补齐）。3.简述危重症患者抢救中口头医嘱的执行规范。答案：①仅在抢救、手术等紧急情况下使用；②医生下达口头医嘱时需清晰说出药品名称、剂量、用法；③护士需复述确认（“XX药XXmg静脉推注，确认无误”）；④执行后保留空安瓿，抢救结束后医生需在30分钟内补记电子医嘱；⑤非紧急情况（如普通病房常规用药）禁止使用口头医嘱。4.简述脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心措施。答案：①液体复苏：30分钟内输注30ml/kg晶体液（如乳酸林格液）；②血管活性药物：若液体复苏后MAP＜65mmHg，首选去甲肾上腺素；③目标监测：CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO₂≥70%；④控制感染：1小时内留取病原学标本，2小时内启动广谱抗生素；⑤纠正酸中毒：pH＜7.15时考虑补碱（如碳酸氢钠）。5.简述危重症患者转运前的风险评估要点。答案：①生命体征：收缩压＜90mmHg、SpO₂＜90%（未吸氧）、呼吸频率＞35次/分或＜8次/分提示高风险；②意识状态：GCS评分＜8分（昏迷）需气管插管后转运；③治疗依赖性：是否依赖血管活性药物、机械通气（需携带转运呼吸机）；④转运路径：距离、电梯/楼梯条件、途中是否有抢救设备（如除颤仪）；⑤接收科室准备：目标科室是否已备好床位、设备及医护人员。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心率135次/分，心电图示ST段抬高（V1-V4导联），肌钙蛋白升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”。问题：请结合抢救制度，简述该患者的抢救流程。答案：①快速评估与急救：立即开放静脉通路（双通路），鼻导管吸氧（4-6L/min），持续心电监护，监测有创动脉血压；②紧急处理：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（抗血小板），静脉推注吗啡3mg（镇痛），去甲肾上腺素0.1μg/kg/min（维持MAP≥65mmHg）；③多学科协作：通知心内科（行急诊PCI）、ICU（术后监护）、麻醉科（必要时气管插管）；④转运准备：确认患者生命体征（MAP≥65mmHg，SpO₂≥95%），携带转运设备（除颤仪、微量泵、急救药品），由心内科医师+ICU护士陪同；⑤术后管理：返回ICU后监测CVP、尿量、乳酸，调整血管活性药物，预防并发症（如心律失常、急性肾损伤）；⑥记录与沟通：详细记录抢救时间节点（如用药、PCI开始/结束时间），向家属告知手术风险及预后，签署知情同意书。案例2：某ICU病房23:00收治一名“重症肺炎、呼吸衰竭”患者，入院时SpO₂82%（吸氧5L/min），呼吸38次/分，意识模糊，立即予气管插管、机械通气（模式：A/C，FiO₂80%）。23:30患者突然出现心率下降至40次/分，血压测不出，心电监护示室性逸搏心律。问题：请根据抢救制度，描述此时的应急处理步骤。答案：①立即判断：轻拍患者双肩，观察胸廓运动，确认无自主呼吸；触摸颈动脉（5-10秒），确认无脉搏；②启动急救：呼叫二线医师及护士（至少3人参与），推抢救车至床旁；③心肺复苏：胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），开放气道（确认气管插管位置，气囊压力25-30cmH₂O），球囊辅助通气（10次/分）；④除颤与用药：心电监护示室颤/无脉室速时立即电除颤（双向波200