医院医疗废物规范管理操作手册

医院医疗废物规范管理操作手册一、总则为加强医疗废物全流程管理，防范疾病传播、环境污染及职业暴露风险，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，结合医院诊疗特点制定本手册。本手册适用于全院各科室及涉及医疗废物产生、收集、暂存、转运、处置的所有人员。二、医疗废物分类管理（一）分类依据与类别医疗废物按危害特性分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类，具体定义及来源如下：1.感染性废物：携带病原微生物、具有感染传播风险的废物。如：被血液/体液污染的棉球、纱布、一次性器械，传染病患者生活垃圾等。2.病理性废物：诊疗产生的人体废弃物或实验动物尸体。如：手术切除的组织脏器、病理切片残肢、实验动物尸体等。3.损伤性废物：可刺伤/割伤人体的医用锐器。如：针头、手术刀、玻璃试管、安瓿瓶等。4.药物性废物：过期/变质/污染的废弃药品。如：淘汰的抗生素、化疗药物、疫苗等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性的废弃化学物品。如：含汞体温计、过期消毒剂、实验室化学试剂等。三、收集操作规范（一）收集前准备1.人员防护：穿戴工作衣、帽、医用口罩、橡胶手套（必要时加穿防水围裙），操作前后严格手卫生（流动水+洗手液/速干手消）。2.工具准备：感染性废物：双层黄色防渗漏包装袋（带封口绳）。损伤性废物：硬质锐器盒（防穿刺、满3/4时封闭）。病理性废物：防渗漏专用容器（如需冷藏，暂存于2-8℃冰箱）。药物性/化学性废物：防渗漏、耐腐蚀容器（贴明显标识）。（二）分类收集流程1.感染性废物：医护人员将污染物品放入黄色袋，禁止混入生活垃圾、锐器或其他类别废物，分层封扎（内层→外层）确保无泄漏。2.损伤性废物：锐器使用后立即入锐器盒，禁止徒手弯曲/折断锐器，满3/4时封闭盒盖，移交暂存点。3.病理性废物：手术组织/脏器由手术室护士放入专用容器，标注“病理性废物”及时间、科室，24小时内移交；病理科废弃组织需经固定液处理后收集。4.药物性废物：药房/科室专人清点过期药品，放入专用容器，禁止与感染性废物混装；细胞毒性药物单独收集。5.化学性废物：检验科/药剂科按“分类收集、防反应”原则，放入耐腐蚀容器，标注成分/危害特性，禁止混装。（三）标识与记录1.每个包装袋/容器外贴医疗废物标签，填写科室、日期、类别、重量（数量）、收集人。标签清晰牢固，避免脱落。2.科室建立《医疗废物产生登记本》，记录每日产生量、收集时间、移交人等，信息至少保存3年。四、暂存与转运管理（一）暂存点设置专用暂存间（或暂存点）远离医疗区、食品区，具备防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗设施（带锁门、纱窗、通风装置），地面硬化、墙面光滑易清洁，设污水消毒装置。（二）暂存管理1.医疗废物暂存时间不超过48小时（特殊情况需报告卫生/环保部门并消毒）。2.暂存点每日清洁、消毒（含氯1000mg/L消毒剂擦拭地面/墙面，喷雾空气消毒），记录消毒情况。（三）内部转运1.转运人员穿戴防护用品，用专用转运工具（防渗漏推车），按固定路线（避开人员密集区）转运，每日固定时间收集。2.转运前检查包装完整性，泄漏/破损时用双层袋封装，消毒污染区。3.与暂存点人员交接，核对类别、数量，双方签字，记录于《医疗废物转运登记本》。（四）与处置单位交接1.与有资质的处置单位签订协议，明确责任、流程、交接时间。2.交接时核对类别、数量、重量，填写《医疗废物转移联单》（一式两份，保存5年）。五、特殊废物处置要求（一）病理性废物人体组织/脏器由处置单位焚烧；实验动物尸体经无害化处理（焚烧/深埋）；病理蜡块可回收或高温熔化消毒后作工业原料。（二）药物性废物一般性药品由处置单位回收焚烧或交药企处理；细胞毒性药物由专业机构化学分解/焚烧。（三）化学性废物含汞体温计破碎后，用硫磺粉覆盖汞珠（生成硫化汞），收集于防渗漏容器；强腐蚀/易燃易爆试剂由处置单位中和、分解或专业焚烧。六、人员管理与职业防护（一）培训与考核每年组织法规、分类、操作、防护、应急培训，新入职人员岗前考核合格上岗，培训记录存档。（二）职业防护1.操作时穿戴防护用品，禁止穿工作服进入非工作区（食堂、办公室等）。2.暴露应急：锐器刺伤：近心端挤血→流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告感染科，必要时就医。皮肤/黏膜污染：肥皂水（皮肤）/生理盐水（黏膜）冲洗15分钟→报告感染科。（三）健康监测管理人员每年体检（含传染病筛查、血常规、肝肾功能），暴露后异常者提供医疗救助，调查改进防护措施。七、应急处理流程（一）泄漏/遗撒应急1.隔离污染区→专人穿防护服处理→吸附泄漏物→含氯2000mg/L消毒剂喷洒→清理废物入双层袋→再次消毒→记录并报告。（二）火灾/爆炸应急化学性废物火灾用干粉灭火器（禁用水），灭火后消毒残留废物/污染区，调查原因。（三）环境污染应急污染外环境时，立即报告环保/卫生部门，配合污染评估、修复，避免扩散。八、监督与考核（一）内部监督“医疗废物管理小组”每月检查分类准确率、操作合规性、暂存/交接记录，下达整改通知并跟踪复查。（二）考核与奖惩1.考核指标：分类准确率（≥95%）、暂存合规率（100%）、记录完整率（100%）、暴露发生率（≤0.5次/百人）。2.奖惩：优秀科室/个人表彰奖励；违规者扣罚绩效、通报批评，情节严重移交卫生部