社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作计划及实施方案

社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作计划及实施方案为进一步加强社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作，提高服务质量和效率，更好地为社区居民提供全面、连续、综合的基本公共卫生服务，结合本社区实际情况，特制定本工作计划及实施方案。工作目标1.提高基本公共卫生服务的可及性和公平性，确保社区居民能够享受到免费、优质的基本公共卫生服务。2.规范基本公共卫生服务项目的实施，提高服务质量和管理水平，确保各项服务任务按时、按量、按质完成。3.加强居民健康管理，提高居民健康素养和自我保健能力，降低主要健康危险因素，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和发展。4.促进基本公共卫生服务与医疗服务的有机结合，提高医疗卫生资源的利用效率，为居民提供更加便捷、高效的医疗卫生服务。工作内容及具体措施居民健康档案管理1.建档工作-对新迁入本社区的居民，在其办理居住登记后1周内主动上门服务，为其建立居民健康档案。通过社区宣传活动、健康讲座等形式，引导未建档居民到社区卫生服务站建档，确保建档率达到95%以上。-对于行动不便的居民，如老年人、残疾人等，提供上门建档服务。组建由医生、护士和公共卫生人员组成的上门服务小组，携带便携式设备，为居民进行健康体检和信息采集。2.档案更新与维护-每季度对居民健康档案进行一次全面清理，删除重复、错误的档案信息，确保档案的准确性和完整性。-结合门诊就诊、健康体检、随访等服务，及时更新居民健康档案中的基本信息、健康体检记录、疾病诊疗记录等内容。对于患有慢性疾病的居民，在每次随访后3个工作日内更新其健康档案。健康教育1.健康教育宣传资料发放-每月根据不同季节、不同疾病流行特点，制作和更新健康教育宣传资料，内容包括常见疾病的预防、保健知识、健康生活方式等。-在社区卫生服务站的候诊区、输液室、健康教育室等区域设置资料架，免费向居民发放健康教育宣传资料，每年发放宣传资料不少于12种，每种资料发放数量不少于500份。2.健康教育讲座与咨询活动-每季度举办一次健康教育讲座，邀请医院专家或社区卫生服务站的医生担任讲师，讲座内容根据居民的健康需求和社区疾病流行情况确定，如高血压、糖尿病的防治，合理膳食等。每次讲座参加人数不少于50人。-每周在社区卫生服务站设置健康教育咨询台，安排医生为居民提供健康咨询服务，解答居民关于健康方面的疑问。3.健康主题宣传活动-利用世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日等重要卫生宣传日，在社区内开展主题宣传活动。通过悬挂横幅、摆放展板、发放宣传资料、现场咨询等形式，向居民宣传相关的健康知识和政策。预防接种1.疫苗接种管理-严格按照国家免疫规划疫苗的免疫程序，为辖区内0-6岁儿童提供免费的预防接种服务。建立儿童预防接种信息管理系统，及时录入儿童的接种信息，确保接种信息的准确性和完整性。-每月对辖区内的儿童进行摸底调查，掌握儿童的出生、迁入、迁出等情况，及时通知未接种疫苗的儿童家长带孩子到社区卫生服务站接种疫苗。2.疫苗冷链管理-配备足够的冷链设备，如冰箱、冷藏包等，确保疫苗在储存、运输过程中的温度符合要求。每天上午和下午各记录一次冰箱温度，发现温度异常及时采取措施进行处理。-定期对冷链设备进行维护和保养，每半年对冷链设备进行一次全面检查和校准，确保设备正常运行。0-6岁儿童健康管理1.新生儿家庭访视-在新生儿出院后1周内，由社区卫生服务站的医生和护士到新生儿家中进行访视。访视内容包括了解新生儿的出生情况、喂养情况、睡眠情况等，为新生儿进行体格检查，指导家长科学喂养和护理新生儿。-访视结束后，及时将访视信息录入儿童健康管理系统，并为新生儿建立儿童健康档案。2.儿童健康体检-为0-6岁儿童提供定期的健康体检服务，1岁以内婴儿每年体检4次，分别在3、6、8、12月龄时进行；1-2岁幼儿每年体检2次，分别在18、24月龄时进行；3-6岁儿童每年体检1次。-体检内容包括体格检查、生长发育评估、视力、听力筛查等。对于体检中发现的异常情况，及时转诊至上级医院进行进一步检查和治疗。孕产妇健康管理1.孕早期健康管理-通过社区宣传、与社区居委会合作等方式，及时掌握辖区内孕产妇的信息。在孕妇怀孕12周前，为其建立孕产妇健康档案，并进行第一次产前检查。-检查内容包括询问病史、体格检查、实验室检查等，评估孕妇的健康状况和妊娠风险。为孕妇提供孕期保健知识和营养指导，发放《孕产妇保健手册》。2.孕中期和孕晚期健康管理-在孕妇怀孕16-20+6周、21-24+6周、28-36+6周、37-40+6周时，分别进行一次产前检查。检查内容包括体格检查、产科检查、实验室检查等，了解胎儿的生长发育情况和孕妇的健康状况。-对高危孕妇进行重点管理，增加随访次数，密切观察孕妇和胎儿的情况，及时发现和处理异常情况。3.产后访视-在产妇出院后1周内，到产妇家中进行产后访视。访视内容包括了解产妇的身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿的健康情况等，为产妇和新生儿进行体格检查，指导产妇科学坐月子和母乳喂养。老年人健康管理1.健康体检-每年为辖区内65岁及以上老年人提供一次免费的健康体检服务。体检内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、实验室检查、辅助检查等。-提前通过社区居委会、电话通知等方式，告知老年人体检的时间、地点和注意事项。为行动不便的老年人提供上门接送服务。2.健康指导与随访-对体检结果进行及时反馈，为老年人提供个性化的健康指导。对于患有慢性疾病的老年人，纳入慢性病患者健康管理，定期进行随访。-每季度对老年人进行一次随访，了解老年人的健康状况和生活方式，给予健康指导和用药建议。慢性病患者健康管理1.高血压患者健康管理-对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，建立高血压患者健康档案。通过社区筛查、门诊就诊等方式，发现新的高血压患者，及时纳入管理。-每年为高血压患者提供至少4次面对面随访，随访内容包括测量血压、评估病情、询问生活方式、给予健康指导和用药建议等。-根据患者的血压控制情况进行分类干预，对于血压控制不满意的患者，增加随访次数，调整治疗方案。2.糖尿病患者健康管理-对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行登记管理，建立糖尿病患者健康档案。通过社区筛查、门诊就诊等方式，发现新的糖尿病患者，及时纳入管理。-每年为糖尿病患者提供至少4次面对面随访，随访内容包括测量血糖、评估病情、询问生活方式、给予健康指导和用药建议等。-每年为糖尿病患者进行一次免费的健康体检，包括体格检查、实验室检查等。重性精神疾病患者管理1.患者筛查与登记-与社区居委会、派出所等部门合作，对辖区内的重性精神疾病患者进行筛查和登记。通过入户调查、社区宣传等方式，发现新的重性精神疾病患者，及时纳入管理。-为确诊的重性精神疾病患者建立健康档案，记录患者的基本信息、病情、治疗情况等。2.随访与康复指导-每季度对重性精神疾病患者进行一次随访，了解患者的病情变化、服药情况、康复情况等，给予康复指导和用药建议。-对病情不稳定的患者，增加随访次数，及时调整治疗方案。与上级精神卫生机构建立联系，为患者提供转诊服务。传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.传染病疫情监测与报告-建立健全传染病疫情监测制度，加强对门诊就诊患者的监测，及时发现传染病病例。-对发现的传染病病例和疑似病例，按照《传染病防治法》的规定，在规定的时间内进行网络直报。同时，做好传染病病例的登记和报告卡的填写工作。2.突发公共卫生事件应急处理-制定突发公共卫生事件应急预案，成立应急处理小组。定期组织应急演练，提高应急处理能力。-当发生突发公共卫生事件时，立即启动应急预案，按照职责分工，开展应急处理工作。配合上级部门做好事件的调查、处置和防控工作。工作进度安排第一阶段（1-2月）1.制定年度基本公共卫生服务项目工作计划和实施方案。2.组织社区卫生服务站工作人员参加基本公共卫生服务项目培训，熟悉项目内容和工作要求。3.开展居民健康档案的清理和更新工作。第二阶段（3-6月）1.按照工作计划，全面开展各项基本公共卫生服务工作，如健康教育讲座、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理等。2.每季度对各项工作进行一次自查自纠，发现问题及时整改。3.加强与社区居委会的合作，共同开展社区卫生服务工作。第三阶段（7-9月）1.继续推进各项基本公共卫生服务工作，确保各项任务按时完成。2.开展半年工作总结，对工作中存在的问题进行分析和总结，制定改进措施。3.迎接上级部门的半年考核。第四阶段（10-12月）1.完成全年的老年人健康体检、慢性病患者健康管理等工作任务。2.对全年的基本公共卫生服务工作进行全面总结和评估。3.整理和归档各项工作资料，做好年终考核的准备工作。保障措施组织保障成立以社区卫生服务站站长为组长的基本公共卫生服务项目工作领导小组，明确各成员的职责分工，确保各项工作有人抓、有人管。定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题。人员保障加强社区卫生服务站工作人员的业务培训，提高工作人员的专