2020年寒假口腔专业社会实践

2020年寒假口腔专业社会实践前言在大学医学院学习理论知识2年多来，已经学习些许医学基础知识，虽仍未接触到口腔医学专业知识，但已跨进医学领域，利用大学二年级暑期时间，走进家乡医院，接触临床。并且随着社会的飞速发展，医院等用人单位对大学毕业生的要求越来越高，对于口腔医学生来说不仅需要丰富的理论知识，还需要熟练的操作，走进临床也是为了将来更好的学习理论知识，熟悉操作技能。走进临床能让我们走出课堂在实际临床当中了解临床知识，让我们学到了很多在课堂上根本学不到的知识，也打开了自己的视野，增长自己的见识，为以后学习和工作打下了坚实的基础！口腔医学大三学生已学习生物医学课本有：《医学细胞生物学》、《组织学与胚胎学》、《系统解剖学》、《生理学》、《医学免疫学》、《生物化学与分子生物学》、《医学微生物学》、《病理学》、《病理生理学》、《口腔解剖生理学》、《诊断学》、《药理学》、《人体寄生虫学》等但尚未学习口腔临床专业书籍。刚在医院拿到见习推荐信的时候，自己心里还有点踌躇，毕竟自己是一个只接触到基础医学还未接触到口腔医学专业的大三医学生，但在口腔科经历几天后，慢慢调整好自己的心态，融入到口腔科老师的助手角色中去。见习第一天口腔科老师以为我是刚出来实习的学生，让我对一名患者测量其张口度，一脸懵逼的我当然不知道如何下手，晚上查询资料得，张口度是：用直尺或患者自身食指，中指，无名指三指合拢时三指末节的宽度进行测量的，正常人张口度约为3.7cm-自身三指，小于3.7cm则为张口受限，第二天老师批注：一定要用患者本人三指进行测量，切不可用其他人手指代替测量。口腔科还有常用盖髓剂，常用有：1、氢氧化钙（a.强碱性杀菌b.诱导牙本质的生成c.激活碱性磷酸酶活性，促进硬组织形成）2、氧化锌丁香油水门汀（是常用的间接盖髓剂，但是不支持直接盖髓，要用其他材料与牙髓进行隔离）。正常成人血压范围：90mmHg<收缩压<140mmHg60mmHg<舒张压<90mmHg正常成人心率：60-100/min用水银测量仪测量血压：1、测量血压前应休息10min左右，避免餐饮，运动，情绪的影响2、血压仪器袖带据肘窝2-3cm,松紧以2指较适宜，袖带与心脏位置同高3、用手触摸肱动脉搏动位置，放置听诊器（此时可听闻动脉搏动声）4、加压至动脉搏动声停止，缓慢放气，直至第一声搏动声为收缩压，继续放气，至声音变弱或消失时为舒张压拔牙时麻醉方法有浸润麻醉和阻滞麻醉，老师解释其中区别有：浸润麻醉效果没有阻滞麻醉效果好，浸润麻醉是麻醉神经末梢，阻滞麻醉是麻醉神经干，这次见习观察，浸润麻醉一般用于拔口腔中容易拔出的牙齿，小朋友乳牙拔出一般适用浸润麻醉；阻滞麻醉一般用于拔除阻生牙。口腔科进行浸润麻醉时，注射最多次数的是上颌6号牙需要注射3次麻药。牙隐裂：未经治疗的牙齿表面由于一些因素的长期作用出现的临床上不容易观察到的细微裂纹。这是导致中老年人牙齿由于劈裂而丧失的一种主要的疾病。其病因有：1、牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅抗裂强度低，而且是牙齿正常咬合时应力集中的部位2、牙尖斜面，收到劈裂力的作用，当牙尖斜面愈大，其所产生的水平分力愈大3、创伤性𬌗力作用4、温度作用。牙隐裂好发于中老年后牙咬合面，主要在上颌第一磨牙。病人的常见主诉是较长时间咬东西时出现有咀嚼不适或者咬合时疼痛，牙隐裂的诊断有：1、长期的咀嚼不适或者咬东西咬在某颗牙齿时十分疼痛2、叩诊，叩诊十分疼痛时则为隐裂患牙3、温度测试，患牙对冷刺击敏感时，在隐裂处最明显4、染色，使用2.5%碘酊，在裂纹处可有色迹。本次调研过程中出现有很多患者因为牙隐裂而前来就医，但是口腔科老师说由于牙隐裂没有很好的治疗方案，当牙隐裂疼痛难忍时一般是选择开髓做根管治疗。牙本质过敏症，有较多患者主诉吃冷酸食物时牙齿刺激敏感，检查发现有部分患者牙根处出现楔状缺损，老师解释，楔状缺损大多是由于患者刷牙时不注意刷牙方式，用力横着刷牙是导致楔状缺损的主要原因，出现楔状缺损时，应该尽快将缺损部位补好。牙本质过敏症是由于牙齿上暴露的牙本质部分收到机械刺激，化学刺激，或者温度刺激时，产生的牙齿“酸”，“软”，“疼痛”等症状。是牙齿磨损等原因导致牙本质的迅速暴露而修复性牙本质还尚未形成。老师解释：牙齿主要由表面的牙釉质和里面的牙本质和髓腔形成，年轻人的根管很粗大，做根管治疗时很容易即可找到，老年人的根管比较狭窄，是因为老年人的修复性牙本质不断朝着根管里面修复导致髓腔根管变狭窄。见习过程有一患者是3天前拔智齿，3天后来复诊，主诉拔智齿后疼痛难忍，止痛药效果甚至不佳，老师问诊及检查后诊断其有干槽症：由于拔牙后血块的丢失造成颌骨的感染，患者会有剧烈疼痛，问诊发现患者未严格遵守拔牙后注意事项-拔牙后拔牙处棉花应咬半个小时后再吐出，患者拔牙后不久即漱口，诊断是未咬住棉花并且漱口后导致凝血块的丢失以及感染导致牙槽骨的感染。牙科拔牙钳种类多，以上下颌分类有上下颌牙钳两大类，上颌牙钳呈S型，下颌牙钳呈C型；以牙齿分类有前牙钳，前磨牙钳，磨牙