麻醉护理人员岗位职责及操作流程规范

麻醉护理人员岗位职责及操作流程规范麻醉护理作为围术期医疗体系的关键环节，贯穿术前评估、术中配合、术后复苏全流程，其岗位职责与操作流程的规范化执行，直接关系到患者麻醉安全与手术质量。本文从临床实践出发，梳理麻醉护理人员核心职责与标准化操作流程，为麻醉护理工作提供实用指引。一、麻醉护理人员岗位职责（一）术前访视与准备术前1日（或遵医嘱）对患者进行全面访视，查阅病历资料，沟通了解既往病史、药物过敏史及术前检查结果，重点评估气道条件、循环功能等麻醉耐受相关指标，结合麻醉医师方案制定个性化护理计划。同时，根据麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉等）准备相应物品，包括麻醉药品、一次性耗材、急救设备（如喉镜、简易呼吸器），并逐一检查设备性能（如麻醉机呼吸回路密闭性、监护仪参数准确性），确保物品处于备用状态。此外，需协助患者完成术前准备，如指导禁食禁饮、去除金属饰品与义齿、更换手术衣，通过心理安抚缓解患者紧张情绪，清晰告知麻醉流程及配合要点（如椎管内麻醉需配合侧卧抱膝体位）。（二）术中麻醉配合术中需全程协助麻醉医师开展操作，包括建立静脉通路、摆放麻醉诱导体位（去枕平卧、头后仰）、协助气管插管等，确保操作环节衔接流畅。持续监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等），每5-15分钟（根据手术风险等级调整）记录一次，发现心率骤升/骤降、血压波动、血氧下降等异常时，立即报告并配合处理。严格执行医嘱管理术中液体与药品，准确记录用药时间、剂量、途径，协助输血时双人核对血型、血制品质量及有效期，保障输液、输血安全。同时，维护手术间无菌环境，分类管理麻醉器械与耗材，及时补充术中所需物品，配合手术团队完成体位调整（如俯卧位、截石位），并在体位变动后再次评估患者循环、呼吸功能。（三）术后麻醉复苏管理患者转入麻醉复苏室（PACU）时，与手术室团队、麻醉医师完成交接，详细记录术中麻醉方式、用药总量、出血量、生命体征波动情况，接收后立即评估意识状态（AVPU评分）、肌力恢复程度、氧合水平，制定复苏护理计划。复苏过程中每5分钟监测生命体征，观察患者意识清醒进度（如睁眼反应、遵嘱动作），评估疼痛（VAS评分）、恶心呕吐等并发症，遵医嘱给予镇痛、止吐药物并记录效果。待患者意识清醒、肌力恢复、呼吸平稳（Aldrete评分≥9分）后，协助拔除气管导管，拔管后持续观察呼吸频率、血氧饱和度，指导患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部并发症。转运至病房前，与病房护士详细交接术中情况、复苏过程及术后注意事项（如禁食禁饮时间、体位要求），确保护理延续性。（四）麻醉设备与药品管理定期（如每日术前、术后）检查麻醉设备（麻醉机、监护仪、除颤仪等）的性能参数，进行清洁、校准与维护，记录设备运行状态，发现故障及时报修并跟进维修进度。严格执行麻醉药品管理制度，毒麻药品双人双锁管理，领取、使用时双人核对，准确登记使用时间、剂量、患者信息，确保账物相符；普通麻醉药品按效期分类存放，定期核查效期，及时清理过期药品。此外，整理麻醉耗材（如气管导管、喉罩、输液器），根据使用量补充库存，分类存放于固定区域，确保取用便捷且符合无菌要求。（五）应急事件处理熟练掌握麻醉相关急救流程，如过敏性休克、心跳骤停、呼吸抑制等。遇紧急情况时，立即报告麻醉医师，同步启动急救措施：过敏性休克需停止可疑药物、更换输液通路，遵医嘱推注肾上腺素、地塞米松，给予高流量吸氧；心跳骤停需协助胸外按压、准备除颤仪，配合使用肾上腺素、胺碘酮等急救药物；呼吸抑制需面罩加压给氧，遵医嘱使用拮抗药物（如纳洛酮），必要时协助气管插管、机械通气。定期参与科室应急演练，复盘典型案例，优化应急处置流程，提升团队协作与快速反应能力。（六）质量控制与专业提升参与麻醉护理质量控制，定期检查护理操作规范性（如无菌操作、药品核对、设备管理），记录不良事件（如药品错用、设备故障延误抢救），分析根因并提出改进措施。主动参加专业培训、学术交流，学习麻醉新理论（如超声引导下神经阻滞）、新技术（如可视化气道管理），更新知识体系；带教实习、进修人员时，结合临床案例讲解操作要点，规范教学流程，确保学员掌握麻醉护理核心技能。二、麻醉护理操作流程规范（一）麻醉前准备流程1.患者访视：术前1日（或遵医嘱）查阅病历，沟通患者及家属，了解病情、心理状态，评估气道（Mallampati分级）、循环（血压、心率波动）等系统情况，记录访视结果并反馈麻醉医师，调整护理计划。2.物品准备：根据麻醉方式准备物品（全麻需备气管导管、喉镜、肌松监测仪；椎管内麻醉需备穿刺包、局麻药），检查药品效期（如丙泊酚、罗哌卡因）、设备功能（麻醉机呼吸参数、监护仪导联连接），确保急救药品（肾上腺素、阿托品）处于“即用”状态。3.患者准备：指导患者禁食禁饮（成人禁食8小时、禁饮2小时），去除金属饰品、义齿，更换手术衣；通过图文、视频等方式讲解麻醉流程，安抚紧张情绪，告知椎管内麻醉需配合侧卧抱膝体位，全麻需配合诱导期呼吸管理。4.环境核查：检查手术间温湿度（温度22-25℃、湿度50%-60%）、灯光亮度，调试麻醉设备电源、气源，确认急救设备（除颤仪、吸引器）性能良好，备用状态标识清晰。（二）麻醉实施配合流程1.麻醉诱导配合：协助患者取去枕平卧位，头后仰、下颌前伸，建立静脉通路（通常选择上肢粗直血管）；遵医嘱推注诱导药物（如丙泊酚、舒芬太尼），观察意识消失时间、呼吸抑制程度，协助面罩给氧（氧流量6-8L/min）；准备气管插管器械（喉镜、导管、牙垫），配合麻醉医师插管，插管后确认导管位置（呼气末二氧化碳波形、胸廓起伏），妥善固定导管并连接呼吸机。2.麻醉维持配合：连接多参数监护仪，持续监测生命体征，每5-15分钟记录一次（高风险手术每5分钟）；遵医嘱调节麻醉深度（如静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼），根据失血量、血压调整输液速度（晶体液10-15ml/kg·h，胶体液5-10ml/kg·h）；协助输血时，双人核对血型、血袋号、有效期，观察有无输血反应（如皮疹、寒战）。3.体位管理：根据手术需求摆放体位（如俯卧位需垫软枕保护胸部、会阴部，截石位需固定下肢防止滑落），垫好体位垫（如凝胶垫、海绵垫）保护骨隆突处；体位变动后，再次评估血压、心率、血氧，确保循环、呼吸功能不受影响，术中每2小时检查体位，预防压疮、神经损伤。（三）术后复苏护理流程1.复苏室交接：患者转入PACU时，接收团队与手术室团队核对患者信息（姓名、ID号）、术中情况（麻醉方式、用药、出血量）、生命体征（最后一次血压、心率、血氧），填写交接记录。2.复苏监测：每5分钟监测生命体征，观察意识状态（睁眼、遵嘱动作）、肌力恢复（抬头、握手力度），评估疼痛（VAS评分）、恶心呕吐（PONV评分）；遵医嘱给予镇痛（如氟比洛芬酯）、止吐（如昂丹司琼）药物，记录用药时间、效果。3.拔管护理：评估拔管指征（意识清醒、肌力≥3级、呼吸频率12-20次/分、血氧饱和度≥95%），遵医嘱停用麻醉药物，吸净口咽分泌物（负压吸引压力≤150mmHg），协助拔除气管导管；拔管后给予面罩吸氧（氧流量4-6L/min），指导患者深呼吸、有效咳嗽，观察呼吸频率、血氧变化，预防喉痉挛、低氧血症。4.转出交接：患者Aldrete评分≥9分（活动能力、呼吸、循环、意识、氧合均达标），与病房护士交接，告知术中麻醉方式、复苏过程、术后注意事项（如禁食2小时、去枕平卧6小时），填写转出记录，确保护理信息完整传递。（四）急救应急处理流程1.过敏性休克处理：发现皮疹、血压骤降（收缩压<90mmHg）、呼吸困难，立即报告麻醉医师，停止可疑药物，更换输液通路；遵医嘱推注肾上腺素（1μg/kg）、地塞米松（10mg），给予高流量吸氧（8-10L/min），静脉输注升压药（如去甲肾上腺素），每5分钟监测生命体征，记录抢救过程。2.心跳骤停处理：确认心跳骤停（心电监护示室颤/无脉电活动、大动脉搏动消失），立即启动急救流程，协助麻醉医师行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；准备除颤仪（非同步电除颤，能量200J），遵医嘱给予肾上腺素（1mg/3-5min）、胺碘酮（300mg首剂），持续监测心电、血压，记录抢救时间、用药、生命体征变化，配合后续高级生命支持。3.呼吸抑制处理：患者呼吸频率<10次/分、潮气量不足，立即给予面罩加压给氧（潮气量500-600ml），遵医嘱使用拮抗药物（如纳洛酮拮抗阿片类药物，剂量0.4-2mg）；调整麻醉深度（如