医院紧急医疗事件应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院紧急医疗事件应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医院内发生的各类紧急医疗事件，包括但不限于突发公共卫生事件、重大传染病疫情、医疗纠纷引发的群体性事件、大型医疗设备故障导致的服务中断、自然灾害引发的次生医疗事件等。适用范围涵盖医院所有院区、门诊部、住院部、急诊科、医技科室及行政后勤部门。预案旨在规范应急响应程序，确保在事件发生时能够迅速启动应急机制，有限时间内实现患者分流、资源调配和事态控制，保障医疗安全和社会稳定。以某三甲医院2021年记录的急诊量超负荷事件为例，当每日急诊接诊量超过设计承载能力的120%时，即触发预案启动，此时需启动院级应急响应，协调各科室增援，临时启用备用诊区，确保救治效率不下降。

2响应分级

依据事件危害程度、影响范围及医院控制能力，将应急响应分为四级，由低至高依次为蓝色、黄色、橙色、红色。蓝色级适用于局部性事件，如门诊区小型医疗纠纷，影响范围小于5%医护人员，可控性强；黄色级适用于区域性事件，如科室设备故障导致服务中断，影响30%医护人员或住院床位，需跨部门协调；橙色级适用于区域性事件升级，如暴发传染性疾病，波及全院30%以上科室，需启动外部支援；红色级适用于全院性事件，如地震导致的建筑结构受损，或重大公共卫生事件导致医疗资源全面瘫痪，需启动最高级别应急状态。分级原则基于事件对患者生命安全的直接威胁程度，蓝色级需3小时内完成初步评估，橙色级需1小时内完成资源预调，红色级需30分钟内启动最高指挥部。以某医院2022年消防演练数据为参考，当火情确认后，蓝色级响应平均耗时8分钟，黄色级6分钟，橙色级4分钟，红色级2分钟内完成首期处置。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

医院成立紧急医疗事件应急处置指挥部，由院长担任总指挥，分管医疗、护理、行政、后勤的副院长担任副总指挥，指挥部下设办公室于医务处，负责日常协调与信息汇总。构成单位包括但不限于医务处、护理部、急诊科、院感管理科、设备科、后勤保障部、信息中心、财务部、保卫科及各临床科室。总指挥负责统一决策，副总指挥分管各自领域协调。医务处负责事件医学评估与诊疗指挥，护理部负责护理资源调配与流程优化，急诊科承担急危重症患者首诊与分诊，院感科负责传染病防控与消毒隔离指导，设备科保障医疗设备正常运行，后勤保障部负责物资供应与场地支持，信息中心维护应急通讯与信息系统，财务部协调应急经费，保卫科负责秩序维护与安全保卫。以某医院2021年应对H1N1流感爆发为例，指挥部迅速启动后，医务处24小时内完成全院发热门诊资源整合，护理部调配200名护士支援，设备科确保负压隔离病房设备满负荷运行，后勤保障部48小时内储备2000套防护用品。

2工作小组构成及职责分工

2.1医疗救治组

构成：由医务处牵头，急诊科、重症医学科、相关临床科室主任组成。职责：负责患者分级救治方案制定，组建医疗救治队，实施院内转运与专科会诊，动态评估患者病情。行动任务：建立“平急结合”的绿色通道，确保危重患者15分钟内进入抢救流程；协调跨科室专家团队，对复杂病例实施多学科协作诊疗（MDT）。

2.2护理保障组

构成：由护理部牵头，各科室护士长组成。职责：负责护理资源动态调配，制定应急护理方案，指导隔离与防护操作，保障病区护理质量。行动任务：建立护士轮班制度，实行“一对一”重点患者护理；开展应急护理技能培训，确保徒手心肺复苏（CPR）等核心技能合格率100%。

2.3院感防控组

构成：由院感管理科牵头，检验科、消毒供应中心、临床科室感控专员组成。职责：负责传染病识别、报告与追踪，指导消毒隔离措施，监测环境微生物学指标。行动任务：设立单间隔离病房，实施“三区两通道”管理；对接触者进行7天追踪观察，确保院内感染发生率低于0.5%。

2.4资源保障组

构成：由设备科、后勤保障部、信息中心、财务部牵头。职责：负责应急物资储备与调配，保障电力供应，维护通讯系统，落实应急经费。行动任务：储备3个月用量的急救药品与耗材，建立供应商应急联络机制；确保应急状态下手术室、ICU等关键区域双路供电。

2.5安全保卫组

构成：由保卫科牵头，各院区安保力量组成。职责：负责院区秩序维护，交通疏导，重要区域警戒，突发事件处置。行动任务：设立应急巡逻队，实行24小时值班制度；在大型事件中实施分区管控，确保疏散通道畅通。

2.6宣传联络组

构成：由医务处、信息中心牵头，宣传部门参与。职责：负责信息发布与舆情引导，协调媒体对接，保障内外部信息畅通。行动任务：建立72小时舆情监测机制，通过官方平台权威发布事件进展，回应社会关切。

三、信息接报

1应急值守电话

医院设立24小时应急值守电话，由总值班室统一受理各类紧急医疗事件信息。总值班电话为院级唯一入口，负责接收值班医师、护士、安保人员及社会公众报告的事件信息，并第一时间进行核实与分类。

2事故信息接收程序

接报人员需完整记录事件发生时间、地点、涉及人员、事件性质、当前状况、联系人及联系方式等关键信息。对模糊不清或关键信息缺失的报告，应通过回拨或电话确认方式补充细节，确保信息准确性。接收过程需做好登记，包括报告人、接报时间、事件要素等，记录需双人核对。

3内部通报程序与方式

经核实的事件信息，由总值班室立即通过内部电话系统、即时通讯群组（如企业微信）、应急广播及内部网站等渠道同步至指挥部办公室及各相关单位。通报内容需简明扼要，突出核心要素。医务处负责将事件信息同步至相关临床科室，护理部同步至护理单元，保卫科同步至安保力量。各接收单位负责人应在接到通报后15分钟内确认收到。

4责任人

总值班室负责人为信息接收第一责任人，指挥部办公室联络员为信息汇总传递责任人，各相关单位负责人为信息接收确认责任人。

5向上级主管部门、上级单位报告事故信息

事件达到黄色响应级别时，医院应急指挥部应在1小时内向主管部门及上级单位报告。报告内容包含事件概要、当前处置措施、影响范围评估、需协调资源等要素。报告形式采用书面报告与电话报告相结合，紧急情况下可先行电话报告。报告信息需经总指挥审核，确保内容客观、准确。向上级报告的责任人为指挥部副总指挥。

6向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

事件涉及传染病、环境污染、重大人员伤亡或需要外部救援时，指挥部应依据《突发事件应对法》规定，及时向卫生健康行政部门、公安部门、应急管理部门等外部单位通报。通报内容需符合信息发布规范，由宣传联络组负责撰写并经批准后发送。通报方式根据接收单位性质选择电话、公文或指定信息系统。涉及跨区域协作时，由医务处牵头与周边医疗机构通报信息，确保区域联动。通报责任人为指挥部办公室主任或指定联络员。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

事件信息经初步核实后，指挥部办公室迅速组织研判，结合事件性质、严重程度、影响范围、可控性及资源需求，对照响应分级条件提出启动建议。建议经指挥部副总指挥审核，提交应急领导小组决策。蓝色、黄色响应由应急领导小组组长（院长）审批后宣布启动；橙色、红色响应由应急领导小组组长审批，并报请上级主管部门批准后宣布启动。程序中可采用会议决策或书面审批方式，紧急状态下可先由副总指挥电话请示，随后补办手续。启动决定需明确响应级别、生效时间及初始行动任务。

2预警启动与准备

当事件信息已示警风险，但未达到正式响应启动条件时，应急领导小组可决定启动预警状态。预警状态下，指挥部办公室负责实时跟踪事态发展，每日汇总分析事件演变趋势、资源消耗情况及潜在风险点，为正式响应提供决策依据。各相关单位需进入准备状态，包括人员预调、物资检查、设备测试、演练预演等，确保能在规定时间内完成响应转换。预警期一般不超过24小时，期间可根据研判结果升级为正式响应。

3响应级别调整

响应启动后，指挥部办公室需建立7x24小时事态跟踪机制，通过定时报告、现场巡查、数据监测等方式掌握事件动态。研判小组需综合分析患者救治饱和度、医疗资源消耗率、院感扩散指数、外部支援需求等指标，判断当前响应级别是否匹配。当事态发展超出原级别处置能力，或出现次生、衍生事件时，应立即提出调整建议。级别调整需重新履行决策程序，由原审批权限的上级重新审批确认。调整过程需确保指令传达的及时性与准确性，避免管理真空。以某医院应对冬季流感季经验为例，当急诊接诊量周环比增长超过150%，ICU占用率突破70%时，即启动橙色响应，此时需动态调整对门诊、住院各科室的资源调配比例，并提前与区域中心医院沟通支援需求。

五、预警

1预警启动

预警信息发布遵循分级负责、及时准确原则。预警信息通过院内广播、电子显示屏、内部即时通讯平台、应急通知函等渠道发布。信息内容需包含预警级别（通常分为低、中、高）、事件类型、可能影响范围、建议防范措施及发布单位。发布前需经指挥部办公室审核，确保信息科学、权威。例如，在暴雪预警情况下，通过全院广播发布“黄色预警”，提示做好道路结冰防范，非必要区域暂停外出，并显示后勤保障部公布的应急物资存放点信息。

2响应准备

预警启动后，各相关单位需立即开展针对性准备工作。医务处和护理部启动人员预调机制，组建后备队伍，明确支援流程；设备科对关键医疗设备进行巡检维护，确保处于待命状态；后勤保障部检查应急物资库存，补充防护用品、药品、食品等，并确认运输车辆可用性；信息中心确保应急通信系统（如对讲机、卫星电话）畅通，并检查备用电源供应；保卫科加强重点区域巡逻，做好人员疏散预案准备。各小组需在规定时间内完成准备情况汇报，由指挥部办公室汇总。

3预警解除

预警解除需满足以下基本条件：引发预警的事件因素已完全消除或得到有效控制，事态发展呈现稳定或下降趋势，具备转为常态管理的条件。预警解除由原发布单位提出建议，经指挥部办公室评估确认，报指挥部领导小组批准后执行。解除命令需通过相同或更广泛的渠道发布，确保信息覆盖所有相关人员。责任人由发布预警的部门负责人承担，解除决定需记录在案，并存档备查。

六、应急响应

1响应启动

响应级别依据事件发展态势和指挥部研判结果确定，分为蓝色、黄色、橙色、红色四个等级。级别确定后，指挥部办公室立即启动响应程序。程序性工作包括：1小时内在指挥部办公室召开首次应急指挥部全体或扩大会议，明确分工；1.5小时内完成对上级主管部门和指定外部单位的事故信息报告；2小时内启动跨部门资源协调机制，调用应急医疗队、物资、设备；4小时内根据需要启动信息公开程序，由宣传联络组负责；指挥部办公室会同财务部、后勤保障部，12小时内完成应急经费和物资的初步保障方案。各环节责任人需在规定时限内完成工作任务，并反馈落实情况。

2应急处置

2.1事故现场处置

现场警戒：由保卫科设立警戒区域，禁止无关人员进入，引导人员沿疏散路线有序流动。疏散：启动院内应急广播，明确疏散路线和集合点，老弱病残人员由护理组和安保组协助转移。人员搜救：由医务处牵头，急诊科、相关临床科室人员组成搜救组，根据事件性质实施分类搜救。医疗救治：急诊科实行分诊分类救治，危重伤员快速启动ECMO、CRRT等高级生命支持技术。现场监测：院感科部署环境、食品、水体、人员健康监测点，必要时送检样本。技术支持：信息中心保障现场信息系统运行，设备科提供技术指导。工程抢险：后勤保障部负责受损设施抢修，必要时调用专业队伍。环境保护：环境监测部门监测空气质量、废水排放，确保达标。

2.2人员防护

根据事件危害特性，为参与应急处置的人员配备相应的个人防护装备（PPE），包括但不限于医用防护服、口罩、护目镜、手套、呼吸器等。防护级别需遵循“内紧外松、分级分类”原则，高风险操作需佩戴最高级别防护装备。指挥部办公室定期组织防护技能培训和演练，确保关键岗位人员熟练掌握穿脱流程和消毒要求。医疗废物需按规定分类收集、转运和无害化处理。

3应急支援

3.1外部支援请求

当事件超出医院处置能力时，由指挥部总指挥或授权副总指挥向市级应急指挥部或相关主管部门请求支援。请求程序包括：先期评估需支援的关键要素（如专业队伍、重型设备、物资种类），通过指定渠道（如应急联动平台、电话）发送支援需求信息，明确抵达地点、联络方式及对接人。请求需包含事件简报、现有处置情况、所需支援的具体内容。

3.2联动程序

医院作为应急响应主体，负责制定接收外部支援的初步方案，包括场地交接、信息共享、力量编组等。外部力量抵达后，由指挥部总指挥根据上级指挥部或现场实际情况，决定是否成立联合指挥机构。如成立联合指挥，需明确总指挥、副总指挥及成员单位，原医院指挥部转为执行机构。未成立联合指挥时，由医院指挥部负责对外联络与协调，确保信息畅通、行动协同。

3.3外部力量指挥关系

外部支援力量抵达后，服从现场联合指挥机构或医院指挥部的统一指挥。指挥部需指定联络员，负责对接外部队伍的指挥官，传达指令，反馈进展。同时，需向外部力量提供必要的现场信息、地图、危险源分布图等资料，并指派专人提供向导和安全监护。

4响应终止

响应终止的基本条件包括：事件现场得到完全控制，无次生衍生事件发生，患者救治工作完成或进入稳定阶段，环境符合相关标准，社会影响稳定。满足终止条件后，由指挥部办公室组织评估，形成终止建议报告，报指挥部领导小组审议。审议通过后，由总指挥正式宣布终止应急响应。终止决定需报上级主管部门备案。责任人由指挥部办公室主任承担评估与报告责任，总指挥承担最终决策责任。终止后需开展善后处置和总结评估工作。

七、后期处置

1污染物处理

事件消除后，由院感管理科牵头，联合消毒供应中心、后勤保障部，对事件发生区域进行终末消毒。包括环境表面、空气、医疗设备、生活污水、医疗废物等的全面消毒处理。需制定详细的消毒方案，明确消毒剂选择、浓度、作用时间、操作规程及效果评价方法。对受污染的医疗器械需进行专项清洁、消毒或销毁。医疗废物需分类收集，增加包装密度，由有资质的单位进行无害化处置。所有消毒过程需记录在案，并存档备查。

2生产秩序恢复

指挥部办公室负责统筹协调各部门恢复正常运行。医务处、护理部指导临床科室逐步恢复诊疗秩序，优先安排事件受害者及密切接触者的随访和康复治疗。设备科、信息中心保障医疗设备、信息系统正常运行。后勤保障部恢复食堂、供水、供电等后勤服务。保卫科负责院区安全巡逻和交通秩序维护。财务部协调恢复财务核算。各部门需在规定时间内完成恢复任务，并向指挥部办公室汇报。

3人员安置

对事件中受伤、患病或需要特殊照顾的人员，由医务处、护理部根据其伤情和病情，提供医疗救治或转诊服务，并做好心理疏导。对受事件影响导致暂时无法正常工作的员工，由人力资源部、工会和后勤保障部了解情况，提供必要的帮助和安置，如临时住所、生活补贴等。必要时可启动内部调配，为受影响部门提供替代人员。同时，需关注员工心理健康，组织开展心理干预和辅导活动。

八、应急保障

1通信与信息保障

建立应急通信联络网络，由信息中心牵头，负责保障应急状态下通信畅通。核心保障单位包括总值班室、指挥部办公室、医务处、护理部、保卫科及各临床科室。主要通信方式包括：专用对讲机组、应急卫星电话、移动通信保障车、备用电源供电的固定电话线路、互联网专线及内部即时通讯平台。信息中心需建立通讯录，包含所有相关人员及单位的紧急联系方式，并定期更新。备用方案包括：多运营商SIM卡备份、不同频段对讲机、卫星通信终端切换。保障责任人由信息中心主任担任，各单位指定一名联络员负责本单位的通信保障和联络工作，并保持24小时畅通。

2应急队伍保障

医院应急人力资源主要包括：医疗专家库，涵盖内科、外科、急诊、重症、传染、影像、检验等专业骨干，随时提供远程或现场技术支持；专兼职应急救援队伍，包括但不限于：由医护技人员组成的应急医疗队、由护士组成的应急护理队、由安保人员组成的应急处突队、由后勤人员组成的应急保障队；协议应急救援队伍，与邻近医院、血站、消防、公安等建立联动机制，可在必要时请求支援。医务处、护理部、保卫科、后勤保障部分别为各自队伍的日常管理和培训责任单位，并负责与协议单位保持联络。

3物资装备保障

建立应急物资和装备保障体系，由后勤保障部统一管理，指挥部办公室协同。主要物资包括：医用耗材（急救药品、防护用品、消毒用品等）、食品、饮用水、床单位、被服等；主要装备包括：医疗设备（呼吸机、ECMO、除颤仪等）、通讯设备、照明设备、运输车辆、消防器材、环境监测设备等。物资装备信息需建立台账，详细记录类型、数量、规格、性能参数、存放位置（库房、指定科室）、运输要求（如需冷藏）、使用条件（如电力供应）、更新补充时限（如每季度检查、半年补充）、管理责任人及联系方式。后勤保障部需定期对物资装备进行检查、维护和保养，确保处于良好状态，并做好库存动态管理。

九、其他保障

1能源保障

由后勤保障部负责能源供应保障，确保应急状态下电力、供水、供气稳定。建立双路供电系统，关键区域（如急诊、ICU、手术室、检验科、血库）配备应急发电机组，并定期进行启动测试。确保消防、生活用水供应充足，并储备必要的水处理设备。供气部门需储备医用气体（如氧气、氮气、笑气）备用，并保障气源供应线路安全。

2经费保障

医务处会同财务部建立应急经费保障机制，确保应急处置资金及时到位。设立应急专项经费账户，根据事件级别和处置需要，快速审批、拨付经费。经费使用范围涵盖医疗救治、物资采购、设备租赁、人员劳务、交通运输、信息发布、环境处置等。定期对应急经费使用情况进行审计，确保专款专用。

3交通运输保障

由后勤保障部负责交通运输保障，调配院内应急用车（救护车、转运车、指挥车、物资运输车），并协调外部交通资源。制定应急交通疏导方案，确保急救车辆通道畅通。必要时与城市交通管理部门沟通，申请临时交通管制或开辟绿色通道。保障人员安全、快速转运。

4治安保障

由保卫科负责治安保障工作，加强院区巡逻，维护秩序，防止盗窃、抢劫等次生事件发生。在事件影响期间，可根据需要请求公安部门派员驻点指导或协助维持秩序。加强对重点区域（如药品库、设备科、数据中心）的安全防护。制定人员疏散和隐蔽方案。

5技术保障

由信息中心负责技术保障，确保应急通信系统、信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS等）稳定运行。建立技术支持团队，提供7x24小时技术支持服务。储备必要的备品备件，快速修复受损设施。与设备供应商建立应急服务联系机制。

6医疗保障

在应急处置期间，由医务处统筹全院医疗资源，确保医疗救治工作有序开展。加强各科室之间的协作，实施会诊、转诊制度。必要时启动院外专家支援机制。保障临床路径的执行，优化诊疗流程。做好隔离病区患者的医疗和心理支持。

7后勤保障

后勤保障部负责综合后勤保障，包括但不限于：临时住所的提供、餐饮供应、被服洗涤、环境卫生、垃圾分类与处理、垃圾清运等。根据事件规模和持续时间，启动后备保障方案，确保后勤服务满足应急处置需求。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖应急预案体系、医院组织架构与职责、事件分级标准、信息报告流程、各类紧急医疗事件的应急处置程序（如大规模伤亡、传染病暴发、医疗纠纷等）、个人防护（PPE）规范、关键设备（如呼吸机、除颤仪）操作、应急通信联络、心理援助技巧等。结合医院实际情况，突出特定风险（如自然灾害、化学品泄漏）的应对策略。

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