检验主管专业能力考试题

2026年检验主管专业能力考试题一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在临床微生物检验中，针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的检测，以下哪种方法被认为是首选的初步筛查方法？（）A.革兰染色镜检B.碳青霉烯酶水解试验（Etest）C.VITEK-2COMPACT鉴定系统D.16SrRNA基因测序2.下列哪项指标不属于血液生化检验项目中的常规检测指标？（）A.肝功能（ALT、AST、胆红素）B.心肌酶谱（CK、CK-MB、肌钙蛋白）C.肾功能（肌酐、尿素氮、eGFR）D.甲状腺激素（T3、T4、TSH）3.在血气分析检验中，PaO₂和PaCO₂的正常参考范围分别是多少？（）A.PaO₂：80-100mmHg，PaCO₂：35-45mmHgB.PaO₂：60-80mmHg，PaCO₂：40-50mmHgC.PaO₂：90-100mmHg，PaCO₂：30-40mmHgD.PaO₂：70-90mmHg，PaCO₂：25-35mmHg4.以下哪种标本类型最适合用于病毒载量检测？（）A.血清B.尿液C.粪便D.脑脊液5.在病理检验中，HE染色最常用于什么？（）A.细胞培养鉴定B.免疫组化染色C.快速病理诊断D.电镜观察6.以下哪种方法不属于微生物药敏试验的常规方法？（）A.Kirby-Bauer纸片扩散法B.Etest法C.琼脂稀释法D.药物代谢动力学模拟法7.在临床检验实验室的质量控制中，以下哪项属于内部质量控制措施？（）A.参考实验室比对B.积极控制品检测C.实验室间比对D.外部质量评估8.在尿液干化学分析中，哪个检测项目对糖尿病筛查最有意义？（）A.蛋白质（Pro）B.尿糖（GLU）C.酮体（KET）D.尿胆原（UBG）9.以下哪种检验项目属于肿瘤标志物检测？（）A.C反应蛋白（CRP）B.癌胚抗原（CEA）C.肾上腺素（Adrenaline）D.甲状腺球蛋白（Tg）10.在急诊检验中，以下哪个指标通常最先升高提示心肌损伤？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.肌钙蛋白T（TroponinT）D.谷草转氨酶（AST）二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.临床微生物检验中，分离培养细菌时需要注意哪些原则？（）A.无菌操作B.增菌培养C.选择性培养基使用D.菌落形态观察E.抗生素敏感性试验2.血液常规检验中，白细胞分类计数通常包括哪些细胞？（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞3.在检验实验室的室内质量控制中，以下哪些指标需要定期评估？（）A.均值（Mean）B.标准差（SD）C.CV（变异系数）D.积极控制品结果E.质量控制图趋势4.尿液分析中，以下哪些项目属于常规检测内容？（）A.尿比重（SG）B.尿蛋白（Pro）C.尿糖（GLU）D.尿沉渣显微镜检查E.尿细菌培养5.在检验样本的采集与处理中，以下哪些操作需要注意避免标本污染？（）A.严格无菌操作B.避免反复穿刺C.标本及时送检D.使用专用采血管E.标本容器密封三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.碳青霉烯酶水解试验（Etest）可用于所有细菌的药敏检测。（×）2.血气分析中，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。（√）3.尿液干化学分析中，酮体阳性可能是糖尿病酮症酸中毒的表现。（√）4.实验室间比对属于内部质量控制措施。（×）5.肿瘤标志物检测具有极高的特异性，可用于肿瘤确诊。（×）6.血液常规检验中，白细胞计数（WBC）正常范围是（4-10）×10⁹/L。（√）7.病理组织切片制作中，HE染色是最常用的染色方法。（√）8.微生物药敏试验中，纸片扩散法属于参考方法。（√）9.尿液分析中，尿比重升高可能是脱水的表现。（√）10.急诊检验中，所有检验项目都必须在10分钟内出结果。（×）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述临床微生物检验中，分离培养细菌的步骤。2.简述血气分析中，酸碱平衡紊乱的常见类型及其判断标准。3.简述尿液干化学分析中，葡萄糖（GLU）阳性的临床意义。4.简述检验实验室室内质量控制的主要目的和方法。5.简述肿瘤标志物检测的临床应用局限性。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合实际案例，论述检验样本采集与处理不当可能导致的常见问题及改进措施。2.结合临床需求，论述检验实验室如何优化检验流程以提高效率和质量。答案与解析一、单选题1.B解析：CRE的初步筛查首选碳青霉烯酶水解试验（Etest），该方法可定量测定细菌对碳青霉烯类药物的敏感性。革兰染色镜检仅用于初步形态学判断；VITEK-2COMPACT鉴定系统用于细菌鉴定，但非首选筛查方法；16SrRNA基因测序用于分子鉴定，但操作复杂且非常规筛查手段。2.D解析：甲状腺激素（T3、T4、TSH）属于内分泌检验项目，不属于常规血液生化检验。其余选项均为常规项目：肝功能、心肌酶谱、肾功能。3.A解析：PaO₂正常范围是80-100mmHg，PaCO₂正常范围是35-45mmHg。其余选项数值范围均不符合临床标准。4.A解析：病毒载量检测通常使用血清、血浆或组织液等细胞成分丰富的标本。尿液、粪便、脑脊液等标本因病毒浓度较低，较少用于病毒载量检测。5.C解析：HE染色（苏木精-伊红染色）是病理诊断中最常用的染色方法，可清晰显示细胞和组织结构。其余选项：细胞培养鉴定常用革兰染色或抗酸染色；免疫组化需结合特异性抗体；电镜观察需特殊制样技术。6.D解析：药物代谢动力学模拟法属于药代动力学研究方法，不属于微生物药敏试验。其余选项均为常规药敏试验方法：Kirby-Bauer纸片扩散法、Etest法、琼脂稀释法。7.B解析：积极控制品检测属于内部质量控制措施，通过检测已知浓度的控制品评估检测系统稳定性。参考实验室比对、实验室间比对、外部质量评估均属于外部质量控制。8.B解析：尿糖（GLU）阳性是糖尿病筛查的重要指标，尤其在高血糖或酮症酸中毒患者中具有提示意义。蛋白质、酮体、尿胆原等其他指标虽有临床意义，但不如尿糖直接反映血糖状态。9.B解析：癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤标志物，主要用于结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤的辅助诊断和监测。其余选项：CRP为炎症指标；肾上腺素为激素；甲状腺球蛋白为甲状腺相关标志物。10.C解析：肌钙蛋白T（TroponinT）是心肌损伤的特异性标志物，在急性心肌梗死时最早升高且持续时间较长。CK-MB次之；CK在骨骼肌损伤时也会升高；AST非特异性。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：分离培养细菌需严格无菌操作（A）、进行增菌培养（B）、使用选择性培养基（C）、观察菌落形态（D）、并进行药敏试验（E）。2.A、B、C、D、E解析：白细胞分类计数包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。其余选项均属于非白细胞成分。3.A、B、C、D、E解析：室内质量控制需评估均值（A）、标准差（B）、CV（C）、积极控制品结果（D）、质量控制图趋势（E）。4.A、B、C、D解析：尿液常规检测包括尿比重（A）、尿蛋白（B）、尿糖（C）、尿沉渣显微镜检查（D）。尿细菌培养属于病原学检测，非常规项目。5.A、B、C、D、E解析：避免标本污染需严格无菌操作（A）、避免反复穿刺（B）、及时送检（C）、使用专用采血管（D）、密封容器（E）。三、判断题1.×解析：Etest仅适用于对碳青霉烯类药物敏感的细菌，部分细菌（如某些肠杆菌科）可能不产生碳青霉烯酶。2.√解析：PaCO₂正常范围是35-45mmHg，升高提示呼吸性酸中毒。3.√解析：酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症等。4.×解析：实验室间比对属于外部质量控制。5.×解析：肿瘤标志物检测特异性不高，需结合临床综合判断。6.√解析：成人白细胞计数正常范围是（4-10）×10⁹/L。7.√解析：HE染色是病理诊断的基础方法。8.√解析：纸片扩散法是CLSI推荐的药敏试验参考方法。9.√解析：尿比重升高提示脱水或浓缩。10.×解析：急诊检验项目出结果时间根据检验类型而定，并非所有项目均在10分钟内完成。四、简答题1.分离培养细菌的步骤答：①标本采集：无菌操作采集标本（如痰、尿、血等）。②初步处理：如需，进行增菌培养或直接接种。③选择性培养基接种：根据标本类型选择合适的培养基（如血琼脂、麦康凯琼脂等）。④温箱培养：37℃培养18-24小时。⑤菌落观察：镜检形态，挑取可疑菌落。⑥鉴定：生化反应、血清学试验或分子生物学鉴定。⑦药敏试验：必要时进行Kirby-Bauer法或Etest法药敏检测。2.血气分析中酸碱平衡紊乱的类型及判断标准答：①呼吸性酸中毒：PaCO₂>45mmHg，pH<7.35；②呼吸性碱中毒：PaCO₂<35mmHg，pH>7.45；③代谢性酸中毒：HCO₃⁻<22mmol/L，pH<7.35；④代谢性碱中毒：HCO₃⁻>26mmol/L，pH>7.45。混合型酸碱紊乱需综合判断。3.尿糖阳性的临床意义答：①糖尿病筛查：血糖升高时提示糖尿病。②应激性高血糖：如创伤、手术等。③肾性尿糖：肾糖阈降低时（如肾盂肾炎）。④非糖尿病性高血糖：如胰腺炎、库欣综合征等。4.室内质量控制的目的和方法答：目的：检测分析系统稳定性，及时发现干扰因素（如试剂、仪器漂移）。方法：使用质控品（定值或非定值），每日检测，评估均值、SD、CV、趋势。5.肿瘤标志物检测的临床应用局限性答：①特异性不高：部分良性疾病可能升高。②敏感性不足：早期肿瘤可能阴性。③不能确诊：需结合影像学、病理等综合判断。④动态监测为主：不适用于筛查。五、论述题1.检验样本采集与处理不当的常见问题及改进措施答：问题：①标本污染：如反复穿刺、容器不洁。②标本溶血/脂血：影响生化检验。③标本凝固：影响凝血检验。④标本保存不当：如血液室温放置过长。⑤标本量不足：影响检验准确性。改进措施：①制定标准化操作规程（SOP），加强培训。②使用专用采血管，严格无菌操作。③及时分离血清，避免脂血干扰。④建立标本保存指南，血液尽快离心冷藏。