家庭医疗指南

家庭医疗指南日常常见疾病的家庭处理需结合症状判断与科学操作，以下从具体病症入手提供详细应对方案。一、发热的家庭处理正常人体温（腋温）范围为36.0℃-37.2℃，超过37.3℃视为发热。婴幼儿体温调节能力较弱，37.5℃以上需密切观察。低热（37.3℃-38.5℃）：优先物理降温。成人可用温水（32℃-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10-15分钟；儿童避免酒精擦拭（可能经皮肤吸收引发中毒），可使用退热贴或温水浴（水温比体温低2℃-3℃）。需每30分钟监测体温，同时补充水分（成人每日1500-2000ml，儿童按体重计算，每公斤100-150ml），避免脱水。中高热（＞38.5℃）：物理降温同时可使用退热药物。成人可选布洛芬（每次0.2-0.4g，间隔6-8小时，每日不超过4次）或对乙酰氨基酚（每次0.5g，间隔4-6小时，每日不超过4次）；儿童推荐对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），需严格按体重计算剂量，避免超量。注意：小于3个月婴儿发热应直接就医，孕妇避免使用布洛芬。需立即就医的情况：发热持续超过3天不退、体温骤升至40℃以上、伴随意识模糊/抽搐/皮疹/呼吸急促/剧烈呕吐或腹泻、婴幼儿发热时拒食或哭闹不止。二、腹泻的家庭护理腹泻指每日排便3次以上且粪便稀薄（含水量＞85%），需区分感染性与非感染性原因（如饮食不当、乳糖不耐受）。轻度腹泻（每日＜5次，无脱水）：暂停高脂、高糖及乳制品（乳糖不耐受者），以清淡流质（米汤、粥）为主。可服用口服补液盐（ORSⅢ，每袋冲250ml水，少量多次饮用）预防脱水，成人每次腹泻后补充500ml，儿童补充100-200ml。中重度腹泻（每日≥5次，或出现脱水症状）：脱水表现为口干、尿少（成人＜400ml/日，儿童＜1片尿片/4小时）、眼窝凹陷、皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后恢复时间＞2秒）。需立即口服补液盐（4小时内按体重50-75ml/kg补充），同时记录排便次数与性状（是否带脓血、黏液）。避免自行服用止泻药（如洛哌丁胺），因可能掩盖感染症状；若明确为非感染性腹泻（如肠易激综合征），可短期使用蒙脱石散（成人每次3g，每日3次，空腹服用）。需就医的情况：腹泻伴随发热（＞38℃）、粪便带血或黏液、剧烈腹痛、脱水症状加重（如意识模糊、无尿）、儿童腹泻超过24小时或成人超过48小时未缓解。三、外伤的紧急处理表皮擦伤：用生理盐水或清水冲洗伤口（避免用酒精直接冲洗，以免刺激），去除异物后用碘伏消毒（从中心向外周画圈），暴露或覆盖无菌纱布（避免使用创可贴密封，不利于渗液排出）。切割伤（深度＜0.5cm，长度＜3cm）：按压止血（用干净纱布或毛巾持续按压5-10分钟），止血后按擦伤步骤处理。若伤口较深（可见脂肪层）或边缘不整齐，需就医缝合（6-8小时内最佳）。动物抓咬伤：立即用肥皂水（20%浓度）与流动清水交替冲洗15分钟（冲洗时挤压伤口周围），随后用碘伏消毒，24小时内至医院接种狂犬病疫苗（即使动物看似健康）。若伤口深或面积大，需同时注射狂犬病免疫球蛋白。烫伤/烧伤：立即用流动冷水冲洗（15-20分钟，水温15℃-25℃），去除伤处衣物（不可强行撕脱，可用剪刀剪开）。一度烫伤（仅红斑）冲洗后涂抹烫伤膏；二度烫伤（水疱）避免挑破水疱（小水疱可自行吸收，大水疱需就医处理）；三度烫伤（皮肤灰白或焦黑，无疼痛）用清洁布料覆盖后立即送医。四、家庭用药管理要点药品存放：分类存放（内服药与外用药分开，儿童药与成人药分开），避光（如胰岛素需冷藏但不可冷冻）、避潮（如泡腾片需密封）。过期药品（包装无生产日期、有效期模糊或已过标注日期）需及时丢弃，不可服用。正确服用方法：-空腹药（如奥美拉唑）：餐前1小时或餐后2小时服用；-餐后药（如阿奇霉素）：餐后30分钟服用，减少胃肠道刺激；-缓释/控释片（如硝苯地平缓释片）：不可掰开或嚼碎，需整片吞服；-外用药（如滴眼液）：滴药前洗手，头后仰，轻拉下眼睑，将药液滴入下穹窿部（避免直接滴在角膜上），闭眼1-2分钟。儿童用药禁忌：禁止将成人药减半给儿童服用（如阿司匹林可能引发瑞氏综合征，诺氟沙星影响软骨发育），需选择儿童专用剂型（如混悬液、颗粒剂），按体重或年龄计算剂量（参考药品说明书“儿童用量”）。中药与西药的相互作用：如含甘草的中药（复方甘草片）与利尿剂（呋塞米）同用可能导致低血钾；含丹参的中药与抗凝血药（华法林）同用可能增加出血风险，需间隔2小时以上服用，或咨询药师。五、常见急症的家庭急救心肺复苏（CPR）：适用于无呼吸、无心跳的患者（判断：轻拍双肩喊“喂！”，无反应；观察胸廓无起伏5-10秒）。步骤：1.立即呼救并拨打急救电话；2.胸外按压：成人按压位置为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm；儿童（1-8岁）用单掌，深度约5cm；婴儿（＜1岁）用两指，深度约4cm；3.人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（成人捏住鼻子，口对口吹气1秒，见胸廓抬起；婴儿口对口鼻同时吹气）；4.持续进行直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员到达。气道异物阻塞（海姆立克法）：-成人/儿童（有意识）：站立位，施救者站于背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内）置于肚脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次，重复至异物排出；-婴儿（＜1岁）：坐位或趴于施救者前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍击5次，若无效，翻转至另一前臂，用两指在乳头连线下方冲击5次，交替进行。过敏性休克：表现为皮疹、呼吸困难、血压下降（收缩压＜90mmHg）。立即让患者平卧，抬高下肢，保持气道通畅；若有肾上腺素自动注射器（如肾上腺素笔），按说明在大腿外侧肌肉注射；同时拨打急救电话，密切监测呼吸、心率（无测量工具时触摸颈动脉，正常成人60-100次/分）。六、特殊人群的日常健康管理儿童：-疫苗接种：按国家免疫规划完成一类疫苗（如卡介苗、乙肝疫苗），二类疫苗（如流感疫苗、手足口疫苗）根据流行情况选择；-生长发育监测：定期测量身高、体重（0-3岁每月1次，3-6岁每3个月1次），对照WHO儿童生长标准，若低于P3百分位需就医排查营养不良或内分泌疾病；-常见问题：佝偻病（补充维生素D400IU/日至2岁，户外活动每日1-2小时）、肠套叠（阵发性哭闹、血便，需立即就医）。老年人：-跌倒预防：家中地面防滑（避免地毯卷边），夜间留小夜灯，卫生间安装扶手；-慢性疼痛管理：骨关节炎可热敷（40℃-45℃热毛巾，每次20分钟），避免长时间爬楼梯；带状疱疹后神经痛需在医生指导下使用加巴喷丁；-用药安全：记录每日用药（种类、剂量、时间），避免重复用药（如同时服用多种降压药），定期清理药箱（每3个月检查一次）。慢性病患者：-高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）：每日早晚测量（晨起排尿后、服药前，睡前），记录数值；低盐饮食（＜5g盐/日），避免情绪激动；若血压持续＞160/100mmHg或出现头痛、视物模糊，立即就医；-糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）：选择血糖仪需定期校准（用校正液或与医院静脉血对比）；胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌），避免同一部位反复注射导致硬结；出现心慌、手抖、出冷汗（低血糖，血糖＜3.9mmol/L）时，立即服用15g葡萄糖（如3-5块方糖、1小杯果汁），15分钟后复测。七、家庭环境与卫生管理消毒方法：-物体表面（桌面、门把手）：用含氯消毒液（有效氯500mg/L，如84消毒液按1:100稀释）擦拭，作用30分钟后用清水擦净；-餐具：煮沸消毒（100℃，15-20分钟）或使用消毒柜（高温模式）；-衣物：棉质衣物可阳光下暴晒4-6小时（紫外线杀菌），化纤衣物用60℃以上热水浸泡30分钟。通风与清洁：每日开窗通风2-3次，每次30分钟（避免穿堂风