基层高血压管理认证考试(答案)

基层高血压管理认证考试(答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国基层高血压管理的首要目标是（）A.降低收缩压至＜130mmHgB.降低心脑血管事件发生率C.提高患者服药依从性D.减少夜间血压波动答案：B2.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，高血压的诊断标准为（）A.诊室血压≥130/80mmHgB.诊室血压≥140/90mmHgC.家庭血压≥135/85mmHgD.动态血压24h平均≥125/75mmHg答案：B3.下列哪项不是高血压的不可改变危险因素（）A.年龄B.性别C.高钠饮食D.家族史答案：C4.对初诊高血压患者进行心血管危险分层时，必须首先评估的器官损害指标是（）A.颈动脉内膜中层厚度B.左心室质量指数C.尿白蛋白/肌酐比值D.血肌酐水平答案：B5.基层医疗机构对高危高血压患者的随访频率应至少（）A.每月1次B.每2周1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：A6.下列药物中，属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的是（）A.缬沙坦B.奥美沙坦C.沙库巴曲缬沙坦D.替米沙坦答案：C7.65岁及以上老年高血压患者的降压目标，下列说法正确的是（）A.一律＜130/80mmHgB.可耐受者＜130/80mmHgC.一律＜150/90mmHgD.可耐受者＜140/90mmHg答案：B8.高血压合并慢性肾病（CKD3期）患者首选的降压药物是（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C9.关于家庭血压监测，下列哪项描述错误（）A.应连续测量7天B.取后6天平均值作为治疗依据C.测量前30min禁咖啡D.首次测量即可指导用药调整答案：D10.高血压急症首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.拉贝洛尔答案：A11.下列哪项不是高血压药物治疗的“ABCD”原则中“A”所指（）A.ACEIB.ARBC.ARNID.阿替洛尔答案：D12.基层医生对高血压合并糖尿病患者进行降脂治疗时，LDLC目标值应（）A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜2.1mmol/L答案：B13.高血压合并痛风患者应慎用的利尿剂是（）A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯答案：B14.下列哪项检查对诊断原发性醛固酮增多症最敏感（）A.血浆肾素活性B.24h尿醛固酮C.醛固酮/肾素比值D.盐水输注试验答案：C15.高血压患者出现双上肢血压差＞20mmHg，首先考虑（）A.主动脉缩窄B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进答案：A16.关于清晨血压，下列说法正确的是（）A.家庭清晨血压≥135/85mmHg即为清晨高血压B.清晨血压与卒中事件无关C.清晨血压仅与夜间盐摄入相关D.清晨血压无法通过长效药物控制答案：A17.高血压合并稳定性心绞痛患者首选的初始降压药物是（）A.地尔硫䓬B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利答案：B18.下列哪项不是白大衣高血压的特点（）A.诊室血压≥140/90mmHgB.家庭血压＜135/85mmHgC.动态血压日间均值≥135/85mmHgD.心血管风险低于持续高血压答案：C19.基层医生对高血压合并妊娠患者禁用的药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.贝那普利答案：D20.高血压合并前列腺增生患者优先考虑的降压药物是（）A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪答案：B21.下列哪项属于高血压的“三高”特点（）A.高治愈率、高控制率、高服药率B.高患病率、高致残率、高致死率C.高盐摄入、高肥胖率、高吸烟率D.高舒张压、高收缩压、高脉压答案：B22.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应慎用（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.福辛普利答案：C23.关于高血压患者的运动处方，下列哪项错误（）A.每周≥5天、每次≥30min中等强度有氧运动B.收缩压＞160mmHg时禁止运动C.抗阻训练应采用憋气动作提高效果D.运动后心率应控制在（220年龄）×60%～70%答案：C24.高血压合并心房颤动患者启动口服抗凝治疗的CHA₂DS₂VASc评分阈值是（）A.男性≥1分，女性≥2分B.男性≥2分，女性≥3分C.男女均≥1分D.男女均≥3分答案：A25.下列哪项不是继发性高血压常见病因（）A.肾实质性疾病B.肾血管性疾病C.睡眠呼吸暂停综合征D.高钾血症答案：D26.基层医生对高血压合并血脂异常患者进行非药物干预，首要推荐（）A.地中海饮食B.生酮饮食C.高蛋白饮食D.间歇性断食答案：A27.高血压合并肥胖患者减重目标为（）A.3个月减重1%～2%B.3个月减重5%～10%C.1个月减重10%D.6个月减重15%答案：B28.下列哪项不是高血压药物依从性评估的“Morisky8题量表”内容（）A.您是否有时忘记服药？B.您是否昨天忘记服药？C.您是否症状缓解后自行停药？D.您是否因经济困难减少剂量？答案：B29.高血压合并慢性肾病（CKD4期）患者使用ACEI/ARB时，应监测（）A.血钾及血肌酐1～2周复查B.血钠及尿渗透压C.血钙及血磷D.血氯及阴离子间隙答案：A30.基层医生对高血压患者进行健康教育时，每人每次建议摄入食盐量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉斑块C.微量白蛋白尿D.视网膜动脉狭窄≥Ⅱ级E.血尿酸升高答案：ABCD32.基层医生对高血压患者进行个体化降压治疗需考虑（）A.年龄B.合并症C.药物不良反应史D.经济承受能力E.患者意愿答案：ABCDE33.下列药物组合属于合理联合降压方案的有（）A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂+非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.ACEI+ARBE.钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂答案：ABCE34.高血压合并冠心病患者需长期使用的二级预防药物包括（）A.抗血小板药物B.他汀类药物C.β受体阻滞剂D.ACEI/ARBE.钙通道阻滞剂答案：ABCD35.下列哪些情况提示可能存在继发性高血压（）A.起病＜30岁或＞55岁B.血压急进性升高C.双肾大小不对称D.低钾血症伴高钠尿E.既往药物控制良好突发耐药答案：ABCDE36.基层医生对高血压患者进行随访评估时应包括（）A.血压达标情况B.药物不良反应C.生活方式干预执行情况D.靶器官损害进展E.患者情绪与睡眠状况答案：ABCDE37.下列属于高血压急症临床表现的有（）A.急性脑卒中B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.主动脉夹层E.高血压亚急症伴头痛答案：ABCD38.关于高血压患者的低钠盐替代治疗，下列说法正确的有（）A.含70%氯化钠+30%氯化钾B.适用于肾功能正常者C.可减少收缩压约5～7mmHgD.高钾血症患者禁用E.可完全替代普通食盐答案：ABCD39.下列哪些属于高血压药物治疗的“五大类”一线药物（）A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.ACEIE.ARB答案：ABDE40.基层医生对高血压患者进行中医辨证施治时，常见证型包括（）A.肝阳上亢证B.痰湿壅盛证C.瘀血阻络证D.肝肾阴虚证E.脾肾阳虚证答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.家庭血压监测取连续3天平均值即可作为治疗依据。（）答案：×42.高血压合并糖尿病患者出现微量白蛋白尿即可诊断为CKD。（）答案：√43.老年高血压患者均可安全耐受收缩压＜120mmHg。（）答案：×44.高血压合并痛风患者首选钙通道阻滞剂降压。（）答案：√45.基层医生可独立启动ARNI治疗高血压合并心衰。（）答案：√46.高血压患者血压控制稳定后可每6个月随访一次。（）答案：×47.动态血压监测可发现夜间高血压。（）答案：√48.高血压合并妊娠患者禁用硝普钠静脉降压。（）答案：√49.基层医生对高血压患者进行健康教育时，可使用“5A”模式。（）答案：√50.高血压合并OSA患者首选手术治疗。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）51.简述基层医生对初诊高血压患者进行心血管危险分层的主要步骤。答案：（1）收集危险因素：年龄、吸烟、血脂异常、肥胖、早发家族史；（2）评估靶器官损害：左心室肥厚（心电图/超声）、颈动脉斑块、微量白蛋白尿、eGFR降低、视网膜病变；（3）明确伴随临床疾病：脑血管病、心脏病、肾脏病、外周动脉疾病、糖尿病；（4）根据血压水平、危险因素数量、靶器官损害及临床疾病，将患者分为低危、中危、高危、很高危四层；（5）记录分层结果并制定个体化随访及治疗计划。52.列出高血压合并慢性肾病（CKD3期）患者的降压药物选择原则及监测要点。答案：（1）首选ACEI或ARB，可联合钙通道阻滞剂或利尿剂；（2）血压目标＜130/80mmHg；（3）起始剂量为常规剂量50%，1～2周倍增至最大耐受剂量；（4）监测血钾、血肌酐：起始后1～2周复查，若血肌酐上升＞30%停药并转诊；（5）eGFR＜30ml/min时慎用或停用保钾利尿剂；（6）避免ACEI+ARB联合；（7）教育患者低盐优质低蛋白饮食（0.8g/kg·d）。53.简述高血压急症的基层处理流程。答案：（1）立即评估生命体征、意识、靶器官损害；（2）建立静脉通道，心电血压血氧监测；（3）首选静脉硝普钠起始0.25μg/kg·min，每5min递增至目标血压下降10%～20%；（4）同时呼叫120转诊上级医院；（5）转运途中持续监测，避免血压骤降；（6）记录用药时间、剂量、血压变化并交接。54.说明基层医生如何提高高血压患者的药物依从性。答案：（1）使用“Morisky8题量表”评估基线依从性；（2）简化方案：首选长效单片复方制剂；（3）药师护士医生三位一体管理：设立用药提醒、电话随访；（4）经济支持：优先纳入国家集采药品；（5）健康教育：采用“知信行”模式，强调无症状也需服药；（6）家庭支持：培训家属监督；（7）信息化：利用APP或微信小程序记录血压与服药打卡；（8）每3个月评估一次并反馈结果，及时调整策略。55.描述高血压合并糖尿病患者的综合干预措施。答案：（1）血压目标＜130/80mmHg；（2）首选ACEI或ARB；（3）HbA1c目标＜7%，个体化＜8%；（4）LDLC＜1.8mmol/L，首选他汀；（5）抗血小板：年龄≥50岁且合并至少一项危险因素者用阿司匹林100mg/d；（6）体重管理：BMI＜24kg/m²；（7）运动：每周≥150min中等强度有氧+2次抗阻；（8）饮食：限盐＜5g/d，碳水化合物占45%～60%，低GI食物；（9）戒烟限酒；（10）每3个月复查尿白蛋白/肌酐、眼底、足背动脉。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.患者，男，58岁，农民。主诉：头晕1周。既往：吸烟30年，20支/日，父亲55岁患脑卒中。诊室血压165/102mmHg，心率78次/分，BMI28.5kg/m²，腰围98cm。实验室：TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，TG2.3mmol/L，HDLC0.9mmol/L，FPG6.3mmol/L，血钾3.8mmol/L，血肌酐82μmol/L，尿蛋白（），尿微量白蛋白/肌酐25mg/g。心电图：左心室高电压。超声：左心室质量指数118g/m²（男性正常＜95g/m²），颈动脉未见斑块。问题：（1）给出诊断及危险分层；（2）制定降压与综合干预方案；（3）随访计划。答案：（1）诊断：①高血压2级（中高危）；②血脂异常；③吸烟；④腹型肥胖；⑤左心室肥厚（靶器官损害）。危险分层：很高危。（2）方案：①生活方式：戒烟、限盐＜5g/d、DASH饮食、每周快走5天、减重目标5kg/3个月；②药物：氨氯地平5mg/d+贝那普利10mg/d，4周后血压未达标加用氢氯噻嗪12.5mg/d；③他汀：阿托伐他汀20mg/d，目标LDLC＜1.8mmol/L；④阿司匹林100mg/d（已≥55岁