慢阻肺知识培训试题及答案

慢阻肺知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）2023版将COPD定义为一种以持续性呼吸道症状和（）为特征的常见、可预防和可治疗的疾病。A.可逆性气流受限B.不完全可逆性气流受限C.支气管高反应性D.肺泡毛细血管膜增厚答案：B2.下列哪项不是COPD急性加重的常见诱因（）A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入糖皮质激素D.细菌感染答案：C3.对稳定期COPD患者进行长期家庭氧疗的指征之一是：静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）≤（）mmHg。A.60B.55C.65D.70答案：B4.GOLD2023推荐，对于症状少、急性加重风险低的C组患者，首选初始治疗药物为（）A.LABA+LAMAB.LAMAC.ICS+LABAD.SABA答案：B5.下列肺功能指标中，用于诊断COPD气流受限的必备条件是吸入支气管舒张剂后（）A.FEV₁/FVC<0.70B.FEV₁<80%预计值C.FVC<70%预计值D.DLCO降低答案：A6.患者男，68岁，吸烟指数40包年，咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。肺功能：FEV₁/FVC0.63，FEV₁占预计值52%。根据GOLD分级，其气流受限程度属于（）A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：C7.下列关于COPD合并骨质疏松的描述，正确的是（）A.仅见于长期口服糖皮质激素者B.与低BMI及全身炎症无关C.吸入糖皮质激素显著增加椎体骨折风险D.建议所有COPD患者常规骨密度筛查答案：D8.下列哪项检查对判断COPD患者是否存在α1抗胰蛋白酶缺乏最有价值（）A.血清IgEB.血清α1抗胰蛋白酶水平及表型C.胸部HRCT低密度区百分比D.动脉血气分析答案：B9.关于COPD患者肺康复的叙述，错误的是（）A.可改善呼吸困难评分B.可降低急性加重住院率C.必须在医院内完成D.包括运动训练、营养干预、教育等多学科内容答案：C10.患者女，72岁，COPDGOLD3级，近1年急性加重3次，mMRC3级。下列哪组药物最适合作为长期维持治疗（）A.沙丁胺醇气雾剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德/福莫特罗D.乌美氯铵/维兰特罗答案：D11.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素应用的禁忌证（）A.活动性消化道出血B.未控制的高血压C.糖尿病D.青光眼答案：D12.关于COPD患者接种流感疫苗的说法，正确的是（）A.仅推荐年龄≥75岁者B.每年接种一次即可跨年度保护C.可降低急性加重及住院风险D.与肺炎球菌疫苗不能同时接种答案：C13.下列哪项属于COPD急性加重的“红码”警示症状，需立即转诊上级医院（）A.咳脓痰增加B.新出现踝部水肿C.意识模糊D.氧饱和度92%答案：C14.患者男，65岁，COPDGOLD4级，长期家庭无创通气，其最可能的基础血气表现为（）A.低氧血症合并高碳酸血症B.单纯低氧血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A15.关于COPD患者气道黏液高分泌的机制，下列哪项描述最准确（）A.杯状细胞减少B.MUC5AC基因表达下调C.中性粒细胞弹性蛋白酶刺激黏液分泌D.胆碱能张力降低答案：C16.下列哪项药物可同时阻断M₃受体并抑制嗜酸粒细胞炎症（）A.噻托溴铵B.格隆溴铵C.阿地溴铵D.瑞伐托酯答案：D17.关于COPD合并心力衰竭的治疗，错误的是（）A.β受体阻滞剂应完全禁用B.可选择高选择性β₁阻滞剂C.利尿剂可缓解水肿D.应优化COPD基础治疗答案：A18.下列哪项不是COPD患者运动训练时常用的评估量表（）A.6分钟步行试验B.CAT评分C.BODE指数D.Borg呼吸困难量表答案：B19.患者男，70岁，COPDGOLD2级，合并支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性，无急性加重。下列处理最合理的是（）A.立即静脉头孢他啶B.长期口服环丙沙星C.观察并加强气道廓清D.吸入妥布霉素答案：C20.关于COPD患者营养支持，下列说法正确的是（）A.低碳水化合物饮食可减轻CO₂潴留B.能量摄入应低于30kcal/kg·d以减轻呼吸负荷C.血清白蛋白<25g/L无需干预D.高ω6脂肪酸优于ω3答案：A21.下列哪项属于COPD患者长期预后的独立危险因素（）A.急性加重频率B.吸烟状态C.性别D.血清总IgE答案：A22.关于COPD患者吸入装置选择，下列说法错误的是（）A.手口协调差者优先选择DPIB.低吸气流速者可选用SMIC.需评估患者实际吸气峰流速D.应定期复核吸入技术答案：A23.下列哪项检查结果最支持COPD合并肺动脉高压（）A.超声心动图估测sPAP45mmHgB.胸部CT肺动脉直径≥主动脉直径C.动脉血PaO₂70mmHgD.BNP80pg/mL答案：B24.患者女，60岁，COPDGOLD3级，因急性加重入院，予氧疗后SpO₂98%，但出现昏睡、震颤，动脉血pH7.28，PaCO₂78mmHg。首要处理为（）A.增加氧流量B.静脉滴注尼可刹米C.无创正压通气D.立即气管插管答案：C25.下列哪项药物可引起COPD患者尿潴留而需慎用（）A.福莫特罗B.噻托溴铵C.茶碱D.泼尼松答案：B26.关于COPD患者肺减容术（LVRS）的适应证，正确的是（）A.均质型肺气肿B.FEV₁占预计值<20%C.高分辨率CT示上叶为主非均质肺气肿D.高碳酸血症为绝对禁忌答案：C27.下列哪项属于COPD患者自我管理教育核心内容（）A.学会识别急性加重早期征象B.每日监测峰流速C.长期口服抗生素预防D.高流量氧疗自行调节答案：A28.关于COPD患者合并焦虑抑郁，下列哪项量表最常用（）A.MMSEB.HADSC.mMRCD.SGRQ答案：B29.患者男，66岁，COPDGOLD4级，长期吸入格隆溴铵/福莫特罗，仍频发急性加重，血嗜酸粒细胞计数420个/μL。下一步最合理方案为（）A.停用LABAB.加用口服茶碱C.升级三联ICS/LABA/LAMAD.肺移植评估答案：C30.下列哪项不是COPD患者出院后30天内再入院的独立预测因子（）A.既往12个月加重≥2次B.出院时mMRC≥3C.长期口服β阻滞剂D.低教育水平答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于COPD急性加重期抗菌治疗的AnthonisenⅠ型标准（）A.气促加重B.痰量增加C.脓性痰D.发热>38℃E.咳血答案：A、B、C32.下列哪些指标可用于评估COPD患者吸气肌功能（）A.最大吸气压（MIP）B.最大呼气压（MEP）C.膈肌超声增厚分数D.跨膈压（Pdi）E.6分钟步行距离答案：A、C、D33.下列哪些药物属于双支气管舒张剂（LABA+LAMA）固定复方制剂（）A.茚达特罗/格隆溴铵B.维兰特罗/乌美氯铵C.福莫特罗/阿地溴铵D.奥达特罗/噻托溴铵E.沙美特罗/氟替卡松答案：A、B、C、D34.下列哪些情况提示COPD患者需进行长期无创通气（）A.稳定期PaCO₂≥52mmHgB.合并OSA且CPAP失败C.出院后PaCO₂≥49mmHg且曾因高碳酸血症住院D.夜间SpO₂<88%持续>30%时间E.单纯低氧血症答案：A、B、C35.下列哪些属于COPD患者肺康复的禁忌证（）A.不稳定心绞痛B.未控制房颤心室率>120次/分C.收缩压>180mmHgD.重度主动脉瓣狭窄E.静息SaO₂<90%未吸氧答案：A、B、C、D36.下列哪些表现支持COPD合并支气管扩张而非单纯COPD（）A.每日大量脓痰>30mLB.反复咯血C.高分辨率CT示支气管动脉比率>1.5D.痰培养铜绿假单胞菌阳性E.吸入β₂激动剂后FEV₁增加>15%答案：A、B、C、D37.下列哪些属于COPD患者长期吸入糖皮质激素（ICS）撤药的可能策略（）A.突然停用B.阶梯式每6周减量50%C.降级为LABA/LAMA双支扩D.监测血嗜酸粒细胞>300个/μL时暂缓撤药E.撤药后随访肺功能及加重频率答案：B、C、D、E38.下列哪些属于COPD急性加重期无创通气失败的预测因子（）A.初始pH<7.25B.意识障碍评分>1分C.呼吸频率>35次/分D.高碳酸血症性昏迷E.大量分泌物答案：A、B、D、E39.下列哪些属于COPD患者手术风险评估内容（）A.BODE指数B.6分钟步行距离C.动脉血气D.超声心动图E.胸部CT肺气肿程度答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于COPD患者远程监测的可行技术（）A.智能吸入器记录用药时间B.可穿戴设备监测步数C.手机APP录入CAT评分D.云端血氧饱和度实时传输E.人工智能语音分析咳嗽频率答案：A、B、C、D、E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个正确答案）【案例1】患者男，74岁，吸烟50包年，咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天痰量增多、脓痰、气促加重。查体：RR26次/分，SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及散在干啰音。动脉血气（吸空气）：pH7.32，PaO₂56mmHg，PaCO₂52mmHg。胸部CT：双肺纹理增粗，多发性小叶中心型肺气肿。41.该患者目前最可能的诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.COPD急性加重AnthonisenⅠ型C.社区获得性肺炎D.急性左心衰答案：B42.根据GOLD分组，该患者稳定期应归为（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D43.入院后首选的氧疗目标为（）A.SpO₂94–98%B.SpO₂88–92%C.PaO₂>100mmHgD.高流量湿化氧疗即刻答案：B44.若患者经无创通气后pH升至7.36，PaCO₂48mmHg，但痰培养为耐大环内酯类肺炎链球菌，抗菌药物首选（）A.阿莫西林/克拉维酸B.阿奇霉素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：A45.出院后长期维持治疗，下列方案最佳为（）A.SABAprnB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA+ICS答案：D【案例2】患者女，62岁，COPDGOLD3级，mMRC3级，近1年急性加重4次，血嗜酸粒细胞380个/μL，已吸入福莫特罗/阿地溴铵3个月，症状及加重仍明显。46.下一步最合理治疗调整（）A.停用LAMAB.加用口服罗氟司特C.升级三联ICS/LABA/LAMAD.肺移植评估答案：C47.若升级治疗后仍加重，可考虑加用（）A.大环内酯类维持B.口服糖皮质激素C.抗IL5生物制剂D.抗IgE生物制剂答案：A48.患者询问“为什么我平时不喘，一感冒就住院”，下列解释最恰当（）A.病毒感染诱发气道炎症与细菌定植协同B.你其实合并哮喘C.吸入装置无效D.心理因素答案：A49.患者希望参加肺康复，但家住5楼无电梯，最佳建议（）A.放弃康复B.仅做上肢训练C.居家康复+远程督导D.立即搬家答案：C50.患者合并骨质疏松，T值2.8，已绝经15年，下列处理错误（）A.继续吸烟B.补充钙剂1000mg/dC.阿仑膦酸钠70mg/周D.戒烟并防跌倒答案：A四、病例分析题（共30分。请根据提供病例，回答后面问题，要求逻辑清晰，答案准确）【病例】患者男，69岁，农民，吸烟55包年，咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年。近5天受凉后痰量增至黄脓痰，气促明显，夜间不能平卧。既往：高血压10年，糖尿病7年，BMI21kg/m²。查体：T37.8℃，P102次/分，RR28次/分，BP150/90mmHg，SpO₂86%（未吸氧），口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，N0.78；动脉血气（吸空气）：pH7.27，PaO₂48mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L；胸部CT：双肺多发小叶中心型肺气肿，右肺中叶支气管扩张；肺功能：FEV₁/FVC0.60，FEV₁占预计值42%；BNP320pg/mL；心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题1（8分）：请给出该患者完整的入院诊断（按主次排列，并注明依据）。答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭（依据：吸烟史、慢性咳痰喘、FEV₁/FVC<0.70、PaCO₂68mmHg、pH7.27）。2.慢性肺源性心脏病急性加重右心功能不全（依据：颈静脉怒张、双下肢水肿、肺型P波、右心室肥厚、BNP升高）。3.支气管扩张症（依据：胸部CT示右肺中叶支气管扩张、脓痰）。4.原发性高血压2级很高危（依据：既往病史、BP150/90mmHg）。5.2型糖尿病（依据：既往病史）。6.低氧血症（依据：PaO₂48mmHg）。问题2（6分）：请列出该患者急性加重期主要治疗措施（至少8条）。答案：1.控制性氧疗：鼻导管1–2L/min，目标SpO₂88–92%。2.无创正压通气：IPAP12–16cmH₂O，EPAP4–6cmH₂O，纠正高碳酸血症。3.支气管舒张剂：雾化沙丁胺醇2.5mgq6h+异丙托溴铵500μgq6h。4.全身糖皮质激素：甲强龙40mgivqd×5–7d。5.抗菌药物：阿莫西林/克拉维酸1.2givq8h，覆盖肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。6.利尿剂：呋塞米20mgivqd，缓解右心衰水肿。7.抗凝：低分子肝素预防肺血栓。8.纠正电解质紊乱：监测并补钾补镁。9.营养支持：高热量、高蛋白、低碳水化合物，预防呼吸肌疲劳。10.早期肺康复：床上肢体活动，预防ICU获得性衰弱。问题3（6分）：请计算该患者BODE指数并解释其预后意义。答案：B：BMI21kg/m²→1分O：FEV₁42%→2分D：mMRC（根据病史推断4级）→3分E：6分钟步行距离