急危重症护理学试题(含答案)

急危重症护理学试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为（）A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg理想体重【答案】A2.对疑似张力性气胸患者，现场首要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔闭式引流C.粗针头第二肋间穿刺减压D.快速输液【答案】C3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的qSOFA指标（）A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温>38.3℃【答案】D4.心肺复苏时，成人胸外按压深度推荐为（）A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cm【答案】C5.急性心肌梗死患者行直接PCI的“门球时间”国际指南要求控制在（）A.30min内B.60min内C.90min内D.120min内【答案】C6.使用血管活性药物时，为防止外渗导致组织坏死，首选的给药途径是（）A.手背静脉B.足背静脉C.中心静脉D.头皮静脉【答案】C7.对急性脑卒中患者实施rtPA静脉溶栓的时间窗为（）A.发病1h内B.发病3h内C.发病4.5h内D.发病6h内【答案】C8.下列哪项不是急性上消化道大出血的早期表现（）A.呕鲜红色血B.黑便C.血压下降D.血糖升高【答案】D9.急性肾损伤（AKI）患者进入RIFLE标准的“Failure”期时，血肌酐升高至少达基线的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍【答案】C10.对严重创伤患者实施损伤控制性复苏（DCR）时，血浆与红细胞输注比例推荐为（）A.1∶8B.1∶4C.1∶2D.1∶1【答案】D11.急性胰腺炎早期死亡的首要原因是（）A.出血B.感染C.多器官功能障碍D.肠瘘【答案】C12.下列哪项最能提示患者即将发生心室颤动（）A.窦性心动过缓B.多形性室性早搏C.一度房室传导阻滞D.房性早搏【答案】B13.对急性有机磷中毒患者，首选的解毒剂是（）A.纳洛酮B.阿托品C.乙酰半胱氨酸D.亚甲蓝【答案】B14.急性颅内压增高患者，床头抬高最佳角度为（）A.10°B.20°C.30°D.45°【答案】C15.下列哪项不是急性呼吸衰竭时应用NIV的禁忌证（）A.心跳呼吸骤停B.上气道梗阻C.面部烧伤D.轻度高碳酸血症【答案】D16.对高热惊厥患儿实施物理降温时，首选的擦拭部位是（）A.胸腹部B.手掌足底C.颈侧、腋窝、腹股沟D.背部【答案】C17.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛的负荷剂量为（）A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg【答案】B18.下列哪项不是急性肺栓塞的ECG典型表现（）A.SIQIIITIIIB.完全性右束支传导阻滞C.胸前导联T波倒置D.高尖P波【答案】D19.对急性脑疝患者，快速降低颅内压首选药物为（）A.地塞米松B.甘露醇C.呋塞米D.白蛋白【答案】B20.急性失血性休克患者，乳酸>4mmol/L提示（）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.极重度休克【答案】C21.下列哪项不是急性肝衰竭的并发症（）A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.高钾血症【答案】D22.对急性主动脉夹层患者，首选的降压目标是收缩压（）A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg【答案】D23.急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后（）A.1h内B.2h内C.4h内D.6h内【答案】A24.下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿机制（）A.肾脏重吸收HCO3B.血红蛋白缓冲C.细胞内外离子交换D.肺泡通气量增加【答案】D25.对急性心肌梗死合并心源性休克患者，首选的循环支持装置是（）A.IABPB.ECMOC.ImpellaD.体外反搏【答案】A26.急性肾损伤患者，尿量<0.5ml/kg·h持续多少小时可诊断AKI2期（）A.6hB.12hC.18hD.24h【答案】B27.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤400mmHg【答案】D28.对急性脑卒中患者，NIHSS评分多少分以上提示重度卒中（）A.≥4B.≥8C.≥12D.≥21【答案】D29.急性胰腺炎患者，CT分级D级提示（）A.正常胰腺B.局灶性渗出C.单发液体积聚D.多发液体积聚伴胰腺坏死【答案】D30.急性中毒患者应用活性炭的禁忌证是（）A.口服酒精中毒B.口服有机磷中毒C.口服强酸中毒D.口服苯二氮卓中毒【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于ARDS的肺保护性通气策略（）A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.高频振荡通气【答案】ABC32.对脓毒症休克患者实施EGDT，下列哪些指标为3hbundle内容（）A.测量乳酸B.血培养C.广谱抗生素D.30ml/kg晶体液E.应用血管活性药物【答案】ABCD33.下列哪些情况提示患者需要紧急气管插管（）A.呼吸频率>35次/分B.意识模糊C.氧合指数<200D.上气道梗阻E.严重颌面部骨折【答案】ABCDE34.急性冠脉综合征患者抗栓治疗包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.低分子肝素E.华法林【答案】ABCD35.下列哪些属于急性肾损伤的肾前性原因（）A.低血容量B.心功能不全C.肾动脉狭窄D.脓毒症E.急性肾小管坏死【答案】ABCD36.对急性脑卒中患者，下列哪些情况禁忌rtPA溶栓（）A.症状轻微B.近期大手术C.颅内肿瘤D.血糖<50mg/dlE.血压185/110mmHg【答案】BCDE37.下列哪些属于急性上消化道大出血的内镜下Forrest分级Ia表现（）A.喷射性出血B.渗血C.可见血管断端D.黑色基底E.血痂附着【答案】A38.急性中毒患者应用血液净化的指征包括（）A.毒物可透析B.毒物蛋白结合率高C.中毒伴急性肾衰D.中毒伴严重酸碱失衡E.毒物分布容积大【答案】ACD39.下列哪些属于急性呼吸衰竭的并发症（）A.应激性溃疡B.深静脉血栓C.呼吸机相关肺炎D.气胸E.肺性脑病【答案】ABCDE40.对急性胰腺炎患者，下列哪些指标提示重症（）A.CRP>150mg/LB.APACHEII≥8C.BISAP≥3D.胸腔积液E.血钙<1.75mmol/L【答案】ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，55岁，突发胸痛2h入院，心电图示V1～V4ST段抬高0.4mV，血压80/50mmHg，心率110次/分，四肢湿冷。41.最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死合并心源性休克B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎【答案】A42.首选的升压药物为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺【答案】B43.急诊PCI术中突然室颤，首要处理为（）A.静推利多卡因B.200J非同步电除颤C.静推胺碘酮D.静推肾上腺素【答案】B【案例2】患者，女，28岁，因车祸致多发伤，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，SpO290%，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。44.最可能的休克类型为（）A.心源性B.分布性C.低血容量性D.阻塞性【答案】C45.首选的复苏液体为（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉【答案】C46.经快速输血输液后血压仍低，应首选（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.继续快速输液【答案】B【案例3】患者，男，65岁，COPD病史20年，因呼吸困难加重入院，血气分析pH7.22，PaCO285mmHg，PaO250mmHg。47.最可能的诊断是（）A.急性呼吸性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒急性加重D.代谢性酸中毒【答案】C48.首选的呼吸支持方式为（）A.高流量鼻导管B.无创通气C.气管插管D.文丘里面罩【答案】B49.若患者意识恶化，首要处理为（）A.加大无创通气压力B.立即气管插管C.静推呼吸兴奋剂D.静推碳酸氢钠【答案】B【案例4】患者，女，30岁，口服敌敌畏150ml1h入院，意识模糊，瞳孔针尖样，肌颤，血胆碱酯酶活性20%。50.中毒程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度【答案】C51.首选解毒剂组合为（）A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+纳洛酮C.氯解磷定+亚甲蓝D.阿托品+维生素K1【答案】A52.阿托品化的指标不包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分【答案】D四、简答题（每题10分，共30分）53.简述脓毒症3.0诊断标准中SOFA评分≥2分的具体评分项目及分值。【答案】呼吸：PaO2/FiO2≤400mmHg1分；≤3002分；≤200且呼吸支持3分；≤100且呼吸支持4分。凝血：血小板<150×10⁹/L1分；<1002分；<503分；<204分。肝脏：胆红素1.2–1.9mg/dl1分；2.0–5.92分；6.0–11.93分；≥124分。心血管：MAP<70mmHg1分；多巴胺≤5或任何剂量多巴酚丁胺2分；多巴胺>5或去甲肾上腺素≤0.13分；去甲肾上腺素>0.14分。中枢：GCS13–141分；10–122分；6–93分；<64分。肾脏：肌酐1.2–1.9mg/dl1分；2.0–3.42分；3.5–4.93分；≥5或尿量<200ml/12h4分。54.列出急性呼吸窘迫综合征柏林标准诊断的全部条件。【答案】1.急性起病，1周内出现新发或加重呼吸困难；2.双肺浸润影，不能用积液、肺不张或结节解释；3.呼吸衰竭不能完全由心功能不全