2025年抗菌药物知识考试试题含答案

2025年抗菌药物知识考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.多西环素 E.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪种β内酰胺类抗菌药物对金属β内酰胺酶稳定A.亚胺培南 B.头孢他啶阿维巴坦 C.美罗培南 D.哌拉西林他唑巴坦 E.头孢曲松答案：B3.新生儿出生48h内发生早发型败血症，最常见病原菌为A.B群链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.铜绿假单胞菌 E.大肠埃希菌答案：A4.下列药物中，最易引起艰难梭菌感染的是A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.米诺环素答案：B5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，首选口服药物是A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.头孢克肟 D.阿莫西林克拉维酸 E.诺氟沙星答案：A6.下列哪项不是万古霉素不良反应A.红人综合征 B.肾毒性 C.耳毒性 D.血小板减少 E.低血糖答案：E7.阿奇霉素日剂量1g连续3d方案，其组织半衰期最长可达A.12h B.24h C.48h D.72h E.120h答案：E8.下列药物中，对非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）均无活性的是A.莫西沙星 B.头孢哌酮 C.多西环素 D.阿奇霉素 E.左氧氟沙星答案：B9.肾功能不全患者使用替加环素时，剂量调整原则为A.减量至25mgq12h B.减量至50mgq24h C.无需调整 D.延长给药间隔至q24h E.禁用答案：C10.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠早期A.利福平 B.克拉霉素 C.头孢曲松 D.左氧氟沙星 E.四环素答案：C11.对铜绿假单胞菌具有抗活性的三代头孢是A.头孢噻肟 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢唑肟 E.头孢哌酮答案：C12.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药的是A.头孢吡肟 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.哌拉西林 E.阿奇霉素答案：C13.利奈唑胺导致乳酸酸中毒的机制主要是A.抑制线粒体蛋白合成 B.抑制细胞色素P450 C.抑制二氢叶酸还原酶 D.抑制RNA聚合酶 E.抑制肽聚糖合成答案：A14.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用A.阿莫西林 B.克拉维酸 C.甲硝唑 D.头孢拉定 E.磷霉素答案：C15.对碳青霉烯天然耐药的革兰阴性菌是A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.鲍曼不动杆菌 C.阴沟肠杆菌 D.摩根菌属 E.弗劳地枸橼酸杆菌答案：A16.下列药物中，口服生物利用度最低的是A.头孢氨苄 B.阿莫西林 C.环丙沙星 D.万古霉素 E.多西环素答案：D17.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药产生 C.降低毒副作用 D.单一药物已足量有效 E.多重耐药菌感染答案：D18.下列药物中，对结核分枝杆菌无活性的是A.利奈唑胺 B.莫西沙星 C.克拉霉素 D.阿米卡星 E.利福布汀答案：C19.下列哪种抗菌药物可引起“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢唑林 E.头孢克洛答案：A20.下列药物中，对革兰阳性菌作用最强的是A.厄他培南 B.替加环素 C.万古霉素 D.头孢吡肟 E.哌拉西林答案：C21.下列哪项不是抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）分类依据A.时间依赖性无持续效应 B.时间依赖性有持续效应 C.浓度依赖性 D.脂溶性高低 E.AUC/MIC比值答案：D22.下列药物中，对厌氧菌无效的是A.甲硝唑 B.克林霉素 C.头孢美唑 D.环丙沙星 E.哌拉西林他唑巴坦答案：D23.下列哪种药物属于长效四环素类A.四环素 B.多西环素 C.米诺环素 D.奥马环素 E.替加环素答案：D24.下列药物中，最易诱发癫痫发作的是A.头孢曲松 B.亚胺培南西司他丁 C.万古霉素 D.阿奇霉素 E.克林霉素答案：B25.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核 B.分级管理 C.抗菌药物临床应用监测 D.鼓励经验性广覆盖 E.教育培训答案：D26.下列药物中，对艰难梭菌有活性的是A.头孢他啶 B.万古霉素口服 C.阿奇霉素 D.环丙沙星 E.庆大霉素答案：B27.下列哪项不是替加环素适应症A.复杂性腹腔感染 B.社区获得性肺炎 C.复杂性皮肤软组织感染 D.医院获得性肺炎 E.糖尿病足感染答案：D28.下列药物中，对MRSA有效且可一日一次给药的是A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.达托霉素 D.替考拉宁 E.头孢洛林答案：C29.下列哪项不是抗菌药物过敏反应常见表现A.荨麻疹 B.药物热 C.急性肾小管坏死 D.血清病样反应 E.过敏性休克答案：C30.下列药物中，对革兰阴性菌具有“接种效应”最明显的是A.头孢吡肟 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.头孢他啶阿维巴坦 E.阿米卡星答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.视神经炎 C.肌腱断裂 D.乳酸酸中毒 E.齿龈增生31.利奈唑胺 答案：D32.环丙沙星 答案：C33.万古霉素快速输注 答案：A34.利奈唑胺长疗程 答案：B35.环孢素（抗菌辅助用药） 答案：E【3640】病原与首选药物匹配A.阿莫西林 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.多西环素 E.甲硝唑36.梅毒孕妇青霉素过敏 答案：D37.脑膜炎奈瑟菌带菌者清除 答案：B38.伪膜性肠炎轻中度 答案：E39.草绿色链球菌心内膜炎 答案：C40.急性单纯性淋病 答案：B【4145】药物与PK/PD参数匹配A.%T>MIC B.Cmax/MIC≥810 C.AUC024/MIC≥2530 D.AUC024/MIC≥100125 E.AUC/MIC≥2530且Cmax/MIC≥841.万古霉素 答案：D42.阿米卡星 答案：B43.哌拉西林他唑巴坦 答案：A44.替加环素 答案：C45.达托霉素 答案：E【4650】特殊人群剂量调整A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长间隔50% E.禁用46.多西环素用于ChildPughC级肝硬化 答案：A47.庆大霉素用于CrCl20ml/min 答案：D48.利福平用于妊娠期 答案：A49.四环素用于8岁儿童 答案：E50.头孢曲松用于CrCl10ml/min 答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物对ESBL阳性大肠埃希菌有效A.厄他培南 B.哌拉西林他唑巴坦 C.头孢他啶阿维巴坦 D.头孢曲松 E.替加环素答案：A、B、C、E52.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素长疗程 B.庆大霉素联合β内酰胺类 C.利奈唑胺口服 D.替考拉宁重症感染 E.阿米卡星每日一次给药答案：A、B、D、E53.下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星 B.阿奇霉素 C.红霉素 D.克拉霉素 E.头孢吡肟答案：A、B、C、D54.下列哪些属于时间依赖性且长持续效应（PAE）药物A.替加环素 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.克拉霉素答案：A、B、D、E55.下列哪些药物对鲍曼不动杆菌有潜在活性A.舒巴坦 B.替加环素 C.头孢哌酮舒巴坦 D.多粘菌素B E.米诺环素答案：A、B、C、D、E56.下列哪些药物可穿透血脑屏障达到治疗浓度A.美罗培南 B.头孢曲松 C.甲硝唑 D.万古霉素（标准剂量） E.替加环素答案：A、B、C、D57.下列哪些药物属于妊娠期B类A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.克拉霉素 D.万古霉素 E.替加环素答案：A、B、D58.下列哪些药物可引起血小板减少A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.哌拉西林他唑巴坦 E.头孢曲松答案：A、B、C59.下列哪些药物对支原体有效A.多西环素 B.阿奇霉素 C.莫西沙星 D.克拉霉素 E.头孢吡肟答案：A、B、C、D60.下列哪些药物可用于口服序贯治疗MRSA感染A.利奈唑胺 B.克林霉素 C.多西环素 D.复方磺胺甲噁唑 E.克拉霉素答案：A、C、D四、案例分析题（共30分，每题10分）61.患者男，68岁，体重60kg，CrCl30ml/min，诊断为医院获得性肺炎，痰培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素、多粘菌素B、舒巴坦敏感。已予替加环素100mgivq12h（首剂）后维持50mgq12h，联合多粘菌素B75万单位ivq12h。第5天出现血肌酐由基线110μmol/L升至220μmol/L，尿量正常，无皮疹发热。问题：（1）评价替加环素剂量是否足够；（2）多粘菌素B是否需要调整；（3）下一步优化方案。答案：（1）替加环素标准剂量为50mgq12h，对鲍曼不动杆菌MIC90常≥2mg/L，AUC024/MIC仅约68，低于目标值2530，剂量不足；建议增至75mgq12h，并监测肝功能。（2）多粘菌素B主要经非肾排泄，CrCl下降不需减量，但肾毒性需密切监测；若血肌酐继续升高，可考虑延长间隔或换用雾化多粘菌素E。（3）可加用高剂量舒巴坦（6gq8h）三联，或改用头孢哌酮舒巴坦（3gq6h）联合替加环素，并每日评估肾功能与痰培养。62.患者女，26岁，孕25周，因发热39℃、咽痛2天就诊，查体：扁桃体脓点，颈淋巴结肿大，血常规WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。快速抗原检测A组链球菌阳性。青霉素皮试阳性。问题：（1）首选抗菌药物；（2）疗程；（3）对胎儿安全性评价。答案：（1）首选口服阿奇霉素500mg首剂，后250mgqd×4d，或头孢曲松1gim单次。（2）链球菌咽炎疗程10天，若选阿奇霉素可用5天方案。（3）阿奇霉素属大环内酯类，妊娠期B类，胎盘透过率低，无致畸证据；头孢曲松亦属B类，安全。避免克拉霉素（C类）及四环素类。63.患者男，55岁，体重80kg，因糖尿病足溃疡伴恶臭入院，足背动脉搏动减弱，X线示骨质破坏。分泌物培养示：混合感染，MRSA（MIC1mg/L）、大肠埃希菌（ESBL+，MIC0.25mg/L）、脆弱拟杆菌。已予万古霉素1gq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+甲硝唑0.5gq8h。第3天患者仍发热38.5℃，足部红肿加重。问题：（1）评估万古霉素剂量；（2）是否需调整方案；（3）给出优化建议。答案：（1）万古霉素标准剂量1520mg/kg，患者80kg应1.21.6gq12h，现用1gq12h剂量不足；测血药谷浓度仅8mg/L，低于目标1015mg/L，需增至1.5gq12h并复测。（2）哌拉西林他唑巴坦对ESBL大肠埃希菌有效，但q8h给药在重症患者%T>MIC不足，应改为q6h或持续输注；甲硝唑已覆盖厌氧菌，无需调整。（3）优化：万古霉素1.5gq12h，哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h（或持续输注13.5g/24h），继续甲硝唑；48h评估疗效，若仍无改善，考虑加用利福平600mgqd（MRSA骨感染）或改用达托霉素8mg/kgqd，并行外科清创。五、简答题（每题10分，共20分）64.简述抗菌药物“接种效应”概念、临床意义及常见药物。答案：接种效应（inoculumeffect）指高菌量接种时，抗菌药物MIC显著升高的现象。机制包括β内酰胺酶产量增加、靶蛋白过表达、药物水解增强等。临床意义：常规剂量在菌量高的感染灶（如脓肿、心瓣膜赘生物）可能失败，需提高剂量或联合用药。常见表现明显药物：哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、厄他培南。对策：选用对酶稳定药物（如碳青霉烯阿维巴坦）、联合氨基糖苷或进行外科引流降低菌量。65.简述抗菌药物管理（AM