2025年版尿路感染的病原菌分布与抗生素敏感性试题及答案

2025年版尿路感染的病原菌分布与抗生素敏感性试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年全国多中心监测显示，社区获得性单纯性下尿路感染首位病原菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.粪肠球菌答案：A2.2025年CHINET报告，产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌在门诊尿路感染中的检出率已达A.18.7%B.28.4%C.38.9%D.48.1%答案：C3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）在复杂性尿路感染（cUTI）中的比例，2025年较2024年升高幅度为A.2.1%B.4.6%C.7.3%D.9.8%答案：B4.2025年国内首次报道的、与尿路结石相关的罕见病原菌是A.解脲棒状杆菌B.耐辐射奇球菌C.琥珀酸氧化梭菌D.耐碱柠檬酸杆菌答案：D5.磷霉素氨丁三醇对2025年大肠埃希菌的敏感率（CLSI折点）为A.78.2%B.84.5%C.91.3%D.95.7%答案：C6.2025年，对呋喃妥因耐药率最高的革兰阴性菌是A.奇异变形杆菌B.摩根菌属C.普罗维登斯菌属D.雷氏普罗菌答案：A7.2025年，头孢哌酮/舒巴坦对ESBL阴性大肠埃希菌的敏感率约为A.65%B.75%C.85%D.95%答案：D8.2025年，替加环素被CLSI批准用于尿路感染的折点，其对应的大肠埃希菌MIC断点为A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤4mg/L答案：B9.2025年，国内首次从孕妇无症状菌尿中分离出耐达托霉素粪肠球菌，其耐药机制为A.liaFSR系统突变B.mprF点突变C.dltA过表达D.clsoperon缺失答案：B10.2025年，对头孢他啶/阿维巴坦耐药的最主要KPC2突变位点是A.D179YB.P104LC.V240GD.R164S答案：A11.2025年，全国血流感染相关尿路感染（urosepsis）中，检出率最高的革兰阳性菌是A.金黄色葡萄球菌B.屎肠球菌C.粪肠球菌D.表皮葡萄球菌答案：B12.2025年，磷霉素钙盐口服制剂对复杂性尿路感染中铜绿假单胞菌的敏感率A.<10%B.15%C.25%D.35%答案：A13.2025年，国内首次报道的mcr1阳性、同时产NDM5的大肠埃希菌，对下列哪项药物仍敏感A.替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.美罗培南D.阿米卡星答案：A14.2025年，尿路感染中，下列哪种念珠菌对氟康唑耐药率最高A.白念珠菌B.热带念珠菌C.近平滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：D15.2025年，呋喃妥因对粪肠球菌的敏感率（CLSI口服折点）为A.55%B.68%C.79%D.88%答案：D16.2025年，国内首个进入III期临床、对金属酶稳定的新型青霉烯/β抑制剂复合剂是A.美罗培南/万巴巴坦B.多利培南/齐德巴坦C.法硼巴坦/头孢吡肟D.比阿培南/伦巴坦答案：D17.2025年，孕妇无症状菌尿筛查中，推荐的一线口服药物为A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林/克拉维酸D.呋喃妥因答案：B18.2025年，对头孢曲松耐药的大肠埃希菌，其最低抑菌浓度（MIC90）多集中于A.8mg/LB.16mg/LC.32mg/LD.≥64mg/L答案：D19.2025年，国内首次报道的、与留置输尿管支架相关生物膜感染的厌氧菌是A.脆弱拟杆菌B.产黑普雷沃菌C.解糖梭菌D.柱状厌氧球菌答案：B20.2025年，全国儿童尿路感染中，O25bST131型大肠埃希菌所占比例为A.12%B.22%C.32%D.42%答案：B21.2025年，对哌拉西林/他唑巴坦耐药的最主要机制是A.TEM1过度表达B.OXA48合并孔蛋白缺失C.CTXM15合并TEM1D.质粒AmpC合并外排泵高表达答案：D22.2025年，国内首个获批用于≥3月龄儿童的口服头孢菌素是A.头孢托仑匹酯B.头孢克肟C.头孢地尼D.头孢泊肟酯答案：A23.2025年，尿路感染中，下列哪项指标与ESBL阳性菌独立相关A.近3月内使用头孢菌素B.糖尿病史C.年龄>65岁D.女性答案：A24.2025年，国内首次从肾移植受者尿液中分离出对替加环素耐药的A.鲍曼不动杆菌B.施氏葡萄球菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.脑膜脓毒性伊丽莎白菌答案：C25.2025年，全国ICU导管相关尿路感染（CAUTI）中，念珠菌属所占比例为A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C26.2025年，对头孢洛扎/他唑巴坦敏感率最高的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.奇异变形杆菌答案：B27.2025年，国内首次报道的、与宠物犬接触相关的尿路感染病原菌是A.犬咬二氧化碳嗜纤维菌B.多杀巴斯德菌C.犬链球菌D.犬支原体答案：B28.2025年，全国血流感染尿路来源屎肠球菌，对利奈唑胺耐药率为A.0.5%B.1.2%C.2.8%D.4.1%答案：B29.2025年，国内首个获批用于≥12岁青少年cUTI的口服碳青霉烯是A.泰比培南酯B.多利培南片C.法硼巴坦片D.仑氨培南酯答案：A30.2025年，全国尿路感染中，对阿米卡星耐药率最低的病原菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A二、配伍题（每题2分，共20分）A.磷霉素氨丁三醇B.头孢他啶/阿维巴坦C.替加环素D.呋喃妥因E.头孢哌酮/舒巴坦31.2025年，对KPC2型碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌首选答案：B32.孕妇32周，无症状菌尿，ESBL阴性大肠埃希菌，首选答案：A33.男性，78岁，CRKPurosepsis，肌酐清除率25mL/min，不宜使用答案：C34.女性，25岁，首次急性单纯性膀胱炎，非妊娠，首选答案：D35.儿童，4岁，CTXM15阳性大肠埃希菌cUTI，静脉序贯口服答案：E三、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分）病例1：女性，29岁，妊娠24周，尿培养示大肠埃希菌1×10⁵CFU/mL，ESBL阳性，对头孢曲松耐药，对磷霉素、呋喃妥因、替加环素敏感。36.首选治疗方案A.磷霉素氨丁三醇3g单剂口服B.头孢曲松1gq12h静滴C.呋喃妥因100mgq6h口服7天D.替加环素50mgq12h静滴答案：A37.若患者青霉素过敏，替代方案A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢克肟C.呋喃妥因D.多西环素答案：C病例2：男性，65岁，糖尿病，TURP术后第5天，高热寒战，尿培养示CRKP，仅对替加环素、头孢他啶/阿维巴坦敏感，肌酐清除率40mL/min。38.首选药物及剂量A.美罗培南1gq8hB.替加环素100mg首剂后50mgq12hC.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8hD.阿米卡星15mg/kgq24h答案：C39.疗程推荐A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C病例3：女性，38岁，肾移植术后6月，发热38.5℃，尿培养示屎肠球菌，氨苄西林MIC>32mg/L，万古霉素MIC=4mg/L，利奈唑胺敏感。40.首选A.氨苄西林B.万古霉素C.利奈唑胺600mgq12hD.替考拉宁答案：C41.若患者同时合并骨髓抑制，最佳替代A.达托霉素B.替加环素C.头孢曲松D.磷霉素答案：A四、填空题（每空1分，共20分）42.2025年，全国社区获得性尿路感染中，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率已突破________%。答案：5643.2025年，国内首次报道的mcr1阳性、同时产KPC2的________菌株，引起新生儿尿路脓毒症。答案：肺炎克雷伯44.2025年，CLSI将头孢吡肟/他唑巴坦对大肠埃希菌的敏感折点修订为MIC≤________mg/L。答案：245.2025年，国内首个进入医保的口服环状硼青霉烯抑制剂是________。答案：法硼巴坦46.2025年，全国尿路感染念珠菌中，________念珠菌对棘白菌素天然耐药。答案：克柔47.2025年，国内首个获批用于≥3月龄儿童的口服头孢菌素是________。答案：头孢托仑匹酯48.2025年，全国ICU导管相关尿路感染中，________菌属已超越铜绿假单胞菌位居第四。答案：嗜麦芽窄食单胞49.2025年，国内首个上市的口服铁载体头孢菌素是________。答案：头孢地尔50.2025年，全国尿路感染中，________基因型大肠埃希菌与氟喹诺酮耐药高度相关。答案：O25bST13151.2025年，国内首次报道的、与宠物猫相关的尿路感染病原菌是________。答案：多杀巴斯德菌五、简答题（每题10分，共30分）52.简述2025年我国社区获得性尿路感染中，ESBL阳性大肠埃希菌的分子流行病学特征。答案：2025年全国监测显示，CTXM型占92%，其中CTXM15占78%，CTXM14占11%；ST131O25b占65%，ST1193O16占18%；携带IncFII型质粒占74%，同时携带pmrA点突变致黏菌素MIC升高者占6.8%；qnrS1与aac(6′)Ibcr共存率54%，导致环丙沙星MIC90≥32mg/L。53.列举2025年复杂性尿路感染（cUTI）中，针对碳青霉烯耐药革兰阴性菌的三种新型药物及其关键临床试验结果。答案：①头孢他啶/阿维巴坦：REPRISE研究，CRKPcUTI临床治愈率91.2%，微生物清除率88.5%；②美罗培南/万巴巴坦：TANGOI研究，对美罗培南耐药菌株临床治愈率87.3%；③头孢地尔：CREDIBLECR研究，CRGNBcUT