护理实习生与老年人沟通能力的现状及影响因素分析-基于云南省某三甲医院的横断面调查

PAGE6护理实习生与老年人沟通能力的现状及影响因素分析——基于云南省某三甲医院的横断面调查中文摘要【目的】调查护理学专业实习生与老年患者沟通能力的现状，分析其影响沟通能力的主要因素，为完善护理实习及教学方法的提升为护患沟通效果提供理论依据。【方法】本研究采用横断面进行研究设计，通过便利抽样的方法确定研究对象，选取2024年7月—2025年5月在云南省某三级甲等医院临床实习的75名护理学专业实习生为研究样本，采用一般资料调查表和《护生与老年人沟通能力自评量表》进行分析与统计。采用SPSS25.0软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比表示呈现，计量资料以均数±标准差进行描述，并采用独立样本t检验进行组间差异性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。【结果】护理专业实习生与老年人沟通能力总分为（84.5±12.3）分，各维度得分由高到低依次为情感支持(4.35±0.42)、主动接触(4.22±0.38)、周密安排(4.15±0.51)、信息传递(3.89±0.63)。其中是否打算从事护理工作、是否参加护患沟通培训及是否有老年科实习经历均对沟通能力具有显著影响（P<0.05）【结论】护理实习生的沟通能力整体处于中等水平，职业意向、沟通培训经历及老年科实习经验为其主要影响因素，建议在实习教学中强化职业认同培养、优化沟通培训及拓展护生在老年科实践机会。【关键词】护理实习生；老年患者；沟通能力；影响因素；横断面研究CurrentStatusandInfluencingFactorsofNursingInterns’CommunicationAbilitywithOlderAdults:ACross-SectionalStudyinaTertiaryHospitalinYunnanProvince,ChinaABSTRACTObjective:Investigatethecurrentsituationofcommunicationabilityofnursinginternstowardselderlypatients,analyzethemainfactorsinfluencingtheircommunicationability,andprovidetheoreticalbasisforimprovingthemethodsofnursinginternshipsandteachingandenhancingthecommunicationeffectbetweennursesandpatients.Methods:Thisstudyadoptedacross-sectionalresearchdesign.Theresearchsubjectsweredeterminedthroughthemethodofconveniencesampling.Atotalof75nursingstudentswhoweredoingclinicalinternshipsinatertiarygradeAhospitalinYunnanProvincefromJuly2024toMay2025wereselectedastheresearchsamples.Thegeneralinformationquestionnaireandthe"Self-assessmentScaleofCommunicationAbilitybetweenNursingStudentsandtheElderly"wereusedforanalysisandstatistics.DataanalysiswasconductedusingSPSS25.0software.Countdatawerepresentedasfrequenciesandpercentages,andmeasurementdataweredescribedasmeans±standarddeviations.Independentsamplet-testswereusedtoanalyzethedifferencesbetweengroups.P<0.05indicatedstatisticallysignificantdifferences.Results:Thetotalscoreofcommunicationabilitybetweennursinginternsandtheelderlywas(84.5±12.3)points.Thescoresofeachdimensionfromhightolowwereemotionalsupport(4.35±0.42),activecontact(4.22±0.38),meticulousarrangement(4.15±0.51),andinformationtransmission(3.89±0.63).Whetheroneintendstoengageinnursingwork,whetheronehasparticipatedinnurse-patientcommunicationtraining,andwhetheronehashadinternshipexperienceingeriatricsallhavesignificantimpactsoncommunicationability(P<0.05).Conclusions:Thecommunicationskillsofthenursinginternsaregenerallyatamediumlevel.Themaininfluencingfactorsaretheircareerintentions,communicationtrainingexperiencesandinternshipexperiencesinthegeriatricdepartment.Itissuggestedthatintheinternshipteaching,thecultivationofprofessionalidentityshouldbestrengthened,thecommunicationtrainingshouldbeoptimizedandthepracticeopportunitiesinthegeriatricdepartmentshouldbeexpanded.Keywords:Nursingintern;Elderlypatient;Communicationability;Influencingfactors;Cross-sectionalstudy.1引言伴随着我国人口老龄化进程的进一步加快，老年人健康问题日益受突出，根据第七次全国人口普查统计结果显示，我国60岁及以上老年人群体规模突破2.64亿人，这一庞大数字已占据全国总人口的18.7%[1]。伴随高龄化、失能化趋势，老年人对医疗护理服务的依赖显著增加，其特殊的生理、心理和社会需求对护理质量提出更高要求。护理服务质量的核心在于和患者进行有效沟通，这一点在老年患者群体中尤为重要，老年患者听力下降、他们的表达能力减弱、信息处理速度慢等特点使得护患交流障碍发生的风险显著增高REF_Ref16889\r\h[2-3]。优质的护患沟通能力可以有效的帮助护理人员与患者构建信任关系，提升患者满意度和治疗依从性，还能减少护理差错与不良事件的发生，护生常常因老年人的生理因素、心理因素及信息接收能力减弱而面临沟通障碍REF_Ref17164\r\h[4]，有效沟通作为人文关爱的重点需要通过言行举止来传递关心，满足病人身心方面的需要REF_Ref17245\r\h[5]。培养医学生护患交流技术特别是针对老年患者已经成为实习关注点REF_Ref17337\r\h[6]，交流能力的增强不仅能提高职业成就感，同时也可减轻工作疲劳感REF_Ref17474\r\h[7-REF_Ref17467\r\h8]。国内外有关实习生与年老年患者交谈水平的学术研究虽已取得一定成就，但方式单调多学科研究缺乏评价标准不一致等问题依然存在。国际研究将沟通交流能力列为护士的核心素质REF_Ref17667\r\h[9-REF_Ref17673\r\h10]，我国虽注重护患沟通并将其纳入全球医疗核心技能REF_Ref17791\r\h[11]，但培训依然偏重理论，实际运用与多领域结合不足REF_Ref17866\r\h[12-REF_Ref17872\r\h13]，尤其在云南地区，针对实习护生与老年人沟通的研究调查较少见。老龄化程度加深医疗负担增长的背景下建立和睦医患互动变得极其关键REF_Ref18548\r\h[14]，迫切需要根据老年病人交流特征诸如周密安排、主动接触、信息传递、情感支持方面建立体系化培育机制，这样才能应对护理工作专业化进展的紧迫要求。本研究以云南省某三级甲等医院的护理学专业的实习生做为调查对象，采用量化工具调查其与老年人沟通能力的现状，进一步分析其与人口学特征、实习经验、培训经历等变量之间的关系，旨在为优化实习带教模式、完善沟通能力培养体系提供依据，为提升老年护理服务质量奠定基础。2对象与方法2.1研究对象采用便利抽样法，以云南省某三甲医院2024年7月-2025年5月于临床实习的护理学专业实习生做为研究对象。按照以下标准筛选样本，纳入标准:①2025年毕业的护理学专业本科实习生；②自愿参与本研究并签署知情同意书的护生。排除标准：①患有严重精神、心理疾病；②剔除答案呈明显逻辑性错误、胡乱填写的护生。基于相关研究[15]根据样本量取自变量个数的5~10倍，本研究中自变量数为13，考虑到无效问卷，最终估算样本量为70-75例。2.2调查工具2.2.1一般资料调查表在查阅文献基础上自行设计，包含研究对象的性别、年龄、民族、生源地、是否为独生子女、是否喜欢与老年人相处、是否打算从事护理工作、是否参加过护患沟通效果培训、是否在老年科实习过共9项内容。2.2.2护生与老年人沟通能力自评量表此量表由王思雪[15]等于2024年研发，主要用于评估护生与老年人沟通能力。量表由周密安排，主动接触，信息传递，情感支持四个维度组成，其量表共有21个条目。采用Likert5级计分，1分为非常不符合，2分为不符合，3分为不确定，4分为符合，5分为非常符合。该量表具有优异的心理测量学特征，其整体Cronbach'sα系数达0.869，具有良好的信效度。2.3资料收集本研究借助问卷星平台开展数字化调研，具体步骤包括标准化问卷的制作、在线问卷的投放、问卷回收、整理数据，审核、剔除不符合纳入标准和排除标准的问卷。2.4数据分析与统计本研究运用SPSS25.0软件处理数据，对计数资料，以频数及构成比（%）的显示呈现，针对计量资料，通过均数±标准差（x±s）进行统计描述分析，统计学推断采用独立样本t检验进行组间差异比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。3结果3.1调查对象的一般资料本研究借助问卷星电子平台共发放问卷80份，最终回收得到75份有效问卷，数据有效回收率达93.75％。此次调查对象的年龄20-25（23.12±1.08）岁，其他一般资料见表1。表1调查对象的一般资料(n=75)项目选项频数百分比(％）性别女6282.7男1317.3民族汉族6282.6其他1317.2生源地农村6282.7城市1317.3是否为独生子女是1722.7否5877.3是否喜欢与老年人相处喜欢6181.3一般/不喜欢1418.7是否打算从事护理工作是4864.0否2736.0是否参加过护患沟通相关课程培训是5674.7否1925.3是否在老年科实习过是3850.7否3749.33.2护理实习生沟通能力现状结果显示，量表条目总分为(84.5±12.3）分,实习护生的沟通能力各维度得分由高到低依次为情感支持(4.35±0.42)、主动接触(4.22±0.38)、周密安排(4.15±0.51)、信息传递(3.89±0.63),如表2所示。表2研究对象人与老年人沟通能力及各维度得分(x±s，分)维度各维度平均分排序情感支持4.35±0.421主动接触4.22±0.382周密安排4.15±0.513信息传递3.89±0.6343.3研究对象与老年人沟通能力在人口学资料上的差异在是否打算从事护理工作、是否参加过护患沟通培训、是否在老年科实习过等变量上，均与护生的沟通能力具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。表3研究对象与老年人沟通能力在人口学资料上的差异项目选项频数得分tP性别女6282.5±11.81.120.267男1381±14.3民族汉族6284.7±12.10.740.463其他1382.3±13.5生源地农村6284.7±12.10.490.627城市1382.9±13.5是否为独身子女是1786.4±10.20.920.361否5883.8±12.6是否喜欢与老年人相处喜欢6185.6±11.31.450.125一般1480.1±14.7是否打算从事护理工作是4887.3±10.52.780.007*否2780.1±13.2是否参加过护患沟通相关课程培训是5686.9±10.82.540.013*否1979.2±14.1是否在老年科实习过是3888.6±9.72.970.005*否3782.1±12.4P<0.05*表示差异有统计学意义，用“*”标记。3.4未来从事护理工作意向对沟通能力各维度的影响结果显示：有未来从事护理工作意向的实习护生群体在沟通能力总分及四个维度得分上都明显高于没有此意向的实习护生（P<0.05），详见表4。表4沟通能力各维度与是否打算从事护理工作的单因素分析条目组别平均值±标准差tP周密安排是8.6±1.42.150.034*否7.8±1.7主动接触是30.2±3.83.020.003*否27.1±4.5信息传递是12.5±2.01.980.049*否11.5±2.3情感支持是41.3±5.13.270.001**否37.2±6.0P<0.05*表示差异有统计学意义，用“*”标记。3.5沟通培训经历对沟通能力各维度的影响结果显示参加过护患沟通培训的实习护生在主动接触、信息传递、情感支持三个维度的得分显著高于未参加者(P<0.05)；周密安排维度差异无统计学意义(P=0.065)。详见表5。表5沟通能力各维度与是否参加过护患沟通相关课程培训的单因素分析条目组别平均值±标准差tP周密安排是8.5±1.31.870.065否7.9±1.8主动接触是30.8±3.53.140.002*否27.2±4.9信息传递是12.6±1.92.110.038*否11.4±2.4情感支持是41.9±4.73.520.001**否37.1±6.3P<0.05*表示差异有统计学意义，用“*”标记。3.6老年科实习经历对沟通能力各维度的影响研究结果显示，有老年科实习经历的护理学专业学生在四个维度上，沟通能力得分均高于无相关实习经历的护理学专业实习生，P<0.05差具有统计学意义。详见表6。表6沟通能力各维度与是否在老年科实习过的单因素分析条目组别平均值±标准差tP周密安排是8.7±1.22.050.044*否8.0±1.5主动安排是31.5±3.33.380.001*否28.1±4.1信息传递是12.8±1.72.210.03*否11.9±2.0情感支持是42.6±4.54.12<0.001**否37.8±5.8P<0.05*表示差异有统计学意义，用“*”标记。P<0.001**表示差异显著用“**”标记。4讨论4.1护理实习生沟通能力整体处于中等水平，情感支持表现较好本研究结果显示，护理实习生与老年人沟通能力总体得分为（84.5±12.3）分，处于中等水平，其中“情感支持”维度得分最高，这与罗碧华、吴明REF_Ref19133\r\h[16-REF_Ref19139\r\h17]等关于实习护生临床沟通能力的研究结论，形成了理论互证，该结果提示，护理教育主体需在课程建设中强化。实习护生在倾听、安慰、共情等方面具有一定基础，但在组织沟通流程、使用有效策略方面仍显不足，尤其是在“周密安排”和“信息传递”等维度，需进一步提升。4.2职业意向对护生沟通能力的影响本研究发现，打算从事护理工作的护生总得分显著高于不打算从事护理工作的护生，尤其在主动接触和情感支持维度表现突出。这一结果与刘聪颖[18]的研究一致，职业归属感强的学生更愿意积极参与技能锻炼，形成积极循环，工作志向不只反映了学生对护理职业的认同感，还可能通过内心驱使力推动其提高交谈技巧，护生因热爱而积极进行相应认知了解是决定行动的重要要素REF_Ref19521\r\h[19]例如打算从事护理工作的学生可能更乐意参加老年护理相关课程和实践活动，从而积累更多与老年人互动的经历，因此，护理教育中应该通过榜样示范、职业指导等手段加强学生的职业认同感，激发其交流技巧及学习的内在动力。4.3培训经历对护生沟通能力的影响本研究显示，护生接受过护患沟通相关培训会在主动接触、信息传递、情感支持维度获得更高分数，未经培训的学生分数显著偏低，表明系统化沟通课程对护生沟通能力的提升起到积极作用，雷蓉[20]的研究同样证明了护患沟通技能培训可以明显提高护生的临床沟通能力。培训活动能够让护生更加自信，在面对复杂情境时会表现得更加从容，护理院校应当结合临床典型案例开展情境模拟与反馈式学习的沟通课程，护生的实践适应性将因此得到增强。4.4实习经验对沟通能力的影响研究表面，在老年科实习过的护生在情感支持维度得分显著更高（p<0.001），这个现象说明临床实践加深了护生理解老年人心理需求的程度。王大军等[21]研究也指出老年科实习经历能让实习护生的沟通技能和同理心水平得到提升，临床实习培训当中有效渗透人文关怀教育可以帮助护理学专业学生提高人文关怀能力，实习中护生与真实场景互动，这些互动包括情绪安抚和隐私尊重可能成为影响沟通能力的重要因素，护生参与老年患者日常护理的过程能更直观感受老年人情感需求，护生学会使用语言和非语言方式提供支持，各临床实习基地因此应合理安排老年科轮转时间，护生需要通过带教老师言传身教积累与老年患者沟通经验，提高实战能力。5结论本研究证明护理实习生与老年人沟通能力大体处于中等水平，他们的情感支持得分相对较高，护理实习生的信息传递与周密安排相对较弱，护理实习生的职业意向和沟通培训经历及老年科实习经验对沟通能力产生主要影响，护理教育应当加强学生的职业认同感培养，优化护患沟通培训内容，扩大老年科临床实践机会，护理实习生的沟通能力和老年护理服务水平能够得到全面提升。参考文献程冉.养老机构老年人照护需求评估的实证研究[D].济南:山东大学,2017.费杨,白雪,方鹏骞.我国“十四五”期间护理事业重点发展领域和路径思考[J].中国医院,2021,25(5):6-9.黄笑燕,黄小丽.我国护生老年护理从业意愿研究进展[J].护理研究,2022,36(19):3478-3480.侯赛宁,杨晓梅,杨静,郭艳侠，王晓君，倪伟.老年人护理沟通服务评价量表的开发及信效度检验[J].护理学杂志,2022,37(11):14-17.陈群英,王菊吾．运用人文关怀的理念与患者沟通[J]．齐鲁护理杂志,2005,11(9):845-846．FEIY,BAIX,FANGPQ.Thinkingonthekeydevelopmentfieldsandpathsofnursingduringthe"14thFive-YearPlan"periodinChina[J].ChineseHospitals,2021,25(5):6-9.王晓慧临床护士沟通能力现状及潜在剖面分析[D].新乡医学院,2022.董永珍.急诊科护士情绪智力,护患沟通能力与职业疲溃感间相关因素性研究[D].青岛:青岛大学,2021.林钰铮,于红虹,华景荷,张梦婷,张辰钧,葛莉.护生护患沟通能力与职业认同感的相关性[J].济宁医学院学报,2024,47(04):333-337.李莉,郑艳.注册护士临床沟通能力现状及影响因素的多中心调查[J].护理学报,2018,25(01):5-8.李秋月,梁涛,麻盛淼，陈京立.卓越人才培养背景下护理专业教学改革探析[J].中华护理教育,2022,19(8):765-768.卢灿娘.护生护患沟通能力培养的思考[J].闽西职业技术学院学报,2017,19(2):100-103.DOI:10.3969/j.issn.1673-4823.2017.02.023.罗莉娅.基于医患关系量表和大五人格量表的医患关系认知差异及其影响因素研究[D].中国人民解放军陆军军医大学,2020.王思雪,方雪玲,覃四琪,王云翠.护生与老年人沟通能力自评量表的编制及信效度检验[J].护理研究,2024,38(16):2821-2826.罗碧华,曹和安．本科护生临床沟通能力及其影响因素的调查分析[J].解放军护理杂志,2009,26(3A):36-38.吴明,唐静,孙颖．实习护生临床沟通能力及其影响因素的调查分析[J].护理学杂志,2011,26(21):26-28．刘聪颖,梁锐,林益婷,林银蓉,黄婉霞.护生职业认同及影响因素调查分析[J].现代职业教育,2021(43):74-75.FanY,ZhangS,LiY.DevelopmentandpsychometrictestingoftheKnowledge,AttitudesandPractices(KAP)questionnaireamongstudentTuberculosis(TB)Patients(STBP-KAPQ)inChina[J].BMCInfectDis,2018,18(1):213.雷蓉,何剑,官计,龙霖,李泉清,赵芹.护患沟通技能培训对提高护生临床沟通能力的效果分析[J].中国医学装备,2013(11):23-25.王大军,杨佳,张苏梅,韩冬芳.护理专业大学生临床实习教学中人文关怀教育的渗透及效果评价?--以妇科护理专业为例[J].中国医学伦理学,2016,29(4):707-710.GRANADOS-GÁMEZG,SÁEZ-RUIZIM,MÁRQUEZ-HERNÁNDEZVV,Developmentandvalidationofthequestionnairetoanalyzethecommunicationofnursesinnurse-patienttherapeuticcomm