不同类型糖尿病常用药选择

不同类型糖尿病常用药选择PPT0

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作用机制与剂型02

标准剂量与适应症03

疗效评估与不良反应04

特殊注意事项目

录作用机制与剂型抑制肝糖原异生通过减少肝脏中糖原的分解，降

低基础血糖水平。不刺激胰岛素分泌单独使用不会引发低血糖，适合

需要稳定血糖管理的患者。降低基础血糖有效控制非餐后时间点的血糖水

平，有助于全天血糖平稳。减少肝脏葡萄糖输出改善外周胰岛素抵抗01.增强肌肉组织对葡萄糖的摄取这种作用机制不依赖于刺激胰岛素分

泌，避免了因过度刺激而导致的潜在

低血糖风险，安全性更高。02.提高脂肪组织对葡萄糖的利用率通过改善外周胰岛素抵抗，增加肌肉

组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降

低血糖水平。03.不刺激胰岛素分泌的特点改善外周胰岛素抵抗不仅影响肌肉组

织，还涉及脂肪组织，提高其对葡萄

糖的利用率，进一步控制血糖。缓释片剂型缓释片剂释放缓慢，每日只需服用1次

,减少胃肠道不良反应，适合长期管

理血糖。剂量滴定调整根据患者的血糖控制情况逐步调整剂

量，以优化疗效并减少胃肠道不适，

确保治疗的安全性和有效性。普通片剂型普通片剂起效快，每日需服用2-3

次，适合于需要快速血糖控制的患

者。常用剂型介绍标准剂量与适应症起始与维持剂量起始剂量设定01

通常为500mg/天，随餐服用，旨在快速控制血糖同时减少不良反应维持剂量调整02

根据个体血糖控制情况，剂量可逐步增加至1000-2000mg/

天，最

高不超过2550mg/天。剂量滴定原则03

依据血糖监测结果，逐步调整剂量以优化疗效并减少胃肠道不适等

副作用

。在伴ASCVD或其高危风险、

HF或CKD

的患者中，与GLP-1RA

和/或SGLT2i

联合使用。价格合理、可及性强、安全性高，适合广泛患者使用。临床适应症概述联合治疗基础用药

优势与安全性优势分析价格与可及性药物价格合理，易于获得，为患者提供了经济上可承受的治疗选择。安全性高这些药物在临床上表现出较高的安全性，尤其在避免低血糖风险方面有显著优势。心血管保护作用某些药物能够减少肥胖型2型糖尿病患者的心血管事件和死亡风险，提供额外的健康益处疗效评估与不良反应降糖效果HbA1c下降1.0%~1.5%

,单独使

用无低血糖风险。心血管保护减少肥胖T2DM患者心血管事件和

死亡风险(UKPDS

研究)。降糖效果与心血管保护体重影响中性或降低，有助于控制体重。格列奈类的体重管理优势格列奈类药物因其快速作用和短效特

点，有助于更好地控制餐后血糖，从

而间接影响体重。磺脲类药物与体重增加的关系使用磺脲类胰岛素促泌剂可能导致患

者体重增加，需配合饮食和运动管理二甲双胍的体重影响二甲双胍在治疗糖尿病时对体重的

影响是中性或轻微减轻。体重影响评价02低血糖风险常见于磺脲类和格列奈类药物，

尤其是老年患者和肝肾功能不全

者，需密切监测和教育预防。体重增加及代谢影响某些药物如磺脲类可能引起体重

增加，而格列奈类则相对较低，

需配合生活方式干预管理。胃肠道不适包括腹胀、腹泻和腹部不适，通

常与剂量相关，可通过剂量滴定

或改用缓释制剂缓解。常见不良反应及处理特殊注意事项定期监测肾功能老年患者在使用可能影响肾功能的药

物时，应定期监测肾功能，确保安全

用

药

。避免与酒精同用为减少乳酸堆积的风险，老年患者

在使用某些降糖药时需避免与酒精

同

用

。剂量个体化调整老年患者需根据其生理变化和药物

代谢能力，进行剂量的个体化调整老年患者用药调整格列奈类药物与CYP3A4强抑制剂

(如酮康唑)并用，会提升低血糖

的风险。CYP3A4

抑制剂的影响使用磺脲类药物时，与β-阻滞剂联

用可能增加低血糖风险。与β-阻滞剂的相互作用与水杨酸盐的相互作用磺脲类药物与水杨酸盐联合使用时，

同样可能提高低血糖发生的可能性。药物相互作用风险肾功能监测重要性01肾功能不全患者的用药调整对于eGFR

低于45的患者，需在检查前停用

二甲双胍，并避免使用磺脲类和格列奈类

药

物

。02肾功能监测频率与时机建议每年至少监测一次维生素B12水平，特