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文档简介

受伤私聊协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在[具体事件中]受伤,经双方友好协商,就甲方受伤后的相关事宜达成如下协议:一、事件概述甲方于[受伤日期]在[受伤地点]因[具体原因]受伤。受伤后,甲方身体遭受一定程度的损害,乙方对甲方的受伤情况表示关切,并愿意就赔偿及相关事宜与甲方进行协商解决。二、赔偿及相关事宜(一)赔偿范围及金额乙方同意向甲方支付以下各项赔偿费用:1.医疗费:根据甲方提供的医院诊断证明、病历、医疗费用发票等相关凭证,经双方核算,乙方一次性赔偿甲方因受伤所产生的医疗费共计人民币[X]元。该费用涵盖甲方受伤后在[医院名称]接受治疗期间所发生的挂号费、检查费、治疗费、药费等全部医疗支出。2.误工费:考虑到甲方因受伤无法正常工作,乙方按照甲方受伤前的月平均工资标准及误工天数,赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工天数根据医院出具的诊断证明及建议休息时间确定为[误工天数]天,甲方受伤前月平均工资为人民币[月平均工资金额]元。3.护理费:因甲方受伤后生活需要他人护理,乙方根据护理级别及护理期限,赔偿甲方护理费人民币[X]元。护理期限为[护理期限]天,护理级别按照当地同行业一般标准确定为[护理级别]。4.营养费:为促进甲方身体恢复,乙方赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费标准根据甲方受伤情况及医生建议确定,以补充甲方受伤后身体所需的营养物质。5.交通费:甲方因就医及处理本次受伤相关事宜产生的交通费用,乙方凭有效票据予以赔偿,共计人民币[X]元。交通费用包括但不限于公交车票、出租车发票、网约车行程记录等,以实际发生且合理必要为限。6.精神损害抚慰金:考虑到甲方因受伤遭受了身体痛苦和精神创伤,乙方一次性支付甲方精神损害抚慰金人民币[X]元,以慰藉甲方的精神损失。以上各项赔偿费用总计人民币[赔偿总金额]元,乙方应在本协议签订之日起[支付期限]内一次性支付给甲方。(二)赔偿方式乙方将赔偿款项以银行转账的方式支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:(三)其他费用承担1.甲方受伤后,若因本次受伤产生后续的复查费、康复费等合理费用,在甲方提供相关有效凭证后,乙方应根据实际发生金额另行承担。2.因本次受伤导致甲方原有疾病复发或加重的,乙方对于因此产生的合理医疗费用及相关损失,应根据责任比例承担相应赔偿责任。但甲方应及时通知乙方,并提供详细的病历、诊断证明、费用清单等相关资料,以便乙方核实和处理。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项及承担相关费用。有权就本次受伤事件向乙方了解相关情况及提出合理的询问。2.义务向乙方如实陈述受伤的经过、原因及身体状况,提供真实有效的医院诊断证明、病历、医疗费用发票等相关凭证,协助乙方核实赔偿金额。在接受乙方赔偿款项后,不得就本次受伤事件再以任何理由向乙方主张其他赔偿或费用,除非出现本协议约定的后续费用承担情形。按照本协议约定的方式和时间接收乙方支付的赔偿款项,并出具收款凭证。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实有效的相关凭证,以核实赔偿金额及合理性。在支付赔偿款项后,有权要求甲方出具收款凭证,并保留相关支付凭证及协议文本作为履行协议的依据。2.义务按照本协议约定的赔偿范围、金额及支付方式,按时足额向甲方支付赔偿款项。尊重甲方的隐私和人格尊严,不得将甲方受伤及赔偿事宜向无关第三方泄露,否则应承担由此给甲方造成的全部损失。积极协助甲方处理与本次受伤事件相关的合理事宜,如提供必要的证明文件等。四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实陈述受伤情况或提供虚假凭证,骗取乙方赔偿款项的,乙方有权要求甲方返还全部已支付的赔偿款项,并承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方为核实赔偿情况所支出的调查费用、律师费用等。若甲方在接受乙方赔偿款项后,又就本次受伤事件向乙方主张其他赔偿或费用的,乙方有权拒绝,并要求甲方返还已支付的赔偿款项,同时甲方应按照赔偿总金额的[违约比例]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期违约比例]向甲方支付违约金。逾期超过[逾期期限]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方为实现债权所支出的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方违反本协议约定将甲方受伤及赔偿事宜向无关第三方泄露,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,并按照赔偿总金额的[泄露违约比例]向甲方支付违约金。五、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):签订日期:年月日乙方(签字或盖章):签订日期:年月日以上协议符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格按照协议约定履行

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