事故自行协议书

事故自行协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生了[事故简要描述]，现经双方友好协商，就该事故相关事宜达成如下自行协议书：一、事故概述本次事故涉及的标的物为[具体事故涉及的物品或车辆等详细信息]。事故造成了甲方[甲方所受损害情况，如身体受伤部位、程度，财产损失情况等]，乙方[乙方所受损害情况，如身体受伤部位、程度，财产损失情况等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应的赔偿责任。在乙方未履行协议义务时，有权通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身损害情况。积极配合乙方处理事故相关事宜，提供必要的证明材料。按照本协议约定，不得再就本次事故向乙方主张超出协议约定范围的权利。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关证明材料及配合处理事宜。在甲方未履行协议义务时，有权拒绝履行己方义务并采取合理措施维护自身权益。2.义务承认对本次事故负有[相应责任程度，如全部责任、主要责任、同等责任、次要责任等]责任。按照本协议约定向甲方支付赔偿款项或承担其他赔偿责任。负责处理事故造成的自身损害的后续治疗及相关事宜。三、赔偿责任及方式（一）赔偿责任划分经双方协商确定，乙方承担本次事故[X%]的赔偿责任，甲方承担本次事故[（100X）%]的责任（若甲方无责任，则此处填写0%）。（二）赔偿方式及金额1.人身损害赔偿乙方同意向甲方支付医疗费赔偿共计人民币[X]元，此费用涵盖事故发生后甲方因伤接受治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有医疗相关费用。该款项乙方应在本协议签订之日起[X]日内一次性支付至甲方指定银行账户。误工费赔偿：乙方根据甲方提供的工作证明及误工时间计算，同意向甲方支付误工费人民币[X]元。甲方应提供真实有效的误工证明，包括但不限于劳动合同、工资单、误工期间考勤记录等。误工费支付方式为在甲方提供完整证明材料后的[X]日内一次性支付。护理费赔偿：考虑到甲方受伤需要护理，乙方同意支付护理费人民币[X]元。护理期限根据甲方实际需要确定为[X]天，护理费标准按照当地同等级别护理服务市场价格计算。该款项在甲方提供护理服务相关凭证后[X]日内支付。伤残赔偿金（若构成伤残）：经专业鉴定机构鉴定，甲方构成[伤残等级]伤残，乙方同意按照相关法律规定及鉴定结果向甲方支付伤残赔偿金人民币[X]元。伤残赔偿金计算依据为当地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算。乙方应在伤残鉴定结论出具后的[X]日内支付该款项。精神损害抚慰金：鉴于本次事故给甲方身体和精神造成了一定伤害，乙方同意支付精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的支付应综合考虑事故责任、甲方伤残程度、当地司法实践等因素确定。此款项在本协议签订后的[X]日内支付。2.财产损害赔偿对于事故造成甲方的财产损失，经双方协商及评估，乙方同意赔偿甲方财产损失共计人民币[X]元。财产损失包括但不限于[具体财产损失项目，如车辆维修费用、物品损坏价值等]。乙方应在确定财产损失金额后的[X]日内支付赔偿款。（三）支付方式乙方应将上述各项赔偿款项支付至甲方指定的银行账户，账号信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事故情况或提供虚假证明材料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，并返还乙方已支付的赔偿款项。2.甲方在获得乙方赔偿后，又就本次事故向乙方主张超出本协议约定范围权利的，甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。（二）乙方违约责任1.乙方若未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权所支付的全部费用，如律师费、诉讼费等。2.乙方违反本协议约定，擅自变更或解除协议的，应向甲方支付违约金人民币[X]元，并按照本协议约定继续履行赔偿责任。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：日期：[签订日期]乙方（签字/盖章）：日期：[签订日期]以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定，双方应严格遵守履行。需注意的是，在实际法律事务中，对于具体事