(2025年)外科考试题及答案

(2025年)外科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不是外科感染的特点（）A.多由几种细菌引起的混合感染B.常有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D.不会引起严重的全身感染E.一般需要手术治疗答案：D。外科感染严重时可引起脓毒症等严重的全身感染，所以D选项错误。其他选项均为外科感染的特点，外科感染多为混合感染，有明显局部症状，病变多局限，常需手术干预。2.破伤风最早出现的临床表现是（）A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.颈项强直E.呼吸困难答案：B。破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最初表现为张口不便，随后依次为面肌、颈项肌等受累。3.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（）A.症状和体征B.有关的化验检查C.X线、CT等检查D.病理检查E.超声波检查答案：D。病理检查是诊断恶性肿瘤最可靠的依据，它可以明确肿瘤的组织学类型、分级等，对于指导治疗和判断预后至关重要。症状和体征、化验检查、影像学检查等都有一定的提示作用，但不能确诊。4.休克病人的体位一般应采用（）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°E.侧卧位答案：D。这种体位有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注，同时减轻呼吸时膈肌对心脏的压迫，改善呼吸功能。5.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以确保手术区域的无菌，防止感染。6.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。7.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.乳汁分泌过多答案：A。乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，细菌入侵多是在乳汁淤积的基础上发生的。8.腹外疝的发病基础是（）A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.腹腔内压力增加C.长期便秘D.长期咳嗽E.妊娠答案：A。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝发病的基础，腹腔内压力增加是诱因，长期便秘、长期咳嗽、妊娠等都可导致腹腔内压力增加，但没有腹壁的薄弱或缺损一般不会形成疝。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.肝浊音界缩小或消失答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，患者突然出现上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失等也是常见表现，但最典型的是上腹部剧烈疼痛。10.肠梗阻的四大共同表现是（）A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进C.腹痛、呕吐、腹胀、肠型D.腹痛、呕吐、停止排气排便、肠鸣音减弱E.腹痛、呕吐、腹胀、脱水答案：A。肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。肠鸣音亢进或减弱、肠型等是不同类型肠梗阻的特点，脱水是肠梗阻的并发症之一。11.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。12.门静脉高压症的主要临床表现是（）A.脾肿大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.侧支循环建立和开放E.以上都是答案：E。门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进，可导致白细胞、血小板减少等；侧支循环建立和开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等；腹水；还可出现呕血、黑便等上消化道出血症状。13.胆囊结石的典型症状是（）A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.发热答案：B。胆囊结石的典型症状是胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。14.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键治疗是（）A.抗感染B.纠正水、电解质紊乱C.抗休克D.紧急胆管减压引流E.营养支持答案：D。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高，最关键的治疗是紧急胆管减压引流，解除胆管梗阻，降低胆管内压力，控制感染，挽救患者生命。抗感染、纠正水、电解质紊乱、抗休克、营养支持等也是重要的治疗措施，但不是最关键的。15.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。16.骨筋膜室综合征好发于（）A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.臀部E.肩部答案：C。骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于小腿和前臂，因为这些部位的肌肉和神经组织被坚韧的筋膜所包绕，当发生局部血肿、组织水肿等情况时，容易导致骨筋膜室内压力升高，引起缺血。17.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定、关节盂空虚、畸形E.瘀斑答案：D。弹性固定、关节盂空虚、畸形是关节脱位的特有体征，可与骨折等其他损伤相鉴别。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在关节脱位时，但不是特有的。18.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病答案：A。神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因压迫神经根，引起上肢放射性疼痛、麻木等症状。19.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1E.L5S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L45和L5S1，这两个节段活动度大，承受的压力也较大，容易发生椎间盘退变和突出。20.烧伤休克期通常是指伤后（）A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内答案：D。烧伤休克期通常是指伤后48小时以内，主要是由于烧伤后大量体液渗出，导致有效循环血量减少而引起休克。21.清创术的最佳时机是伤后（）A.68小时B.812小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时答案：A。清创术的最佳时机是伤后68小时，此时细菌尚未大量繁殖，伤口感染的机会较小，清创后缝合伤口愈合的可能性较大。22.下列哪种药物不属于麻醉前用药（）A.阿托品B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.氯丙嗪E.肾上腺素答案：E。麻醉前用药包括镇静催眠药（如苯巴比妥钠）、镇痛药（如哌替啶）、抗胆碱药（如阿托品）、安定药（如氯丙嗪）等，肾上腺素一般不作为麻醉前用药，它主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救。23.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血肿E.神经损伤答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外麻醉时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将大量局麻药注入蛛网膜下腔而引起的，可导致呼吸、心跳骤停，如不及时处理可危及生命。24.心跳骤停最主要的诊断标准是（）A.心音消失B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色苍白答案：B。意识丧失、大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准，一旦发现应立即进行心肺复苏。心音消失、呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白等也是心跳骤停的表现，但不是最主要的诊断依据。25.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏E.胃肠道答案：A。多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是肺，因为肺是全身静脉血的滤器，容易受到各种致病因素的打击，且肺组织富含巨噬细胞，在炎症反应中起着重要作用。26.下列哪种情况不属于外科输血的适应证（）A.急性大出血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血功能障碍E.高血压答案：E。外科输血的适应证包括急性大出血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍等，高血压不是输血的适应证。27.输血最严重的并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C。溶血反应是输血最严重的并发症，可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应，急性溶血反应可导致休克、急性肾衰竭等严重后果，甚至危及生命。28.下列哪种药物可用于预防术后恶心、呕吐（）A.阿托品B.苯巴比妥钠C.昂丹司琼D.哌替啶E.氯丙嗪答案：C。昂丹司琼是一种常用的5羟色胺3（5HT3）受体拮抗剂，可有效预防和治疗术后恶心、呕吐。阿托品主要用于麻醉前用药，抑制腺体分泌等；苯巴比妥钠是镇静催眠药；哌替啶是镇痛药；氯丙嗪有镇静、镇吐等作用，但不是专门用于预防术后恶心、呕吐的药物。29.下列哪种情况需要预防性应用抗生素（）A.甲状腺手术B.疝修补术C.清洁污染手术D.单纯性阑尾炎切除术E.乳腺纤维瘤切除术答案：C。清洁污染手术由于手术部位存在一定的污染可能，需要预防性应用抗生素。甲状腺手术、疝修补术、乳腺纤维瘤切除术等属于清洁手术，一般不需要预防性应用抗生素；单纯性阑尾炎切除术如手术过程顺利，也不一定需要预防性应用抗生素。30.下列哪种肿瘤对放疗最敏感（）A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.胃癌E.结肠癌答案：C。鼻咽癌对放疗比较敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一。骨肉瘤、黑色素瘤对放疗不敏感；胃癌、结肠癌主要以手术治疗为主，放疗一般作为辅助治疗。31.下列哪种情况可导致高钾血症（）A.禁食B.呕吐C.腹泻D.大量输入库存血E.长期使用利尿剂答案：D。大量输入库存血可导致高钾血症，因为库存血中红细胞破坏后释放出大量钾离子。禁食可导致低钾血症；呕吐、腹泻可导致钾离子丢失过多，引起低钾血症；长期使用利尿剂如排钾利尿剂也可导致低钾血症。32.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.挤压综合征B.急性肾衰竭少尿期C.输入大量库存血D.长期禁食E.大面积烧伤答案：D。长期禁食可导致钾摄入不足，引起低钾血症。挤压综合征、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血可导致高钾血症；大面积烧伤早期可因细胞内钾离子外移等导致高钾血症。33.下列哪种情况可导致代谢性酸中毒（）A.幽门梗阻B.持续胃肠减压C.急性肾衰竭D.低钾血症E.呼吸功能不全答案：C。急性肾衰竭时，体内酸性代谢产物排出障碍，可导致代谢性酸中毒。幽门梗阻、持续胃肠减压可导致大量胃酸丢失，引起代谢性碱中毒；低钾血症可导致代谢性碱中毒；呼吸功能不全可导致呼吸性酸中毒。34.下列哪种情况可导致代谢性碱中毒（）A.糖尿病酮症酸中毒B.严重腹泻C.大量输入生理盐水D.幽门梗阻E.急性肾衰竭答案：D。幽门梗阻时，患者频繁呕吐，丢失大量胃酸，可导致代谢性碱中毒。糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻可导致代谢性酸中毒；大量输入生理盐水一般不会导致明显的酸碱平衡紊乱；急性肾衰竭可导致代谢性酸中毒。35.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）A.癔症B.高热C.呼吸中枢抑制D.过度通气E.低氧血症答案：C。呼吸中枢抑制可导致呼吸频率减慢、幅度减小，二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒。癔症、高热、过度通气可导致呼吸加快，二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；低氧血症可导致呼吸加快，但一般不会直接引起呼吸性酸中毒。36.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）A.肺部感染B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸肌麻痹D.癔症发作E.气胸答案：D。癔症发作时患者可出现过度通气，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹、气胸等可导致呼吸功能障碍，引起呼吸性酸中毒。37.下列哪种情况可导致等渗性缺水（）A.大量呕吐B.长期胃肠减压C.大面积烧伤早期D.糖尿病酮症酸中毒E.急性肠梗阻答案：A。大量呕吐可导致等渗性缺水，因为呕吐丢失的是等渗的消化液。长期胃肠减压也可导致等渗性缺水，但大量呕吐更典型；大面积烧伤早期可导致低渗性缺水；糖尿病酮症酸中毒可导致高渗性缺水；急性肠梗阻可导致等渗性缺水，但不如大量呕吐常见。38.下列哪种情况可导致低渗性缺水（）A.高热B.大量出汗C.大面积烧伤后期D.糖尿病昏迷E.尿崩症答案：C。大面积烧伤后期，创面渗出大量低渗液体，如只补充水分而未补充足够的电解质，可导致低渗性缺水。高热、大量出汗、糖尿病昏迷、尿崩症等可导致高渗性缺水。39.下列哪种情况可导致高渗性缺水（）A.急性肠梗阻B.大量呕吐C.大面积烧伤早期D.高热E.长期胃肠减压答案：D。高热时患者出汗增多，水分丢失多于电解质丢失，可导致高渗性缺水。急性肠梗阻、大量呕吐、大面积烧伤早期、长期胃肠减压可导致等渗性缺水。40.下列哪种情况可导致水中毒（）A.急性肾衰竭少尿期B.大量输入生理盐水C.大量输入葡萄糖溶液D.抗利尿激素分泌过多E.以上都是答案：E。急性肾衰竭少尿期肾脏排水功能障碍；大量输入葡萄糖溶液，水分在体内潴留；抗利尿激素分泌过多可导致水重吸收增加，这些情况都可导致水中毒。41.下列哪种情况可导致低钙血症（）A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D过多C.急性胰腺炎D.骨转移癌E.多发性骨髓瘤答案：C。急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成钙皂，导致血钙降低。甲状旁腺功能亢进、维生素D过多可导致高钙血症；骨转移癌、多发性骨髓瘤可因骨质破坏，钙释放到血液中，导致高钙血症。42.下列哪种情况可导致高钙血症（）A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏C.急性肾衰竭D.骨转移癌E.严重腹泻答案：D。骨转移癌时，癌细胞破坏骨质，使钙释放到血液中，可导致高钙血症。甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏可导致低钙血症；急性肾衰竭少尿期可导致高钾血症、代谢性酸中毒等，一般不会导致高钙血症；严重腹泻可导致钙丢失过多，引起低钙血症。43.下列哪种情况可导致低镁血症（）A.摄入不足B.胃肠道丢失C.肾脏丢失D.以上都是E.以上都不是答案：D。摄入不足、胃肠道丢失（如腹泻、呕吐等）、肾脏丢失（如长期使用利尿剂等）都可导致低镁血症。44.下列哪种情况可导致高镁血症（）A.急性肾衰竭少尿期B.甲状腺功能亢进C.醛固酮增多症D.长期使用利尿剂E.大量输入葡萄糖溶液答案：A。急性肾衰竭少尿期肾脏排镁功能障碍，可导致高镁血症。甲状腺功能亢进、醛固酮增多症可导致镁排出增加，引起低镁血症；长期使用利尿剂可导致镁丢失过多，引起低镁血症；大量输入葡萄糖溶液一般不会导致高镁血症。45.下列哪种情况可导致低磷血症（）A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D过多C.急性肾衰竭D.呼吸性碱中毒E.以上都是答案：A。甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌增多，可促进肾脏排磷，导致低磷血症。维生素D过多可促进肠道对磷的吸收，导致高磷血症；急性肾衰竭少尿期可导致高磷血症；呼吸性碱中毒可导致细胞外磷进入细胞内，引起低磷血症，但不如甲状旁腺功能亢进常见。46.下列哪种情况可导致高磷血症（）A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏C.急性肾衰竭少尿期D.以上都是E.以上都不是答案：D。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌减少，肾脏排磷减少，可导致高磷血症；维生素D缺乏可导致肠道对磷的吸收减少，但同时肾脏排磷也减少，一般不会导致明显的高磷血症；急性肾衰竭少尿期可导致磷排出减少，引起高磷血症。47.下列哪种情况可导致凝血功能障碍（）A.维生素K缺乏B.血小板减少C.凝血因子缺乏D.以上都是E.以上都不是答案：D。维生素K缺乏可影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能障碍；血小板减少可影响凝血过程中的血小板聚集等功能，导致凝血功能障碍；凝血因子缺乏可直接导致凝血功能障碍。48.下列哪种情况可导致纤溶亢进（）A.休克B.严重创伤C.恶性肿瘤D.以上都是E.以上都不是答案：D。休克、严重创伤、恶性肿瘤等情况可激活纤溶系统，导致纤溶亢进，引起出血倾向。49.下列哪种情况可导致弥散性血管内凝血（DIC）（）A.感染B.创伤C.恶性肿瘤D.以上都是E.以上都不是答案：D。感染、创伤、恶性肿瘤等都可导致弥散性血管内凝血（DIC），这些因素可激活凝血系统，导致微血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，继发纤溶亢进，引起出血等一系列临床表现。50.下列哪种情况可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（）A.严重感染B.创伤C.休克D.以上都是E.以上都不是答案：D。严重感染、创伤、休克等都可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这些因素可引起肺组织的损伤和炎症反应，导致肺泡毛细血管膜通透性增加，出现肺水肿、呼吸困难等症状。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动、休息B.外敷药物C.热敷、理疗D.手术治疗E.应用抗生素答案：ABCD。外科感染的局部治疗方法包括患部制动、休息，以减轻疼痛，有利于炎症局限；外敷药物可促进炎症吸收；热敷、理疗可改善局部血液循环，促进炎症消退；手术治疗可清除病灶等。应用抗生素属于全身治疗方法。2.下列哪些是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.心慌、手抖D.突眼E.甲状腺肿大答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现代谢亢进的表现，如怕热、多汗、多食、消瘦等；神经系统兴奋性增高，表现为心慌、手抖等；还可出现突眼、甲状腺肿大等体征。3.下列哪些是腹外疝的组成部分（）A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖E.疝块答案：ABCD。腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖四部分组成。疝环是疝突出的部位；疝囊是壁腹膜的憩室样突出部；疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织；疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。4.下列哪些是肠梗阻的手术适应证（）A.绞窄性肠梗阻B.肿瘤引起的肠梗阻C.先天性肠道畸形引起的肠梗阻D.经非手术治疗无效的肠梗阻E.麻痹性肠梗阻答案：ABCD。绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻、经非手术治疗无效的肠梗阻一般都需要手术治疗。麻痹性肠梗阻多采用非手术治疗，去除病因后多可恢复。5.下列哪些是肝癌的治疗方法（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.放疗E.肝移植答案：ABCDE。肝癌的治疗方法包括手术切除，是肝癌的主要治疗方法；肝动脉化疗栓塞可通过阻断肿瘤的血供，同时局部注入化疗药物来治疗肝癌；射频消融可通过高温使肿瘤组织凝固坏死；放疗可作为辅助治疗；肝移植适用于部分早期肝癌患者。6.下列哪些是骨折的并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.创伤性关节炎答案：ABCDE。骨折的并发症包括早期并发症如休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等；晚期并发症如感染、创伤性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎等。7.下列哪些是烧伤的现场急救措施（）A.迅速脱离热源B.灭火C.冷疗D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE。烧伤的现场急救措施包括迅速脱离热源，避免进一步损伤；灭火；冷疗可减轻疼痛、减少渗出和水肿；保护创面，防止污染；镇静止痛可缓解患者的痛苦。8.下列哪些是麻醉前用药的目的（）A.镇静、催眠B.镇痛C.抑制腺体分泌D.预防局麻药中毒E.调节自主神经功能答案：ABCDE。麻醉前用药的目的包括镇静、催眠，使患者情绪稳定；镇痛，减轻患者术前疼痛；抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物，防止误吸；预防局麻药中毒；调节自主神经功能，维持内环境稳定。9.下列哪些是多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则（）A.积极治疗原发病B.改善氧代谢，纠正组织缺氧C.合理应用抗生素D.加强营养支持E.防治感染答案：ABCDE。多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括积极治疗原发病，去除病因；改善氧代谢，纠正组织缺氧，保证重要脏器的氧供；合理应用抗生素，防治感染；加强营养支持，维持患者的营养状态；防治感染，防止感染进一步加重病情。10.下列哪些是输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE。输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷等，还可能出现枸橼酸钠中毒、酸碱平衡失调等不良反应。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述破伤风的治疗原则。答：破伤风的治疗原则包括以下几个方面：（1）清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷，以消除厌氧环境。（2）中和游离毒素：尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人体免疫球蛋白（TIG），TAT一般用2万5万U加入5%葡萄糖溶液5001000ml中缓慢静脉滴注；TIG只需一次肌内注射30006000U。（3）控制和解除痉挛：患者应住隔离病室，避免声、光等刺激。可使用镇静、解痉药物，如地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等。病情严重者可采用人工冬眠疗法。（4）防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；防止舌咬伤；加强营养支持，维持水、电解质平衡；防治肺部感染等并发症。（5）应用抗生素：青霉素和甲硝唑对破伤风杆菌有抑制作用，可同时应用，以防治感染。2.简述急性阑尾炎的临床表现和治疗原则。答：（1）临床表现：症状：①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。②胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状。③全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。②腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。③右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。④其他可协助诊断的体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。（2）治疗原则：手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性