2025年11月血液学测试题及答案

2025年11月血液学测试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人红细胞提供的部位在（）A.肝脏B.脾脏C.扁骨及长骨近端骨骺处骨髓D.淋巴结答案：C。解析：成人主要的造血器官是骨髓，且造血部位主要在扁骨及长骨近端骨骺处骨髓，肝脏和脾脏在胚胎时期有造血功能，出生后基本不再造血，淋巴结主要参与免疫反应，并非红细胞提供部位。2.红细胞膜的主要成分是（）A.糖类B.蛋白质和脂质C.核酸D.无机离子答案：B。解析：红细胞膜主要由蛋白质和脂质组成，糖类相对较少，核酸一般不存在于成熟红细胞中，无机离子主要存在于细胞内液和细胞外液中，并非膜的主要成分。3.下列哪项是反映红细胞数量和血红蛋白含量的指标（）A.红细胞比容B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.嗜酸性粒细胞计数答案：A。解析：红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比，可反映红细胞数量和血红蛋白含量；红细胞沉降率反映红细胞的沉降速度，与红细胞数量和血红蛋白含量无直接关系；网织红细胞计数主要反映骨髓造血功能；嗜酸性粒细胞计数主要用于评估过敏、寄生虫感染等情况。4.缺铁性贫血时，外周血涂片可见（）A.红细胞大小不等，以大细胞为主B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大C.红细胞大小一致，中央淡染区缩小D.红细胞大小一致，中央淡染区正常答案：B。解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞呈小细胞低色素性，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。5.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.铁和蛋白质B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素C和维生素B₆D.促红细胞提供素答案：B。解析：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所致。铁和蛋白质缺乏主要导致缺铁性贫血；维生素C和维生素B₆缺乏一般不会直接导致巨幼细胞贫血；促红细胞提供素缺乏主要见于肾性贫血。6.正常血小板的平均寿命为（）A.12天B.35天C.714天D.1520天答案：C。解析：正常血小板的平均寿命为714天，之后在单核巨噬细胞系统中被破坏。7.血小板的主要功能是（）A.运输氧气B.参与免疫反应C.参与生理性止血和凝血D.调节酸碱平衡答案：C。解析：血小板在生理性止血和凝血过程中起重要作用，当血管受损时，血小板可迅速黏附、聚集在破损处，形成血小板血栓，同时参与凝血过程，促进血液凝固；运输氧气是红细胞的功能；参与免疫反应主要是白细胞的功能；调节酸碱平衡主要与血液中的缓冲物质有关。8.下列哪种凝血因子不属于蛋白质（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅣD.因子Ⅶ答案：C。解析：因子Ⅳ是钙离子，不属于蛋白质；因子Ⅰ（纤维蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅶ等均为蛋白质。9.内源性凝血途径的启动因子是（）A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：D。解析：内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，其启动因子是因子Ⅻ；因子Ⅲ是外源性凝血途径的启动因子；因子Ⅶ参与外源性凝血途径；因子Ⅹ是内源性和外源性凝血途径共同激活的因子。10.下列哪种疾病可导致凝血时间延长（）A.血友病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：A。解析：血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，由于缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ等，导致凝血时间延长；缺铁性贫血主要影响红细胞的提供和功能，一般不影响凝血功能；巨幼细胞贫血主要是DNA合成障碍导致的贫血，与凝血功能关系不大；再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，但凝血因子一般正常，凝血时间通常正常。11.下列哪种白细胞具有吞噬功能（）A.淋巴细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞答案：D。解析：单核细胞具有较强的吞噬功能，可吞噬病原体、衰老细胞等；淋巴细胞主要参与免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫；嗜碱性粒细胞主要参与过敏反应；嗜酸性粒细胞主要参与对寄生虫的免疫反应和调节过敏反应。12.中性粒细胞增多最常见的原因是（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.过敏反应答案：B。解析：细菌感染时，机体的免疫反应会导致中性粒细胞增多，以吞噬和杀灭细菌；病毒感染时，淋巴细胞一般增多；寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞常增多；过敏反应时，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增多。13.下列哪种白血病细胞化学染色对急性淋巴细胞白血病的诊断有重要意义（）A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：B。解析：糖原染色（PAS）在急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞的胞质中可出现红色颗粒状或块状阳性反应，对诊断有重要意义；过氧化物酶染色主要用于鉴别急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，急性髓系白血病多呈阳性，急性淋巴细胞白血病多呈阴性；碱性磷酸酶染色主要用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应；酸性磷酸酶染色在毛细胞白血病等疾病中有一定诊断价值。14.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号和14号染色体易位D.11号和14号染色体易位答案：A。解析：Ph染色体即t（9；22）（q34；q11），是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，该染色体易位导致BCRABL融合基因形成，产生具有异常酪氨酸激酶活性的融合蛋白，与慢性粒细胞白血病的发生发展密切相关；13号染色体长臂缺失常见于视网膜母细胞瘤等；8号和14号染色体易位见于Burkitt淋巴瘤；11号和14号染色体易位见于套细胞淋巴瘤。15.多发性骨髓瘤患者的尿液中可出现（）A.血红蛋白尿B.胆红素尿C.本周蛋白D.肌红蛋白尿答案：C。解析：多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段（轻链），轻链可通过肾小球滤过从尿液中排出，即本周蛋白；血红蛋白尿常见于血管内溶血；胆红素尿常见于黄疸患者；肌红蛋白尿常见于肌肉损伤等情况。16.骨髓穿刺的首选部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：B。解析：髂后上棘骨质薄，骨髓腔大，骨髓含量丰富，且操作安全，是骨髓穿刺的首选部位；髂前上棘也可作为穿刺部位，但不如髂后上棘常用；胸骨骨髓含量丰富，但由于其后方为大血管和心脏，穿刺风险较大，一般不作为首选；腰椎棘突穿刺难度较大，较少使用。17.下列哪种疾病骨髓象表现为增生极度活跃（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血答案：C。解析：急性白血病时，骨髓内白血病细胞大量增殖，骨髓象表现为增生极度活跃，以原始和幼稚细胞为主；再生障碍性贫血骨髓象表现为增生减低或重度减低；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血骨髓象一般表现为增生明显活跃。18.网织红细胞计数反映的是（）A.成熟红细胞的数量B.晚幼红细胞的数量C.尚未完全成熟的红细胞的数量D.原始红细胞的数量答案：C。解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，其数量变化可反映骨髓红细胞提供的情况；成熟红细胞不具有网织结构；晚幼红细胞是红细胞发育过程中的一个阶段，但网织红细胞计数并非单纯反映晚幼红细胞数量；原始红细胞是红细胞发育的最早阶段，与网织红细胞计数无关。19.下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：C。解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，红细胞形态一般正常，属于正细胞正色素性贫血；缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血；巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，可表现为小细胞低色素性贫血。20.下列哪种凝血因子缺乏可导致维生素K缺乏症（）A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧC.因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD.因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ答案：A。解析：维生素K参与因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，当维生素K缺乏时，这些凝血因子的合成减少，导致凝血功能障碍；因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ等缺乏与其他凝血异常情况相关；因子Ⅲ主要来自组织，与外源性凝血途径启动有关；因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏有其特定的疾病类型，并非主要与维生素K缺乏相关。二、多选题（每题3分，共30分）1.红细胞的生理特性包括（）A.可塑变形性B.悬浮稳定性C.渗透脆性D.趋化性答案：ABC。解析：红细胞具有可塑变形性，能通过比自身直径小的毛细血管；悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中；渗透脆性是指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性；趋化性是白细胞的特性，并非红细胞的特性。2.影响红细胞提供的因素有（）A.铁B.维生素B₁₂C.叶酸D.促红细胞提供素答案：ABCD。解析：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺乏铁会导致缺铁性贫血；维生素B₁₂和叶酸参与DNA的合成，缺乏会导致巨幼细胞贫血；促红细胞提供素主要由肾脏分泌，可促进骨髓造血干细胞向红细胞系分化和增殖，调节红细胞的提供。3.血小板在生理性止血中的作用包括（）A.黏附B.聚集C.释放D.收缩答案：ABCD。解析：血小板在生理性止血过程中，首先黏附在受损血管内皮上，然后相互聚集形成血小板血栓；同时释放一些生物活性物质，如ADP、血栓素A₂等，进一步促进血小板聚集和血管收缩；血小板还具有收缩功能，可使血凝块回缩，加固止血。4.凝血过程可分为（）A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶途径答案：ABC。解析：凝血过程可分为内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。内源性凝血途径由因子Ⅻ启动，外源性凝血途径由因子Ⅲ启动，两条途径最终都激活因子Ⅹ，进入共同凝血途径，形成凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，完成凝血过程；纤溶途径是使已形成的纤维蛋白溶解的过程，不属于凝血过程。5.下列哪些疾病可导致白细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.病毒感染C.脾功能亢进D.急性白血病答案：ABC。解析：再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，可导致全血细胞减少，包括白细胞减少；病毒感染时，机体的免疫反应可抑制骨髓造血，导致白细胞减少；脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，可导致白细胞、红细胞和血小板减少；急性白血病时，骨髓内白血病细胞大量增殖，虽然正常白细胞提供受抑制，但外周血中白血病细胞可增多，一般不会出现白细胞减少。6.白血病的分类方法有（）A.根据白血病细胞的分化程度和自然病程分类B.根据白血病细胞的形态学分类C.根据白血病细胞的免疫学分类D.根据白血病细胞的细胞遗传学和分子生物学分类答案：ABCD。解析：白血病可根据白血病细胞的分化程度和自然病程分为急性白血病和慢性白血病；根据白血病细胞的形态学分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病等；根据白血病细胞的免疫学可检测白血病细胞表面的抗原，进行更精确的分类；根据白血病细胞的细胞遗传学和分子生物学可发现白血病细胞的染色体异常和基因突变等，有助于白血病的诊断、治疗和预后判断。7.多发性骨髓瘤的临床表现包括（）A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.感染答案：ABCD。解析：多发性骨髓瘤瘤细胞分泌的破骨细胞活性因子可导致骨质破坏，引起骨痛；瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血，可导致贫血；大量轻链从肾脏排出，可引起肾功能损害；患者免疫力低下，容易发生感染。8.骨髓象检查的临床意义包括（）A.诊断血液系统疾病B.协助诊断某些非血液系统疾病C.观察疗效和判断预后D.鉴别诊断答案：ABCD。解析：骨髓象检查是诊断各种血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等的重要方法；某些非血液系统疾病，如恶性肿瘤骨髓转移等，也可通过骨髓象检查协助诊断；通过定期复查骨髓象，可观察治疗效果和判断预后；对于一些临床表现相似的疾病，骨髓象检查有助于进行鉴别诊断。9.下列哪些指标可用于评估贫血的严重程度（）A.血红蛋白含量B.红细胞计数C.红细胞比容D.网织红细胞计数答案：ABC。解析：血红蛋白含量、红细胞计数和红细胞比容是评估贫血严重程度的常用指标，根据这些指标的降低程度可将贫血分为轻度、中度、重度和极重度；网织红细胞计数主要反映骨髓造血功能，不能直接评估贫血的严重程度。10.下列哪些因素可导致血沉增快（）A.炎症B.组织损伤及坏死C.恶性肿瘤D.贫血答案：ABCD。解析：炎症时，血浆中急性时相蛋白增多，可使血沉增快；组织损伤及坏死时，如心肌梗死等，可导致血沉加快；恶性肿瘤患者，尤其是进展期肿瘤，血沉常增快；贫血时，红细胞数量减少，红细胞之间的摩擦力减小，血沉也可增快。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述缺铁性贫血的病因、临床表现和实验室检查特点。病因：摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，因生长发育迅速或生理需要量增加，而铁摄入不足。吸收障碍：胃大部切除术后、慢性腹泻等可影响铁的吸收。丢失过多：慢性失血是最常见原因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血等。临床表现：一般表现：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等。组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。实验室检查特点：血象：呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；网织红细胞计数正常或轻度增高。骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，幼红细胞体积小，核染色质致密，胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现。铁代谢检查：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞减少。2.简述急性白血病的临床表现和治疗原则。临床表现：贫血：常为首发症状，呈进行性加重，主要与正常造血受抑制有关。发热：半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达3940℃以上，伴有畏寒、出汗等，主要与感染有关，也可由白血病本身引起。出血：可发生于全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为常见，严重者可出现颅内出血。出血主要与血小板减少、凝血因子缺乏、白血病细胞浸润血管壁等因素有关。器官和组织浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大：以急性淋巴细胞白血病多见。骨骼和关节疼痛：常有胸骨下段局部压痛，儿童多见。眼部：粒细胞白血病形成的绿色瘤可引起眼球突出、复视或失明。口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。中枢神经系统白血病：可发生在疾病各个时期，以缓解期多见，表现为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重者可出现抽搐、昏迷。治疗原则：一般治疗：紧急处理高白细胞血症：当白细胞计数＞100×10⁹/L时，可发生白细胞淤滞症，应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予化疗和水化。防治感染：保持皮肤、口腔、肛周等清洁，根据感染部位和病原菌选择敏感抗生素。成分输血支持：严重贫血者可输注红细胞悬液；血小板减少有出血倾向者可输注血小板。防治高尿酸血症肾病：鼓励患者多饮水，碱化尿液，同时给予别嘌醇抑制尿酸提供。抗白血病治疗：诱导缓解治疗：目标是使患者迅速获得完全缓解，主要采用联合化疗方案，如急性淋巴细胞白血病常用VP（长春新碱、泼尼