2025年外科总论考试题+参考答案

2025年外科总论考试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种情况不属于外科感染的特点A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.感染常局限于局部，不会扩散E.与创伤有关答案：D。外科感染常为混合感染，局部症状明显，很多情况下需要手术治疗，且部分外科感染与创伤有关。外科感染并非都局限于局部，可因各种原因发生扩散，所以答案选D。2.破伤风最初出现的典型肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A。破伤风最先累及的肌肉是咬肌，患者最初会出现牙关紧闭等症状，随后才依次累及面肌、颈项肌等，所以答案为A。3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止感染，所以选B。4.下列关于休克的叙述，哪项是正确的A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染答案：D。通常迅速失血超过全身总血量的20%时才会出现休克，A错误；失血性休克时应首先快速输入平衡盐溶液等晶体液，而非10%50%葡萄糖溶液，B错误；损伤性休克可因失血、失液等属于低血容量性休克的范畴，C错误；感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克，D正确；感染性休克应在积极抗休克的同时控制感染，而不是首先控制感染，E错误。所以答案是D。5.成人择期手术前禁食、禁水的时间是A.禁食6小时，禁水2小时B.禁食8小时，禁水3小时C.禁食10小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食14小时，禁水6小时答案：D。成人择期手术前禁食12小时，禁水4小时，目的是防止术中、术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎，所以选D。6.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后答案：A。毛囊炎多为表浅的皮肤感染，一般通过局部处理即可，通常不需要应用抗菌药物。丹毒是细菌感染性疾病，需用抗菌药物；开放性骨折易发生感染，要使用抗菌药物；结肠手术前需预防性使用抗菌药物；人工关节术后为防止感染也需要应用抗菌药物。所以答案是A。7.创伤最常见的并发症是A.休克B.感染C.多器官功能障碍综合征D.应激性溃疡E.脂肪栓塞答案：B。创伤后由于皮肤黏膜屏障破坏等原因，细菌容易入侵，感染是创伤最常见的并发症。休克、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡、脂肪栓塞等也是创伤可能出现的并发症，但不是最常见的，所以选B。8.输血最严重的并发症是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C。溶血反应是输血最严重的并发症，可导致患者出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等，严重时可引起休克、急性肾衰竭等危及生命的情况。发热反应、过敏反应、细菌污染反应、循环超负荷等也是输血的并发症，但严重程度相对溶血反应较轻，所以答案为C。9.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项表现A.口渴明显B.恶心、呕吐C.头晕、视觉模糊D.站立性晕倒E.脉搏细速答案：A。低渗性缺水时，患者一般无明显口渴，因为细胞外液渗透压降低。而恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、站立性晕倒、脉搏细速等都是低渗性缺水可能出现的表现，所以答案是A。10.细胞外液中主要的阳离子是A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺E.Fe²⁺答案：A。细胞外液中主要的阳离子是Na⁺，细胞内液中主要的阳离子是K⁺，Ca²⁺、Mg²⁺等也有重要生理作用，但不是细胞外液主要阳离子，Fe²⁺主要参与血红蛋白等的组成，所以选A。11.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀的发生D.有利于减少尿潴留的发生E.有利于减少切口感染答案：E。手术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症；促进下肢血液循环，减少下肢静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，减少腹胀的发生；还可促进排尿，减少尿潴留的发生。但早期活动与切口感染并无直接关联，切口感染主要与手术无菌操作、患者自身抵抗力等因素有关，所以答案是E。12.引起气性坏疽的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧性链球菌C.变形杆菌D.梭状芽孢杆菌E.大肠杆菌答案：D。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染，金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等一般不引起气性坏疽，所以选D。13.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为100120次/分，以保证有效的血液循环，所以答案是C。14.全胃肠外营养的适应证不包括A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血答案：E。全胃肠外营养适用于不能经胃肠道正常进食的情况，如短肠综合征、大面积烧伤、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性期等。肢体外伤性失血主要是补充血容量等治疗，一般可通过胃肠道进食补充营养，不属于全胃肠外营养的适应证，所以选E。15.下列哪项不是恶性肿瘤的特点A.生长迅速B.常呈浸润性生长C.多有完整包膜D.可发生转移E.术后易复发答案：C。恶性肿瘤生长迅速，常呈浸润性生长，可发生转移，术后易复发。而有完整包膜是良性肿瘤的特点，恶性肿瘤一般无完整包膜，所以答案是C。16.外科感染按致病菌种类和病变性质分类，不包括A.非特异性感染B.特异性感染C.混合感染D.医院内感染E.真菌感染答案：D。外科感染按致病菌种类和病变性质可分为非特异性感染、特异性感染、混合感染、真菌感染等。医院内感染是按感染的来源分类，不是按致病菌种类和病变性质分类，所以选D。17.下列关于清创术的叙述，错误的是A.清创术最好在伤后6～8小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部伤口超过24小时，清创后应尽量缝合E.火器伤伤口，清创后应作一期缝合答案：E。清创术最好在伤后68小时内施行，此时细菌尚未大量繁殖，容易达到彻底清创的目的，A正确；污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合，B正确；超过12小时的伤口，由于细菌感染可能性增加，清创后一般不予缝合，C正确；面颈部血运丰富，伤口超过24小时，清创后也应尽量缝合，D正确；火器伤伤口，由于损伤重、污染重，清创后一般不作一期缝合，多采用延期缝合，E错误。所以答案是E。18.下列哪项不是低钾血症的表现A.肌无力B.腹胀、恶心、呕吐C.心电图出现U波D.腱反射亢进E.代谢性碱中毒答案：D。低钾血症时患者可出现肌无力，严重时可影响呼吸肌等；可导致胃肠道蠕动减慢，出现腹胀、恶心、呕吐等；心电图可出现U波；还可引起代谢性碱中毒。而腱反射亢进一般不是低钾血症的表现，低钾血症时腱反射多减弱或消失，所以答案是D。19.中心静脉压的正常值是A.3～5cmH₂OB.5～10cmH₂OC.10～15cmH₂OD.15～20cmH₂OE.20～25cmH₂O答案：B。中心静脉压的正常值是510cmH₂O，它反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可用于评估血容量、心功能等情况，所以选B。20.下列哪种药物不属于麻醉前常用药物A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗生素E.抗组胺药答案：D。麻醉前常用药物包括镇静催眠药（如苯巴比妥等）、镇痛药（如吗啡等）、抗胆碱药（如阿托品等）、抗组胺药（如异丙嗪等）等，抗生素一般不作为麻醉前常规用药，主要用于预防或治疗感染，所以答案是D。21.关于肿瘤的转移途径，下列哪项是错误的A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移E.神经转移答案：E。肿瘤的转移途径主要有血行转移、淋巴转移、直接蔓延、种植转移等，神经转移不是常见的肿瘤转移途径，所以答案是E。22.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.非溶血性发热反应答案：C。手术中输血时出现手术野渗血不止和低血压，高度怀疑是溶血反应。溶血反应时红细胞破坏，可导致凝血功能障碍，出现手术野渗血不止，同时可引起休克导致低血压。感染性休克一般有感染的相关表现，不会在输血过程中突然出现这种情况；过敏性休克主要表现为皮疹、呼吸困难等过敏症状；循环超负荷主要表现为呼吸困难、肺水肿等；非溶血性发热反应主要表现为发热，一般不会出现手术野渗血不止和低血压，所以答案是C。23.下列哪项不是高钾血症的处理措施A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.口服阳离子交换树脂E.大量补充生理盐水答案：E。高钾血症时可静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，同时纠正酸中毒；静脉滴注葡萄糖加胰岛素也可促使钾离子进入细胞内；口服阳离子交换树脂可促进钾离子从肠道排出。而大量补充生理盐水对降低血钾无明显作用，且可能会加重心脏负担等，所以答案是E。24.关于外科感染的治疗原则，下列哪项不正确A.消除感染病因和毒性物质B.增强机体的抗感染和修复能力C.应用抗菌药物D.促进局部和全身的血液循环E.早期手术切开引流答案：E。外科感染的治疗原则包括消除感染病因和毒性物质，如清除坏死组织等；增强机体的抗感染和修复能力，如加强营养支持等；合理应用抗菌药物；促进局部和全身的血液循环，利于炎症消退。但并不是所有外科感染都需要早期手术切开引流，对于一些早期的、轻度的感染，可先采取非手术治疗，如局部热敷、应用抗菌药物等，当形成脓肿等情况时才考虑手术切开引流，所以答案是E。25.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒A.严重呕吐B.长期胃肠减压C.高热D.休克E.急性肾衰竭答案：C。高热时患者呼吸加深加快，呼出过多的二氧化碳，可导致呼吸性碱中毒。严重呕吐、长期胃肠减压可导致代谢性碱中毒；休克可导致代谢性酸中毒；急性肾衰竭可引起代谢性酸中毒，所以答案是C。26.关于创伤的急救，下列哪项是错误的A.应优先处理危及生命的情况B.应先处理伤口，再止血C.骨折应妥善固定D.应迅速将伤员转移至安全地点E.应保持呼吸道通畅答案：B。创伤急救时应优先处理危及生命的情况，如保持呼吸道通畅等；应先止血，再处理伤口，以防止失血过多导致休克等严重后果；骨折应妥善固定，防止进一步损伤；应迅速将伤员转移至安全地点。所以答案是B。27.下列哪项不是肠内营养的优点A.符合生理状态B.并发症少C.费用低D.营养物质吸收完全E.使用方便答案：D。肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，并发症相对较少，费用较低，使用方便等。但肠内营养营养物质的吸收并不一定完全，因为受到多种因素影响，如肠道功能状态等，所以答案是D。28.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和已与神经组织结合的毒素答案：D。破伤风抗毒素的作用是中和游离的毒素，因为破伤风痉挛毒素一旦与神经组织结合就难以被中和。控制和解除痉挛主要使用镇静解痉药物；抑制破伤风杆菌生长主要使用抗生素；减少毒素的产生主要是通过彻底清创等措施。所以答案是D。29.关于伤口换药的时间，下列哪项不正确A.清洁伤口术后2～3天换药一次B.清洁-污染伤口术后1～2天换药一次C.污染伤口术后每天换药一次D.感染伤口应每天换药1～2次E.有引流物的伤口应在引流物拔除后换药答案：E。清洁伤口术后23天换药一次；清洁污染伤口术后12天换药一次；污染伤口术后每天换药一次；感染伤口应每天换药12次。有引流物的伤口应根据引流情况适时换药，而不是在引流物拔除后才换药，所以答案是E。30.下列哪项不是影响创伤修复的因素A.年龄B.营养状况C.感染D.缝合技术E.心理因素答案：E。影响创伤修复的因素包括年龄（老年人修复能力相对较弱）、营养状况（营养不良会影响修复）、感染（可阻碍修复过程）、缝合技术（良好的缝合有利于修复）等，心理因素一般对创伤修复没有直接影响，所以答案是E。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于外科急腹症的有A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.胆结石E.宫外孕破裂答案：ABCDE。急性阑尾炎、胃溃疡穿孔、肠梗阻、胆结石、宫外孕破裂等都属于外科急腹症的范畴，它们都有急腹症的相关表现，如腹痛等，且常需要外科处理，所以答案是ABCDE。2.输血的适应证包括A.大量失血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血异常E.器官移植答案：ABCDE。输血的适应证包括大量失血时补充血容量；贫血或低蛋白血症时改善患者的血液携氧能力和营养状况；严重感染时可通过输血提供抗体等增强抗感染能力；凝血异常时输入相关凝血因子等纠正凝血功能；器官移植时输血也是支持治疗的一部分，所以答案是ABCDE。3.下列哪些是休克抑制期的表现A.神志淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.脉率增快答案：ACDE。休克抑制期患者神志淡漠，尿量减少，血压下降，脉率增快。皮肤苍白一般是休克代偿期的表现，休克抑制期皮肤可出现发绀、花斑等，所以答案是ACDE。4.关于手术切口的分类，正确的有A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口E.无菌切口答案：ABCD。手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口。无菌切口这种说法不准确，清洁切口接近无菌状态，所以答案是ABCD。5.下列属于特异性感染的有A.破伤风B.气性坏疽C.结核病D.丹毒E.炭疽答案：ABCE。特异性感染是由特定的细菌引起的感染，如破伤风由破伤风梭菌引起，气性坏疽由梭状芽孢杆菌引起，结核病由结核杆菌引起，炭疽由炭疽杆菌引起。丹毒是由乙型溶血性链球菌引起的非特异性感染，所以答案是ABCE。6.低钾血症的临床表现有A.肌无力B.腹胀C.心律失常D.腱反射减弱E.代谢性碱中毒答案：ABCDE。低钾血症时可出现肌无力，严重时可影响呼吸肌等；可导致胃肠道蠕动减慢，出现腹胀；可引起心律失常；腱反射减弱；还可导致代谢性碱中毒，所以答案是ABCDE。7.下列哪些是全胃肠外营养的并发症A.气胸B.血栓性静脉炎C.高血糖D.感染E.胆汁淤积答案：ABCDE。全胃肠外营养的并发症包括气胸（在中心静脉置管时可能发生）、血栓性静脉炎（长期经静脉输液可引起）、高血糖（营养液中糖含量高等原因）、感染（如导管相关感染等）、胆汁淤积（长期全胃肠外营养可影响肝胆功能）等，所以答案是ABCDE。8.肿瘤的治疗方法有A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE。肿瘤的治疗方法包括手术治疗（切除肿瘤组织）、化学治疗（使用化疗药物杀灭肿瘤细胞）、放射治疗（利用射线照射肿瘤）、生物治疗（如免疫治疗等）、中医中药治疗（辅助调理等），所以答案是ABCDE。9.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇转红润，提示血液循环改善；瞳孔由大变小，是脑功能改善的表现；自主呼吸恢复，是重要的复苏有效指标；神志逐渐恢复也表明复苏取得了一定效果，所以答案是ABCDE。10.关于外科感染的局部治疗，下列哪些是正确的A.患部制动、休息B.局部热敷C.外用药物D.物理疗法E.手术治疗答案：ABCDE。外科感染的局部治疗包括患部制动、休息，可减轻疼痛，有利于炎症局限；局部热敷可促进血液循环，加速炎症消退；外用药物可直接作用于局部；物理疗法如红外线照射等也有助于炎症吸收；当形成脓肿等情况时需要手术治疗，所以答案是ABCDE。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量。注意保暖。（2）补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选择合适的液体，一般先快速输入晶体液（如平衡盐溶液），后输入胶体液（如血浆、全血等），并根据监测指标调整补液量和速度。（3）积极处理原发病：如对于感染性休克，应在抗休克的同时积极控制感染；对于失血性休克，要尽快找到出血部位并止血。（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱，一般在补充血容量的过程中，酸中毒可得到一定程度的纠正。但严重的酸中毒可适当应用碱性药物。（5）血管活性药物的应用：根据休克的类型和病情，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素等）、血管扩张剂（如酚妥拉明等）或强心剂（如多巴胺等），以调节血管张力和改善心功能。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还可使用抗纤维蛋白溶解药物、抗血小板黏附和聚集药物等。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，具有抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜等作用。此外，还可根据情况使用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等药物。2.简述外科手术切口的分类及愈合分级。答：（1）手术切口分类：①清洁切口（Ⅰ类切口）：手术野无污染，手术切口远离感染区域，或手术区域没有炎症。如甲状腺手术、疝修补术等。②清洁污染切口（Ⅱ类切口）：手术部位可能受到污染，如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通器官的手术，但没有明显的感染表现。如胃大部切除术、肺叶切除术等。③污染切口（Ⅲ类切口）：手术野直接暴露于感染区或邻近感染区，或组织直接暴露于污染或感染物中。如开放性骨折手术、阑尾穿孔的阑尾切除术等。④感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。如脓肿切开引流术等。（2）愈合分级：①甲级愈合：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。用“甲”字代表。②乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。用“乙”字代表。③丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流等处理。用“丙”字代表。3.简述创伤的急救原则和处理方法。答：（1）急救原则：①优先处理危及生命的情况：如保持呼吸道通畅，及时处理心脏骤停、窒息、大出血、开放性气胸等。②迅速将伤员转移至安全地点：避免伤员再次受到伤害。③遵循先救命后治伤的原则：在保证生命体征稳定的前提下，再处理其他创伤。④整体观念：全面检查伤员，避免遗漏隐蔽的损伤。（2）处理方法：①现场急救：A.通气：清除口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。B.止血：根据出血的部位和性质，可采用压迫止血、填塞止血、止血带止血等方法。C.包扎：用无菌敷料或清洁布料包扎伤口，防止进一步污染和止血。D.固定：对骨折等损伤进行妥善固定，减少疼痛，防止进一步损伤。E.搬运：采用正确的搬运方法，避免加重损伤。②后续治疗：A.进一步检查和诊断：通过详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，明确损伤的部位和程度。B.清创术：