(2025年)泌尿外科学试题库及答案

(2025年)泌尿外科学试题库及答案一、单选题1.以下哪种结石在X线平片上多不显影？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C。尿酸结石在X线平片上多不显影，因为尿酸结石密度较低，X线穿透性较好，不易在平片上形成明显的影像学表现。而草酸钙结石、磷酸钙结石和胱氨酸结石在X线平片上通常可显影。2.诊断肾结核最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.附睾扪及结节D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡答案：B。尿培养结核杆菌阳性是诊断肾结核最可靠的依据。虽然尿中找到抗酸杆菌也提示可能有结核，但抗酸杆菌不一定就是结核杆菌。附睾扪及结节和膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡可能是肾结核的表现，但都不是确诊的最可靠依据。3.前列腺增生患者最早出现的症状是：A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留答案：A。前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，才会逐渐出现排尿困难、血尿、尿潴留等症状。4.肾损伤非手术治疗时，绝对卧床时间为：A.3天B.1周C.24周D.56周答案：C。肾损伤非手术治疗时，绝对卧床时间为24周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血，影响愈合。5.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是：A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管710天D.定期尿道扩张答案：D。尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是定期尿道扩张。尿道损伤后局部会形成瘢痕组织，容易导致尿道狭窄，定期尿道扩张可以保持尿道通畅，防止狭窄进一步加重。应用抗生素主要是预防感染，超短波理疗可促进局部血液循环，但不是预防尿道狭窄的主要措施。留置导尿管时间一般根据具体情况而定，且单纯留置导尿管不能有效预防狭窄。6.膀胱结石的典型症状是：A.血尿B.排尿困难C.排尿突然中断并感疼痛D.脓尿答案：C。膀胱结石的典型症状是排尿突然中断并感疼痛，改变体位后可继续排尿。这是因为结石在膀胱内活动，当结石堵塞尿道内口时，就会出现排尿中断。血尿、排尿困难和脓尿也可能是膀胱结石的表现，但不是典型症状。7.肾癌的主要临床表现是：A.血尿、肿块、疼痛B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿失禁答案：A。肾癌的主要临床表现是血尿、肿块、疼痛，即“肾癌三联征”。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的常见症状。排尿困难多见于前列腺增生等疾病。尿失禁有多种类型，与肾癌关系不大。8.隐睾症最宜手术的年龄是：A.2岁以前B.36岁C.79岁D.1012岁答案：A。隐睾症最宜手术的年龄是2岁以前。因为2岁以后睾丸的生精功能可能会受到不可逆的损害，早期手术可以减少对睾丸功能的影响，提高生育能力和降低恶变的风险。9.急性附睾炎的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.结核杆菌答案：B。急性附睾炎的主要致病菌是大肠杆菌，多见于泌尿系统感染逆行蔓延所致。金黄色葡萄球菌也可引起附睾炎，但不是最主要的致病菌。淋球菌主要引起淋病，结核杆菌可导致附睾结核。10.嗜铬细胞瘤患者在手术切除肿瘤后，血压一般会：A.立即降至正常B.逐渐降至正常C.持续升高D.先升高后降低答案：B。嗜铬细胞瘤患者在手术切除肿瘤后，血压一般会逐渐降至正常。因为手术切除肿瘤后，体内过多的儿茶酚胺分泌停止，但之前长期高血压对心血管系统等造成的影响需要一定时间恢复，所以血压不会立即降至正常，而是逐渐下降。二、多选题1.泌尿系统结石的形成因素包括：A.尿液中形成结石的物质增加B.尿pH值改变C.尿液浓缩D.尿路梗阻E.感染答案：ABCDE。尿液中形成结石的物质增加，如钙、草酸、尿酸等浓度升高，容易形成结石。尿pH值改变会影响某些物质的溶解度，例如酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿易形成磷酸钙结石。尿液浓缩会使溶质浓度升高，增加结石形成的机会。尿路梗阻导致尿液引流不畅，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。感染时细菌、脓块等可作为结石的核心，促进结石形成。2.肾结核的临床表现有：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状答案：ABCDE。肾结核早期可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于结核菌及脓尿刺激膀胱黏膜所致。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，多为终末血尿。脓尿表现为尿液混浊，严重时可呈米汤样。腰痛一般为钝痛或隐痛，当肾积水或肾积脓时可出现明显腰痛。全身症状如低热、盗汗、乏力、消瘦等，多见于晚期肾结核患者。3.前列腺增生的手术适应证包括：A.反复尿潴留B.反复血尿C.并发膀胱结石D.肾功能损害E.药物治疗效果不佳答案：ABCDE。反复尿潴留说明前列腺增生导致的梗阻严重，影响了尿液的正常排出，需要手术治疗。反复血尿可能是由于增生的前列腺表面血管破裂引起，保守治疗效果不佳时应考虑手术。并发膀胱结石多是由于前列腺增生导致尿液引流不畅，结石形成，手术去除增生的前列腺可改善排尿，利于结石治疗。肾功能损害提示梗阻已对肾脏造成严重影响，需要解除梗阻。药物治疗效果不佳，患者症状持续不缓解或加重，也应考虑手术。4.肾损伤的处理原则包括：A.非手术治疗B.手术治疗C.密切观察生命体征D.绝对卧床休息E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE。肾损伤的处理原则根据损伤的程度不同，可选择非手术治疗或手术治疗。在治疗过程中，需要密切观察生命体征，了解患者的病情变化。绝对卧床休息是肾损伤非手术治疗的重要措施，可减少出血。应用抗生素预防感染，防止损伤部位发生感染，加重病情。5.尿道损伤的并发症有：A.尿道狭窄B.尿瘘C.性功能障碍D.附睾炎E.肾积水答案：ABCD。尿道损伤后局部瘢痕形成可导致尿道狭窄。如果损伤严重，尿液可从损伤部位渗出，形成尿瘘。尿道损伤可能影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，导致性功能障碍。尿道损伤后细菌可逆行感染，引起附睾炎。一般情况下，单纯尿道损伤不会直接导致肾积水，但如果尿道狭窄长期未得到纠正，引起下尿路梗阻，严重时可导致肾积水，但这不是尿道损伤的直接并发症。6.膀胱癌的临床表现有：A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.下腹部肿块E.远处转移症状答案：ABCDE。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多为无痛性肉眼血尿。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多见于肿瘤坏死、溃疡或并发感染时。当肿瘤较大或堵塞尿道内口时可出现排尿困难。下腹部肿块可在晚期膀胱癌患者中触及。晚期膀胱癌可发生远处转移，出现相应的转移症状，如骨转移时的骨痛等。7.精索静脉曲张的危害有：A.阴囊坠胀不适B.影响精子提供C.导致不育D.引起睾丸萎缩E.增加睾丸肿瘤的发生风险答案：ABCD。精索静脉曲张患者可出现阴囊坠胀不适，尤其是站立或行走时间较长时症状明显。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子提供减少、活力降低等，从而影响生育能力。长期严重的精索静脉曲张可导致睾丸萎缩，进一步影响睾丸功能。目前没有确凿证据表明精索静脉曲张会增加睾丸肿瘤的发生风险。8.急性前列腺炎的治疗措施包括：A.卧床休息B.大量饮水C.应用抗生素D.止痛、退热E.前列腺按摩答案：ABCD。急性前列腺炎患者应卧床休息，以减轻炎症反应。大量饮水可增加尿量，冲洗尿道，促进细菌及炎性分泌物排出。应用抗生素是治疗急性前列腺炎的关键，应根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。止痛、退热可缓解患者的不适症状。在急性前列腺炎期间禁忌前列腺按摩，因为按摩可能导致炎症扩散。9.睾丸扭转的临床表现有：A.突然发生的阴囊疼痛B.阴囊红肿C.睾丸上移D.精索增粗E.恶心、呕吐答案：ABCDE。睾丸扭转起病急骤，突然发生阴囊疼痛，疼痛剧烈，可放射至下腹部及腹股沟区。阴囊可出现红肿，这是由于局部血液循环障碍导致。睾丸可上移，位置较正常升高。精索增粗，触痛明显。由于疼痛刺激，患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。10.肾上腺皮质醇增多症的临床表现有：A.向心性肥胖B.高血压C.糖尿病D.皮肤紫纹E.骨质疏松答案：ABCDE。肾上腺皮质醇增多症患者可出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、腹部肥胖而四肢相对瘦小。皮质醇可导致水钠潴留，引起高血压。过多的皮质醇可促进糖异生，降低外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高，引发糖尿病。皮肤紫纹多见于腹部、大腿内外侧等部位，这是由于皮肤弹力纤维断裂所致。皮质醇可抑制骨基质蛋白合成，增加钙、磷排泄，导致骨质疏松。三、简答题1.简述肾损伤的非手术治疗方法。答：肾损伤的非手术治疗方法包括以下几个方面：（1）绝对卧床休息：一般需要绝对卧床24周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血，影响愈合。（2）密切观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现有无休克等并发症的发生。同时观察患者的腰部肿块大小变化、血尿颜色深浅变化等，了解病情的发展。（3）补充血容量和热量：根据患者的失血情况和身体状况，及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡和有效循环血量。保证足够的热量摄入，以促进身体恢复。（4）应用抗生素：预防感染，可根据患者的具体情况选择敏感的抗生素。（5）使用止血药物：可适当使用止血药物，减少出血。（6）止痛、镇静：对于疼痛明显的患者，可给予止痛药物缓解疼痛。同时给予适当的镇静药物，减轻患者的紧张情绪。2.简述前列腺增生的药物治疗方法。答：前列腺增生的药物治疗主要包括以下几类：（1）α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛等。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。其作用起效较快，可迅速缓解患者的排尿困难。（2）5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等。它可以抑制睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，从而减轻前列腺对尿道的压迫，改善排尿症状。一般需要连续服用36个月才能见到明显效果。（3）植物制剂：如普适泰等。其作用机制尚不十分明确，可能与调节性激素代谢、抗炎、抗水肿等有关，对改善前列腺增生患者的症状有一定作用，副作用相对较少。（4）中药：一些中药方剂或中成药在前列腺增生的治疗中也有一定应用，可根据患者的具体症状和体质进行辨证论治。3.简述膀胱癌的治疗原则。答：膀胱癌的治疗原则是以手术治疗为主，结合化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。（1）手术治疗：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：适用于表浅性膀胱癌，是一种微创手术，可切除膀胱内的肿瘤组织。术后需要进行膀胱灌注化疗，以预防肿瘤复发。膀胱部分切除术：对于局限性浸润性膀胱癌，且肿瘤位置适合时，可考虑膀胱部分切除术。切除范围包括肿瘤及其周围一定范围的正常膀胱组织。根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌、多发性膀胱癌、复发性膀胱癌等。手术切除范围包括膀胱、前列腺（男性）或子宫、附件（女性）等周围组织，并进行尿流改道。（2）化疗：包括膀胱灌注化疗和全身化疗。膀胱灌注化疗主要用于TURBT术后，可降低肿瘤复发率。常用药物有丝裂霉素、表柔比星等。全身化疗适用于晚期膀胱癌或有远处转移的患者，可控制肿瘤的生长和扩散。（3）放疗：可作为手术前后的辅助治疗，也可用于无法手术的患者。放疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，但可能会引起一些放射性不良反应。（4）免疫治疗：如卡介苗膀胱灌注免疫治疗，可增强机体的免疫反应，预防肿瘤复发。对于晚期膀胱癌，一些新型的免疫治疗药物也在临床研究和应用中。4.简述尿道损伤的诊断方法。答：尿道损伤的诊断方法主要有以下几种：（1）病史和临床表现：了解患者有无会阴部骑跨伤、骨盆骨折等外伤史，以及受伤后的症状，如尿道出血、排尿困难、尿潴留等。骑跨伤多导致前尿道损伤，骨盆骨折常引起后尿道损伤。（2）体格检查：检查会阴部、阴囊有无淤血、肿胀，尿道外口有无血迹。直肠指诊可了解前列腺的位置、有无浮动感等，对于判断后尿道损伤有重要意义。如前列腺位置升高、有浮动感，提示后尿道断裂。（3）导尿检查：严格无菌操作下轻柔插入导尿管，若导尿管顺利插入膀胱，说明尿道损伤较轻或未完全断裂；若导尿管插入受阻，则提示尿道断裂。但导尿检查可能加重尿道损伤，应谨慎操作。（4）X线检查：骨盆X线平片可了解有无骨盆骨折，对于判断后尿道损伤的病因有帮助。尿道造影是诊断尿道损伤的重要方法，可确定尿道损伤的部位和程度。通过向尿道内注入造影剂，然后进行X线摄片，能清晰显示尿道的形态。（5）超声检查：可观察尿道周围有无血肿、尿外渗等情况，还可了解膀胱内有无尿液潴留及肾脏、输尿管等泌尿系统其他部位的情况。5.简述肾结核的诊断要点。答：肾结核的诊断要点如下：（1）临床表现：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，且进行性加重，经一般抗生素治疗无效。可伴有血尿、脓尿、腰痛等症状，晚期可出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦等。（2）尿液检查：尿常规：可见大量白细胞、红细胞，尿蛋白阳性。尿找抗酸杆菌：多次检查可提高阳性率，但找到抗酸杆菌不能确诊为肾结核，还需排除其他抗酸杆菌感染。尿结核杆菌培养：是诊断肾结核的重要依据，阳性率较高，但培养时间较长。（3）影像学检查：X线检查：腹部平片可能发现肾区钙化灶。静脉肾盂造影（IVP）可显示肾盏、肾盂的破坏情况，如肾盏边缘不整齐、虫蚀样改变，严重时肾盏、肾盂不显影。CT检查：能更清晰地显示肾脏的形态、结构，对于早期肾结核的诊断及判断病变范围有重要价值。B超检查：可发现肾脏有无积水、肾实质有无破坏等情况，对肾结核的诊断有一定辅助作用。（4）膀胱镜检查：可直接观察膀胱黏膜的病变情况，如充血、水肿、溃疡等，还可取组织进行病理检查，明确诊断。但在膀胱挛缩时禁忌进行膀胱镜检查。四、病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重1周。患者近2年来逐渐出现排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿次数增多，从最初的12次增加到现在的45次。近1周来上述症状明显加重，伴有尿频、尿急，有时出现尿失禁。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。耻骨上可触及充盈的膀胱，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前列腺增生。依据为患者为老年男性，有进行性