2025年手术室护理试题及答案

2025年手术室护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于手术室无菌区域的界定，以下描述正确的是（）A.穿无菌手术衣后，肩以上、腰以下为相对无菌区B.铺好的无菌器械台边缘外3cm以内为无菌区C.手术中器械台铺巾下垂至台面下30cm以内区域仍属无菌D.未戴无菌手套的手不可接触无菌单内侧面答案：C解析：铺好的无菌器械台边缘外3cm为污染区（B错误）；穿无菌衣后，肩以上、腰以下、背部为污染区（A错误）；未戴手套的手不可接触无菌单外侧面（D错误）；无菌单下垂超过台面30cm的部分视为污染，但台面下30cm以内仍保持无菌（C正确）。2.患者行腹腔镜胆囊切除术，体位为头高足低位，最易发生的并发症是（）A.压疮B.下肢深静脉血栓C.眼压升高D.坠积性肺炎答案：C解析：头高足低位时，头部血流减少但静脉回流增加，眼静脉压力升高易导致眼压升高（C正确）；压疮多见于骨隆突处长期受压（A），深静脉血栓与下肢制动相关（B），坠积性肺炎多见于头低足高位或术后长期卧床（D）。3.手术中传递锐器时，正确的操作是（）A.直接用手递至术者掌心B.用弯盘或传递钳将锐器置于术者可触及范围内C.持针器夹取缝针时，针尖朝向术者D.手术刀传递时，刀柄朝术者，刀锋向上答案：B解析：锐器传递需使用弯盘或传递钳，避免直接手递（A错误）；持针器夹针应针尖背向术者（C错误）；手术刀传递时刀柄朝术者，刀锋向下（D错误）；正确方法是将锐器置于弯盘内，术者自行取用（B正确）。4.某患者术前诊断为“开放性骨折”，手术室接患者时发现其未完成X线检查，此时护士应（）A.立即通知手术医生，暂停接患者B.先接患者入手术室，检查在术中完成C.联系病房确认检查是否必要，评估风险后决定D.告知患者家属自行联系放射科答案：C解析：需遵循患者安全原则，评估未完成检查的风险（如影响术中定位），与病房沟通确认必要性，而非直接暂停或强行接患者（C正确）。5.关于手术中低体温的预防，错误的措施是（）A.术前30分钟将手术室温度调至24-26℃B.输入液体提前加热至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非手术区域D.冲洗腹腔的生理盐水保持在25℃答案：D解析：低体温预防要求冲洗液温度应接近体温（37℃左右），25℃过低会导致热量散失（D错误）。6.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D解析：未受污染的无菌包打开后，干燥环境下可保留24小时（D正确）。7.手术中巡回护士发现器械护士手套有破洞，应立即（）A.提醒器械护士自行更换B.暂停手术，监督其更换手套C.用无菌纱布包裹破洞部位继续操作D.报告主刀医生后由医生决定答案：B解析：手套破损需立即更换，巡回护士应暂停相关操作，监督更换并重新消毒（B正确）。8.患者行乳腺癌根治术，术中需使用高频电刀，以下准备错误的是（）A.检查电刀笔导线有无破损B.将负极板粘贴于患者大腿外侧肌肉丰富处C.患者皮肤与金属手术床之间垫绝缘垫D.负极板面积小于50cm²答案：D解析：负极板需足够面积（≥100cm²）以分散电流，避免灼伤（D错误）。9.手术中清点器械时，发现缝针缺失1枚，首先应（）A.扩大术野寻找B.报告主刀医生并暂停关腹C.检查手术衣、器械台及地面D.启动“器械清点不清应急预案”答案：C解析：缝针缺失时，首先检查可能掉落的区域（手术衣、器械台、地面），而非直接扩大术野或暂停关腹（C正确）。10.关于手术体位摆放的“五不”原则，错误的是（）A.不影响呼吸循环功能B.不压迫神经血管C.不超过关节生理活动范围D.不覆盖非手术区域皮肤答案：D解析：“五不”原则包括不影响呼吸循环、不压迫神经血管、不超过关节活动范围、不损伤皮肤、不遮挡术野（D错误）。11.患者全麻术后复苏期，出现舌后坠，首选处理措施是（）A.放置口咽通气道B.托下颌法开放气道C.气管插管D.面罩加压给氧答案：B解析：舌后坠时，托下颌法是最快速有效的开放气道方法（B正确）。12.手术中使用的一次性无菌物品，拆包前需核对的内容不包括（）A.灭菌标识B.有效期C.包装完整性D.生产厂家联系方式答案：D解析：需核对灭菌标识、有效期、包装完整性，无需核对厂家联系方式（D错误）。13.某患者术中出血1500ml，需紧急输血，巡回护士核对血袋时，错误的操作是（）A.核对患者姓名、住院号B.检查血袋有无破损、漏血C.直接将血袋放于37℃水浴箱加热D.核对血型、交叉配血结果答案：C解析：血液不可加热，需自然复温或使用专用血液加温器（C错误）。14.关于手术室空气消毒，最新规范要求洁净手术室的静态空气菌落数应≤（）A.5cfu/（30分钟·φ90mm平皿）B.10cfu/（30分钟·φ90mm平皿）C.15cfu/（30分钟·φ90mm平皿）D.20cfu/（30分钟·φ90mm平皿）答案：A解析：2025年新版《医院消毒卫生标准》规定，洁净手术室静态空气菌落数≤5cfu/（30分钟·φ90mm平皿）（A正确）。15.手术中患者发生过敏性休克，首先应（）A.静脉注射肾上腺素B.停止可疑致敏药物输入C.面罩高流量吸氧D.快速补液答案：B解析：过敏性休克首要措施是终止过敏原接触（停止可疑药物）（B正确）。16.腹腔镜手术中，CO₂气腹压力一般维持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B解析：常规腹腔镜气腹压力为10-15mmHg，过高易导致高碳酸血症（B正确）。17.手术器械的分类中，属于高危器械的是（）A.压舌板B.腹腔镜穿刺器C.血压计袖带D.手术衣答案：B解析：高危器械需进入无菌组织或血管（如穿刺器），需灭菌处理（B正确）。18.患者行脊柱内固定术，术中使用C臂机透视，护士应指导术者（）A.站在C臂机球管侧B.穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜C.距离X线源1米以内D.无需防护，因手术时间短答案：B解析：X线防护需穿戴铅制防护装备（B正确）。19.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中切取标本后，器械护士立即交巡回护士登记B.病理标本需用10%福尔马林固定，容积为标本的5-10倍C.冰冻标本需标注“冰冻”字样，单独送检D.患者拒绝保留标本时，需签署知情同意书答案：A解析：标本应在手术医生确认后由巡回护士登记，避免混淆（A错误）。20.手术中突然停电，巡回护士首先应（）A.启动备用电源B.确保患者安全，使用应急灯照明C.暂停手术，等待来电D.检查电路故障原因答案：B解析：突发停电时，首要保障患者安全（如维持气道、监测生命体征），使用应急照明（B正确）。21.患者行膝关节置换术，术前皮肤准备的范围是（）A.患侧膝关节上下各10cmB.患侧整个下肢C.患侧下肢及对侧大腿D.患侧下肢至脐部答案：B解析：关节置换术需备皮整个下肢，避免术中污染（B正确）。22.关于手术中无菌持物钳的使用，正确的是（）A.可夹取油纱布B.取放时钳端向上C.浸泡于2%戊二醛溶液中，液面需浸没钳轴节以上2-3cmD.干燥保存时，每4小时更换答案：D解析：无菌持物钳不可夹油纱布（A错误）；取放时钳端向下（B错误）；戊二醛浸泡需浸没轴节以上2-3cm，但戊二醛已不推荐用于浸泡持物钳（C错误）；干燥保存每4小时更换（D正确）。23.患者术中发生空气栓塞，典型表现为（）A.血压升高、心率加快B.呼气末CO₂分压升高C.心前区“水泡音”、血氧饱和度骤降D.体温急剧升高答案：C解析：空气栓塞时，心前区可闻及“磨坊样”杂音，血氧饱和度骤降（C正确）。24.手术中使用的电外科设备，其安全阈值为（）A.漏电流≤100μAB.漏电流≤500μAC.漏电流≤1mAD.漏电流≤5mA答案：A解析：电外科设备漏电流需≤100μA以避免患者灼伤（A正确）。25.关于手术间人员管理，错误的是（）A.限制非手术人员进入B.参观人员距离手术台至少30cmC.手术间门保持关闭状态D.接台手术间隔时间≥30分钟答案：B解析：参观人员需距离手术台≥50cm（B错误）。26.患者行肝叶切除术，术中出血2000ml，输入库存血1000ml后，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：A解析：库存血中红细胞破坏释放钾离子，大量输入易导致高钾（A正确）。27.手术中使用的低温等离子灭菌器，其适用范围不包括（）A.金属器械B.内镜C.布类敷料D.塑料器械答案：C解析：低温等离子不适用于布类（需吸潮，影响灭菌效果）（C错误）。28.患者全麻苏醒期出现躁动，首要处理是（）A.约束四肢B.检查是否疼痛、尿管刺激或缺氧C.静脉注射镇静剂D.通知麻醉医生答案：B解析：躁动需先排查原因（如疼痛、尿管刺激、缺氧），而非直接约束或镇静（B正确）。29.关于手术体位垫的选择，错误的是（）A.髋部手术使用凝胶垫B.俯卧位使用马蹄形头圈C.侧卧位使用腋垫（厚度≥10cm）D.截石位使用脚架时腘窝处垫软枕答案：C解析：侧卧位腋垫厚度应为5-10cm，过厚压迫血管（C错误）。30.手术中怀疑器械包灭菌失败，应（）A.继续使用，术后追溯B.立即更换备用包，标记原包并送检C.通知供应室重新灭菌后使用D.由主刀医生决定是否使用答案：B解析：怀疑灭菌失败需立即更换，原包标记后送检测（B正确）。二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.手术室“三查七对”中的“三查”包括（）A.接患者时查B.手术开始前查C.关闭体腔前查D.患者离室前查答案：ABD解析：“三查”为接患者时、手术开始前、患者离室前（ABD正确）。2.手术中预防压疮的措施包括（）A.使用减压敷料保护骨隆突处B.保持床单平整无碎屑C.缩短手术时间D.调整体位时避免拖、拉、推答案：ABCD解析：所有选项均为压疮预防措施（ABCD正确）。3.腹腔镜手术中高碳酸血症的表现有（）A.心率增快B.血压下降C.呼气末CO₂分压升高D.动脉血pH降低答案：ACD解析：高碳酸血症表现为HR增快、PETCO₂↑、pH↓，血压可能升高（ACD正确）。4.手术中器械护士的职责包括（）A.术前清点器械B.传递手术器械C.管理无菌区域D.记录术中出血量答案：ABC解析：记录出血量是巡回护士职责（D错误），ABC正确。5.手术中患者低体温的危害包括（）A.凝血功能障碍B.切口感染率增加C.麻醉苏醒延迟D.心律失常答案：ABCD解析：低体温可导致凝血障碍、感染增加、苏醒延迟、心律失常（ABCD正确）。6.关于手术标本的“双人核对”，需核对的内容有（）A.患者姓名、住院号B.标本数量、部位C.固定液种类、浓度D.送检时间答案：ABC解析：双人核对内容包括患者信息、标本信息、固定液（ABC正确）。7.手术中使用电刀时，预防灼伤的措施有（）A.负极板与皮肤紧密接触B.避免患者皮肤与金属床接触C.检查电刀笔绝缘性D.控制电刀使用时间答案：ABC解析：灼伤预防需确保负极板接触良好、避免金属接触、检查绝缘性（ABC正确）。8.手术室应急预案包括（）A.火灾B.患者坠床C.器械故障D.化学消毒剂泄漏答案：ABCD解析：所有选项均为手术室常见应急预案（ABCD正确）。9.关于手术中无菌技术原则，正确的有（）A.无菌物品一经取出未使用，不可放回无菌包B.无菌区域边缘3cm为污染区C.穿无菌衣后，双手可置于胸前或交叉于腋下D.无菌单潮湿后，需重新铺盖答案：ABD解析：穿无菌衣后双手应置于胸前，不可交叉于腋下（C错误），ABD正确。10.手术中巡回护士的职责包括（）A.调节手术间温度、湿度B.协助患者摆放体位C.监督无菌操作D.清洗手术器械答案：ABC解析：清洗器械是供应室职责（D错误），ABC正确。三、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述手术中无菌技术的五大原则。答案：①明确无菌与有菌界限：无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌区域边缘3cm为污染区；②保持无菌物品的无菌状态：无菌包打开后24小时内未污染可使用，无菌单潮湿需重新铺盖；③保护无菌区域：穿无菌衣后，肩以上、腰以下、背部为污染区，双手置于胸前；④减少污染机会：手术人员面向无菌区，避免交谈、咳嗽；⑤物品传递规范：锐器使用弯盘传递，无菌物品由无菌区一侧传递。2.列举手术患者身份核查的“三步法”及具体内容。答案：①接患者时核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位（标记）、过敏史；②手术开始前核查（“暂停”程序）：手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式、器械清点情况；③患者离室前核查：确认手术标本、皮肤完整性、引流管情况、患者去向（PACU或病房）。3.简述腹腔镜手术中“皮下气肿”的原因、表现及处理措施。答案：原因：CO₂气腹压力过高、穿刺孔密封不严、长时间手术；表现：局部皮肤肿胀、触之有捻发感，严重时影响呼吸；处理：降低气腹压力，检查穿刺孔密封性，给予高流量吸氧，监测血氧及二氧化碳分压，必要时暂停手术。4.手术中发生“器械清点不清”时，应遵循的处理流程。答案：①立即暂停关腹/关腔，通知手术医生；②器械护士、巡回护士双人重新清点（包括器械台、手术衣、地面、吸引器瓶）；③若仍未找到，启动X线检查（标记手术野），同时检查患者体腔；④记录事件经过、处理措施及结果，上报护理部及医院感染管理科；⑤术后随访患者，确认无器械遗留。5.简述手术患者低体温的预防与处理措施。答案：预防：①环境控制：术前30分钟调节室温至24-26℃，湿度50-60%；②体表保温：使用充气式保温毯、加热床垫覆盖非手术区域；③液体加温：输入液体、冲洗液加热至37℃；④呼吸保温：使用湿热交换器（HME）加热湿化吸入气体。处理：①监测体温（核心温度）；②增加保温措施（如升温毯）；③静脉输注加热液体；④严重低体温（＜35℃）时，配合麻醉医生使用体外循环或体腔灌洗升温；⑤监测凝血功能及电解质，纠正酸中毒。四、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。入室时体温36.2℃，血压130/80mmHg，心率82次/分。手术开始30分钟后，巡回护士发现患者指端血氧饱和度从98%降至92%，呼气末CO₂分压（PETCO₂）从35mmHg升至45mmHg，心率增快至110次/分。问题：（1）分析可能的原因。（2）列出处理措施。答案：（1）可能原因：①气腹压力过高（CO₂吸收过多导致高碳酸血症）；②人工气腹时气体误入皮下形成皮下气肿，影响呼吸；③患者存在基础肺疾病（如COPD），对CO₂耐受降低；④麻醉过浅导致呼吸抑制；⑤导管移位（如气管插管脱出）。（2）处理措施：①立即通知麻醉医生，共同评估患者状态；②降低气腹压力（从12-15mmHg降至8-10mmH