2025年婴幼儿营养与健康知识考试试卷及答案

2025年婴幼儿营养与健康知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于0-6月龄婴儿母乳喂养的描述，正确的是：A.若母乳不足，需立即添加配方奶B.夜间应减少喂养次数以保证婴儿睡眠C.初乳中免疫球蛋白含量最高，应尽量哺喂D.每次喂养时间需严格控制在20分钟内2.下列哪种营养素缺乏最易导致6月龄婴儿出现夜惊、多汗及颅骨软化？A.铁B.维生素AC.维生素DD.锌3.7月龄婴儿添加辅食时，优先推荐的第一口辅食是：A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄泥4.早产儿（胎龄32周，出生体重1800g）出院后6个月，若需评估其生长发育水平，应采用：A.实际月龄B.矫正月龄（胎龄40周为0月龄）C.出生体重对应的标准D.同胎龄早产儿的生长曲线5.关于婴幼儿蛋白质需求的描述，错误的是：A.0-6月龄婴儿每日蛋白质需求约1.5-2.0g/kgB.过多摄入蛋白质可能增加肾脏负担C.母乳中的乳清蛋白与酪蛋白比例约为6:4，更易吸收D.1岁后婴儿可完全以植物蛋白替代动物蛋白满足需求6.婴儿出现乳糖不耐受时，最合理的干预措施是：A.立即停喂母乳，改用无乳糖配方奶B.继续母乳喂养，同时补充乳糖酶C.减少每次喂养量，增加喂养次数D.添加辅食替代乳制品7.下列哪项指标最能反映6月龄婴儿近期营养状况？A.身高B.头围C.体重D.前囟闭合情况8.1岁幼儿每日需水量约为：A.800-1000mlB.1000-1200mlC.1200-1500mlD.1500-1800ml9.关于婴幼儿维生素A补充的描述，正确的是：A.纯母乳喂养婴儿无需额外补充B.早产儿需出生后立即补充大剂量维生素AC.缺乏维生素A可导致干眼症和免疫力下降D.过量补充维生素A不会引起中毒10.3月龄婴儿出现鹅口疮（白色念珠菌感染），可能的原因是：A.维生素B2缺乏B.奶瓶消毒不彻底C.钙摄入不足D.蛋白质过敏11.6月龄婴儿添加辅食后出现稀便，含未消化的食物颗粒，无发热、呕吐，最可能的原因是：A.病毒性肠炎B.食物过敏C.辅食添加过快D.乳糖不耐受12.关于早产儿营养支持的描述，错误的是：A.出生后应尽早开始肠内喂养（出生后6-12小时）B.母乳是首选，但需补充母乳强化剂C.配方奶应选择早产儿专用配方（能量密度≥81kcal/100ml）D.无需监测血糖，因早产儿低血糖无明显症状13.1岁幼儿每日钙的推荐摄入量（AI）为：A.200mgB.400mgC.600mgD.800mg14.婴儿发生牛奶蛋白过敏时，最安全的替代喂养方式是：A.深度水解配方奶粉B.羊奶粉C.豆基配方奶粉D.部分水解配方奶粉15.下列哪项不属于婴幼儿必需脂肪酸？A.亚油酸（n-6）B.α-亚麻酸（n-3）C.花生四烯酸（ARA）D.油酸（单不饱和脂肪酸）16.8月龄婴儿出现食欲减退、异食癖（如啃食墙皮），最可能的营养素缺乏是：A.铁B.锌C.维生素B1D.维生素C17.关于婴幼儿辅食添加原则的描述，错误的是：A.每次只添加一种新食物，观察3-5天B.从稀到稠，从细到粗C.1岁内辅食中可添加少量盐以增加食欲D.优先添加富含铁的食物18.2岁幼儿每日膳食中，优质蛋白（动物蛋白+大豆蛋白）应占总蛋白的比例至少为：A.20%B.40%C.60%D.80%19.婴儿出现“乒乓头”（颅骨软化），提示可能缺乏：A.维生素DB.维生素B12C.叶酸D.碘20.关于婴幼儿喂养行为的描述，正确的是：A.1岁后应鼓励自主进食，家长无需干预B.进餐时间应控制在15-20分钟，超时则收走食物C.为保证营养，可强迫婴儿进食剩余食物D.进餐时应关闭电视，避免分散注意力二、判断题（每题1分，共10分）1.0-6月龄婴儿出现“生理性体重下降”，下降幅度不超过出生体重的15%属于正常。（）2.配方奶冲调时，应先加奶粉后加水，以确保浓度准确。（）3.早产儿矫正月龄=实际月龄-（40-出生胎龄）/4（以周为单位）。（）4.婴幼儿缺铁性贫血时，血红蛋白（Hb）低于110g/L即可诊断。（）5.1岁内婴儿可以适量饮用鲜牛奶，因其钙含量高于配方奶。（）6.婴儿腹泻时，应立即禁食以减轻肠道负担。（）7.维生素D的主要来源是皮肤经紫外线照射合成，母乳中含量较低。（）8.婴幼儿蛋白质-能量营养不良时，体重下降先于身高下降。（）9.食物过敏与食物不耐受的区别在于，过敏是免疫反应，不耐受多为消化酶缺乏。（）10.2岁幼儿每日睡眠时间推荐为11-13小时，包括午睡。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养对婴儿免疫保护的具体机制。2.列举6-12月龄婴儿辅食添加的关键营养素及其食物来源。3.分析早产儿与足月儿在营养需求上的主要差异。4.简述婴幼儿缺铁性贫血的高危因素及预防措施。5.说明1-3岁幼儿膳食“软、烂、碎”的营养学意义及操作要点。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男婴，5月龄，纯母乳喂养，近日家长发现其夜间频繁哭闹，易惊醒，头部与枕头摩擦明显（枕秃），无发热、呕吐。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未闭；颅骨软化（按压枕骨有“乒乓球感”）；血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），血清25-（OH）D15ng/ml（正常≥20ng/ml）。问题：（1）该婴儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）提出具体的干预措施（包括营养指导和医学处理）。案例2：女婴，10月龄，因“腹泻3天”就诊。大便每日8-10次，黄色稀水样，无脓血，伴少量呕吐（每日2-3次）。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟凹陷，口唇干燥。家长诉近2日因腹泻已停止喂养母乳及辅食，仅喂少量温水。问题：（1）该婴儿目前存在何种并发症？判断依据是什么？（2）制定腹泻期的营养管理方案（包括喂养方式、食物选择及注意事项）。答案及解析一、单项选择题1.C（初乳富含免疫球蛋白如sIgA，是婴儿早期免疫保护的关键；母乳不足时应优先尝试增加哺乳次数或追奶，而非立即加奶粉；夜间喂养是保证婴儿营养摄入的重要方式；喂养时间应按需，而非严格控制）。2.C（维生素D缺乏导致钙吸收障碍，引发佝偻病，早期表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗，骨骼改变如颅骨软化）。3.A（7月龄婴儿体内铁储备逐渐耗尽，需通过辅食补充铁，强化铁米粉是最安全的第一口辅食，避免过敏风险）。4.B（早产儿生长发育评估需用矫正月龄，即实际月龄减去早产周数/4，例如胎龄32周（早产8周），矫正月龄=实际月龄-2个月）。5.D（1岁后婴儿仍需优质蛋白（动物蛋白+大豆蛋白），植物蛋白（如谷物蛋白）必需氨基酸比例不全，无法完全替代）。6.B（乳糖不耐受多为继发性，母乳仍可继续喂养，补充乳糖酶可帮助分解乳糖；无乳糖配方奶仅用于严重腹泻导致肠黏膜损伤的情况）。7.C（体重是反映近期营养状况的敏感指标，身高反映长期营养状况，头围反映脑发育）。8.B（1岁幼儿每日需水量约100-120ml/kg，按体重10kg计算约1000-1200ml，包括饮食中的水分）。9.C（纯母乳喂养婴儿可能因母亲维生素A缺乏导致不足；早产儿需小剂量补充；维生素A过量可引起中毒，如头痛、呕吐）。10.B（鹅口疮由白色念珠菌感染引起，多因奶瓶、奶嘴消毒不彻底或口腔卫生不良）。11.C（辅食添加过快或质地过粗可能导致消化不良，表现为稀便含未消化颗粒，无感染症状）。12.D（早产儿易发生低血糖，需密切监测血糖（每2-4小时），血糖＜2.2mmol/L需干预）。13.B（根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，1-3岁幼儿钙AI为600mg？修正：实际1-3岁AI为600mg，此处题目可能笔误，但按最新标准应为600mg，可能题目选项C正确）。（注：经核查，2013版DRIs中1-3岁钙AI为600mg，故第13题正确选项为C）14.A（牛奶蛋白过敏首选深度水解配方（水解率＞90%），部分水解用于预防，豆基配方可能交叉过敏）。15.D（必需脂肪酸指人体无法合成需从食物摄取的，包括亚油酸（n-6）、α-亚麻酸（n-3），ARA可由亚油酸合成，非必需）。16.B（锌缺乏可导致食欲减退、异食癖、生长迟缓；铁缺乏主要表现为贫血）。17.C（1岁内婴儿肾脏发育不完善，辅食中无需额外加盐，天然食物已含足够钠）。18.C（优质蛋白含必需氨基酸比例更接近人体需求，1-3岁幼儿优质蛋白应占总蛋白的50%-60%，至少60%）。19.A（维生素D缺乏性佝偻病初期表现为颅骨软化，按压枕骨或顶骨有“乒乓头”感）。20.D（进餐时应营造专注环境，关闭电视；1岁后鼓励自主进食但需家长引导；进餐时间可延长至20-30分钟，不强迫进食）。二、判断题1.√（生理性体重下降幅度为出生体重的3%-9%，不超过10%，10-14天恢复）。2.×（应先加水后加奶粉，避免奶粉过多导致浓度过高）。3.√（矫正月龄计算：早产周数=40-出生胎龄（周），矫正月龄=实际月龄-（早产周数/4））。4.×（婴幼儿缺铁性贫血诊断需结合Hb值（6月龄-6岁＜110g/L）、血清铁蛋白等指标，不能仅凭Hb）。5.×（鲜牛奶蛋白质、矿物质含量高，婴儿肾脏负担重，且铁、维生素C含量低，1岁内不宜饮用）。6.×（腹泻时应继续喂养，避免脱水和营养不良，禁食会加重肠黏膜损伤）。7.√（人体90%的维生素D来自皮肤合成（UVB照射），母乳中含量约20-50IU/L，不足婴儿需求）。8.√（蛋白质-能量营养不良时，体重（反映近期营养）先下降，身高（反映长期营养）后下降）。9.√（食物过敏由IgE或非IgE介导的免疫反应引起，食物不耐受多因乳糖酶等消化酶缺乏，无免疫反应）。10.√（2-3岁幼儿每日睡眠推荐11-13小时，包括1-2小时午睡）。三、简答题1.母乳喂养对婴儿免疫保护的具体机制：①免疫活性物质：初乳和成熟乳含分泌型免疫球蛋白sIgA（占母乳免疫球蛋白的90%），可附着于肠道黏膜，阻止病原体黏附；②免疫细胞：母乳含巨噬细胞、淋巴细胞（T/B细胞）、中性粒细胞，直接吞噬病原体或激活免疫反应；③抗菌成分：溶菌酶破坏细菌细胞壁，乳铁蛋白与铁结合抑制细菌生长，双歧因子促进肠道益生菌（如乳酸杆菌）增殖，抑制致病菌；④免疫调节：细胞因子（如IL-6、TNF-α）调节炎症反应，减少过度免疫应答；⑤黏膜免疫诱导：母乳中的抗原刺激婴儿肠道淋巴组织，促进自身免疫功能成熟。2.6-12月龄婴儿辅食添加的关键营养素及食物来源：①铁：预防缺铁性贫血，来源为强化铁米粉、高铁配方奶、动物肝脏（鸡肝/猪肝泥）、瘦肉（牛肉/猪肉泥）；②锌：促进生长发育和免疫功能，来源为牡蛎、瘦肉、蛋黄；③维生素A：维持视力和黏膜健康，来源为胡萝卜泥（β-胡萝卜素转化）、南瓜泥、动物肝脏；④蛋白质：促进组织生长，来源为鸡肉泥、鱼肉（无刺）、豆腐；⑤膳食纤维：预防便秘，来源为西蓝花泥、豌豆泥、苹果泥（带皮打泥）；⑥钙：支持骨骼发育，来源为酸奶（1岁后）、奶酪（少量）、强化钙的辅食。3.早产儿与足月儿营养需求的主要差异：①能量需求更高：早产儿基础代谢率高（约105-130kcal/kg·d），足月儿约90-100kcal/kg·d；②蛋白质需求更高：早产儿需2.5-3.5g/kg·d（足月儿1.5-2.0g/kg·d），且需更高比例的乳清蛋白（易消化）；③矿物质需求增加：钙（120-140mg/kg·dvs50mg/kg·d）、磷（60-90mg/kg·dvs25mg/kg·d）、铁（2-4mg/kg·dvs0.27mg/kg·d，足月儿4月龄后开始补充）；④维生素需求不同：早产儿需额外补充维生素D（800-1000IU/dvs400IU/d）、维生素A（1500-2000IU/dvs400-500IU/d）；⑤喂养频率更高：早产儿胃容量小，需每2-3小时喂养（足月儿每3-4小时），必要时管饲；⑥需母乳强化剂：早产儿母乳能量（约67kcal/100ml）不足，需添加强化剂（增加能量至80-85kcal/100ml），补充蛋白质、矿物质和维生素。4.婴幼儿缺铁性贫血的高危因素及预防措施：高危因素：①先天储备不足：早产、双胎、母亲孕期缺铁性贫血；②摄入不足：6月龄后未及时添加高铁辅食（如纯母乳喂养未补铁）、长期饮用低铁配方奶；③吸收障碍：慢性腹泻、牛奶蛋白过敏（肠出血）；④需求增加：快速生长期（6月龄-2岁）、感染（炎症抑制铁利用）。预防措施：①孕期管理：母亲孕期补充铁剂（目标Hb≥110g/L），预防早产；②喂养指导：纯母乳喂养婴儿从4月龄开始补充铁剂（1mg/kg·d），6月龄添加强化铁米粉；配方奶选择铁含量≥4mg/L的产品；③辅食添加：6月龄后优先添加高铁食物（如瘦肉泥、肝泥），每周1-2次；④饮食搭配：维生素C促进铁吸收（如辅食中添加橙汁、猕猴桃泥），避免与钙剂（影响铁吸收）同服；⑤定期筛查：6月龄、9月龄、12月龄检测Hb，＜110g/L者干预（口服铁剂3-6个月）。5.1-3岁幼儿膳食“软、烂、碎”的营养学意义及操作要点：意义：①适应咀嚼能力：幼儿乳牙尚未出齐（约20颗，2.5岁出齐），咀嚼和吞咽功能不完善，质地过硬易导致哽噎；②促进消化吸收：幼儿胃肠道消化酶（如淀粉酶、脂肪酶）活性较低，食物过粗不易消化，可能引发腹泻或营养不良；③保护消化道黏膜：幼儿肠黏膜脆弱，粗糙食物可能损伤黏膜，增加感染风险。操作要点：①主食：米饭煮软，面条煮至烂熟，馒头撕成小块；避免整粒坚果（如花生）、硬饼干；②蔬菜：绿叶菜（如菠菜）焯水后切细丝或碎末，根茎类（如胡萝卜）煮熟后压泥或切小丁；③肉类：选择嫩肉（鸡胸肉、猪里脊），剁成肉末或制成小肉丸，鱼类选择刺少的（如龙利鱼、鳕鱼），去刺后切小块；④水果：苹果、梨用勺子刮成泥，香蕉直接压泥，葡萄、樱桃需去核切半；⑤调味：少盐（＜1g/d）、少糖，避免辛辣调料（如辣椒）；⑥质地过渡：1岁后逐渐增加颗粒感（如从菜泥→菜末→小丁），2岁后可尝试小块状食物（如软米饭、小饺子），锻炼咀嚼能力。四、案例分析题案例1：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。依据：①年龄（5月龄）为佝偻病高发期（3月龄-2岁）；②症状：夜间哭闹、易惊醒（神经兴奋性增高）、枕秃（头部多汗摩擦）；③体征：颅骨软化（“乒乓球感”）、前囟偏大（正常5月龄前囟约1.5-2.0cm）；④实验室检查：血清25-（OH）D降低（15ng/ml＜20ng/ml），血钙、血磷正常偏低（初期血钙可正常，血磷降低）。（2）干预措施：营养指导：①维生素D补充：口服维生素D2000-4000IU/d（根据《维生素D缺乏性佝偻病防治指南》），持续4-6周后改为维持量400IU/d；②钙剂补充：血钙偏低（2.1mmol/L），可补充元素钙100-200mg/d（如葡萄糖酸钙），与维生素D同服促进吸收；③喂养调整：继续母乳喂养（母乳是最佳来源），母亲可增加富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）或补充维生素D；④日光照射：每日户外活动1-2小时（避开10:00-16:00强紫外线时段），暴露面部、手臂皮肤促进内源性维生素D合成。医学处理：①监测血清25-（OH）D水平：补充4周后复查，目标≥30ng/ml；②骨骼检查：拍摄腕部X线（可见临时钙化带模糊），评估骨骼改变程度；③健康教育：告知家长避免过早站立