2025年伤口造口专科小组试题(附答案)

2025年伤口造口专科小组试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP压疮分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉/骨骼C.全层皮肤和组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂完全覆盖D.表皮或真皮浅层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉答案：C2.关于结肠造口灌洗的操作要点，错误的是？A.灌洗应在餐后1-2小时进行以利用胃结肠反射B.灌洗液温度应控制在37-40℃C.首次灌洗量建议500ml，后续可逐渐增加至1000-1500mlD.灌洗导管插入造口深度应超过5cm以避免液体外渗答案：D（插入深度应为3-4cm，过深可能损伤肠黏膜）3.糖尿病足溃疡患者进行Wagner分级时，若创面存在骨组织暴露，应判定为？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D（Wagner4级：局限性坏疽，常合并骨组织暴露；3级为深部感染伴骨组织破坏但无组织缺损）4.慢性静脉性溃疡患者最典型的创面特征是？A.创面边缘呈“斜坡状”，周围皮肤色素沉着伴湿疹B.创面边缘整齐呈“凿状”，周围皮肤苍白、发凉C.创面深达筋膜层，可见肌腱/骨骼暴露D.创面渗液少，基底覆盖黄色腐痂答案：A（静脉性溃疡因静脉高压导致，周围皮肤常伴脂性硬皮病、色素沉着；B为动脉性溃疡特征）5.藻酸盐敷料的最佳适用场景是？A.干燥坏死性创面B.中大量渗液的感染性创面C.浅表层擦伤伴少量渗液D.暴露肌腱的Ⅲ期压疮答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍渗液，形成凝胶保湿，适合中大量渗液创面；干燥创面需用保湿类敷料）6.造口周围皮肤出现“卫星状”小水疱，最可能的原因是？A.造口袋黏胶过敏B.粪便渗漏刺激C.念珠菌感染D.机械性摩擦答案：C（念珠菌感染常表现为边界清晰的红斑基础上出现卫星状水疱/脓疱；过敏多为弥漫性红斑伴瘙痒）7.负压封闭引流（VSD）治疗时，负压值的推荐范围是？A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B（2022版《负压封闭引流技术临床应用专家共识》推荐成人负压范围-80至-125mmHg，儿童酌减）8.关于压力性损伤预防的“30°侧卧位”，正确的描述是？A.患者身体与床面呈30°角，背后用软枕支撑B.仅适用于脊髓损伤患者C.每4小时翻身1次即可达到预防效果D.髋部必须完全接触床面以分散压力答案：A（30°侧卧位通过减少骨隆突处压力接触，需每2小时翻身，髋部应悬空避免直接受压）9.肠造口术后早期（术后3天内）出现造口黏膜呈暗紫色，最可能的并发症是？A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口狭窄D.造口脱垂答案：A（黏膜缺血表现为苍白→暗红→紫黑，术后72小时内是缺血坏死高发期）10.关于银离子敷料的使用注意事项，错误的是？A.需避免与含碘制剂同时使用（可能发生化学反应）B.适用于细菌负荷高的感染性创面C.连续使用不超过2周（防止银离子蓄积）D.对所有类型的细菌（包括真菌）均有杀菌作用答案：D（银离子对真菌效果有限，念珠菌感染需联合抗真菌治疗）11.下肢静脉性溃疡患者进行踝肱指数（ABI）检测，结果为0.6，提示？A.正常（0.9-1.3）B.轻度动脉缺血（0.7-0.9）C.中度动脉缺血（0.4-0.7）D.重度动脉缺血（＜0.4）答案：C（ABI0.4-0.7为中度缺血，需警惕混合性溃疡可能）12.造口患者出现“输出障碍”（造口无排泄物排出伴腹胀），首先应采取的措施是？A.立即行急诊手术B.尝试用温盐水低压灌肠C.指导患者顺时针按摩腹部D.检查造口袋是否堵塞答案：D（输出障碍最常见原因是造口袋开口过小或粪便堵塞，应先排除机械性因素）13.关于水胶体敷料的特点，正确的是？A.吸收渗液能力强，适合大量渗液创面B.可促进自溶清创，适合有腐肉的创面C.需每日更换以保持透气性D.接触渗液后表面形成凝胶，需清除后再覆盖新敷料答案：B（水胶体通过自溶作用软化腐肉，适合少量至中量渗液的肉芽期创面；吸收能力弱，大量渗液需联合使用吸收性敷料）14.压疮患者创面细菌培养提示“金黄色葡萄球菌（MRSA）”，首选局部处理措施是？A.使用含银敷料B.涂抹莫匹罗星软膏C.用聚维酮碘溶液冲洗D.暴露创面保持干燥答案：A（MRSA对常规抗生素耐药，含银敷料通过释放银离子抑制其生长，是局部优选方案）15.回肠造口患者的排泄物特点是？A.成形软便，每日1-2次B.半流质至水样便，每日4-8次C.干硬粪便，易发生便秘D.带黏液的脓血便答案：B（回肠造口因水分吸收减少，排泄物多为稀便，需使用防漏性好的造口袋）16.关于糖尿病足溃疡的减压措施，错误的是？A.前足溃疡患者应使用全接触石膏（TCC）B.可穿戴减压鞋配合泡沫垫C.需避免任何形式的负重D.夜间可用支具保持足部中立位答案：C（需避免过度负重，但短时间非负重活动是允许的，完全制动可能导致肌肉萎缩）17.造口周围皮肤出现“化学性皮炎”，主要原因是？A.造口袋黏胶过敏B.粪便或尿液长期渗漏刺激C.真菌感染D.反复撕拉造口袋导致摩擦答案：B（化学性皮炎由消化液中的消化酶刺激皮肤引起，表现为边界不清的红斑、糜烂）18.关于负压治疗（NPWT）的禁忌症，错误的是？A.未充分止血的创面（可能诱发出血）B.恶性肿瘤暴露的创面C.坏死组织未清除的创面D.与体腔相通的瘘管（需评估后使用）答案：C（坏死组织未清除时可联合NPWT促进自溶清创，并非绝对禁忌）19.压力性损伤风险评估工具Braden量表中，“移动能力”评分2分代表？A.完全不能移动B.严重受限（移动需极大帮助）C.轻度受限（移动需少量帮助）D.移动不受限答案：B（Braden量表移动能力评分：1分=完全不能；2分=严重受限；3分=轻度受限；4分=不受限）20.肠造口患者术后6个月出现造口直径＜1.5cm，排便困难，最可能的诊断是？A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口狭窄D.造口脱垂答案：C（造口狭窄表现为造口直径缩小，排便困难，多因瘢痕增生引起）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.属于伤口床准备（TIME原则）的核心要素是？A.组织管理（Tissue）B.感染控制（Infection）C.湿度平衡（Moisture）D.边缘处理（Edge）答案：ABCD（TIME原则：Tissue非活性组织清除；Infection/炎症控制；Moisture创面湿度平衡；Edge促进上皮移行）2.造口护理中预防造口袋渗漏的措施包括？A.准确测量造口大小，裁剪内径比造口大1-2mmB.造口周围皮肤使用防漏膏填补凹陷C.选择开口式造口袋便于观察D.粘贴造口袋前确保皮肤干燥无油脂答案：ABD（开口式造口袋与防漏无直接关联，渗漏预防关键是尺寸合适、皮肤预处理、使用防漏产品）3.慢性伤口患者营养支持的重点包括？A.蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg/dB.补充维生素C（促进胶原合成）C.限制水分摄入（避免创面渗液过多）D.补充锌元素（促进上皮再生）答案：ABD（慢性伤口需保证充足水分，限制水分可能影响组织灌注）4.压疮Ⅲ期与Ⅳ期的主要区别是？A.Ⅲ期仅累及皮下脂肪层，Ⅳ期累及肌肉/骨骼B.Ⅲ期创面可见腐肉，Ⅳ期可见肌腱暴露C.Ⅲ期无骨骼暴露，Ⅳ期可能有骨膜感染D.Ⅲ期属于全层皮肤缺失，Ⅳ期属于全层组织缺失答案：ACD（Ⅳ期为全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能伴骨/关节感染；Ⅲ期为全层皮肤缺失但未暴露深部组织）5.关于造口旁疝的处理措施，正确的是？A.使用腹带加压包扎B.指导患者避免增加腹压的动作（如提重物）C.立即行手术修补（所有患者）D.选择凸面底盘造口袋（帮助贴合）答案：ABD（造口旁疝非手术适应症包括无症状或症状轻微者，手术需评估患者整体状况）6.糖尿病足溃疡患者的综合管理包括？A.严格控制血糖（HbA1c＜7%）B.评估下肢血管（ABI、超声）C.常规使用全身性抗生素（无论是否感染）D.足部减压（避免负重）答案：ABD（仅在明确感染时使用抗生素，避免滥用）7.藻酸盐敷料与银离子敷料联合使用的适用情况是？A.中大量渗液的感染性创面B.干燥坏死性创面C.需控制MRSA感染的压疮D.浅表层擦伤伴少量渗液答案：AC（联合使用可同时解决渗液吸收和抗感染需求；干燥创面需保湿，浅渗液无需高吸收敷料）8.压力性损伤预防的“六勤”原则包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩（受压部位）D.勤更换（床单位）答案：ABD（勤按摩可能加重组织损伤，已不推荐）9.关于造口回缩的处理，正确的是？A.立即手术复位（所有患者）B.使用凸面底盘+腹带加压C.指导患者避免腹压增高D.若合并渗漏，需加强皮肤保护答案：BCD（轻度回缩可通过非手术方法管理，严重影响排便时考虑手术）10.慢性伤口渗液过多的负面影响包括？A.导致周围皮肤浸渍B.稀释创面生长因子C.增加感染风险D.促进肉芽组织过度增生答案：ABC（渗液过多可能抑制肉芽生长，过度增生多因局部刺激或感染）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，78岁，因“脑梗死”卧床3个月，右侧髋部皮肤3天前出现2cm×3cm皮肤破损，创面基底呈黄色腐肉，边缘红肿，触痛明显，渗液量中等（每日渗出约50ml），周围皮肤可见散在小水疱，伴瘙痒。体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者创面的初步评估结果（分期、感染判断）？2.请制定针对性的创面处理方案（包括清创、敷料选择、感染控制）？3.需向患者家属进行哪些健康教育？答案：1.评估结果：-分期：根据2023年NPUAP标准，因存在腐肉覆盖无法直接观察组织损伤深度，属于不可分期压疮；若清除腐肉后暴露脂肪层则为Ⅲ期。-感染判断：存在局部炎症表现（红肿、触痛）、全身感染迹象（发热、白细胞及中性粒细胞升高），符合临床感染标准（SIRS+局部感染体征）。2.处理方案：-清创：优先选择机械清创（无菌剪刀/镊子清除松散腐肉）联合自溶清创（使用水胶体或藻酸盐敷料软化紧密附着的腐肉），避免过度损伤健康组织。-敷料选择：因渗液中等且合并感染，可使用银离子藻酸盐敷料（吸收渗液+抗菌），外层覆盖泡沫敷料加强吸收；若渗液减少后，更换为银离子水胶体敷料促进肉芽生长。-感染控制：局部使用银离子敷料抑制细菌，全身根据药敏结果使用抗生素（经验性选择针对金黄色葡萄球菌的药物如头孢呋辛）；监测体温、白细胞变化。3.健康教育：-翻身技巧：每2小时轴线翻身，使用30°侧卧位，避免髋部直接受压；-皮肤观察：每日检查受压部位皮肤颜色、温度变化，出现红斑及时报告；-营养支持：保证蛋白质摄入（1.5g/kg/d），补充维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）；-环境管理：保持床单位干燥平整，避免摩擦/剪切力；-症状识别：如创面渗液增多、异味、体温持续升高需立即就医。案例2患者，女，62岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后2周，主诉“造口周围皮肤疼痛3天”。查体：造口呈圆柱形，黏膜红润，直径约3cm；周围皮肤可见3cm×4cm红斑，边界不清，表面有散在糜烂，部分区域可见黄色渗液；造口袋粘贴处可见粪便渗漏痕迹。问题：1.分析造口周围皮肤问题的可能原因？2.请列出具体的评估步骤（至少5项）？3.提出针对性的护理干预措施？答案：1.可能原因：-主要原因：造口袋粘贴不牢导致粪便渗漏，消化酶刺激皮肤引起化学性皮炎；-诱发因素：造口形状不规则（可能术后水肿未完全消退）、造口袋裁剪尺寸过大（导致粪便渗漏）、皮肤清洁不彻底（残留油脂影响黏胶粘贴）。2.评估步骤：-造口评估：观察造