2025年药学技能知识考试题库(含答案)

2025年药学技能知识考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于细胞色素P450酶系（CYP450）的描述，正确的是：A.CYP2D6主要代谢华法林B.利福平是CYP3A4的强抑制剂C.奥美拉唑可抑制CYP2C19活性D.乙醇仅通过CYP2E1代谢答案：C解析：CYP2C19参与奥美拉唑、氯吡格雷等药物代谢，奥美拉唑是其抑制剂；华法林主要经CYP2C9代谢（A错误）；利福平是CYP3A4强诱导剂（B错误）；乙醇代谢涉及ADH和CYP2E1（D错误）。2.某患者因急性胃肠炎需静脉输注左氧氟沙星，其配伍禁忌的溶液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸钠林格注射液答案：D解析：左氧氟沙星与含多价金属离子（如Ca²⁺、Mg²⁺）的溶液（如乳酸钠林格液）混合会形成络合物，降低疗效，需避免配伍。3.下列药物中，需采用“首剂减半”给药方案的是：A.卡托普利B.美托洛尔C.哌唑嗪D.氨氯地平答案：C解析：哌唑嗪首次给药易引起“首剂效应”（体位性低血压），故首剂需减半（0.5mg），后续逐渐增量。4.关于胰岛素储存条件的描述，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用D.预充式胰岛素笔芯启用后无需冷藏答案：C解析：胰岛素冷冻后会变性，即使复温也不可使用（C错误）；其他选项符合《中国糖尿病药物注射技术指南》要求。5.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星，需重点监测的不良反应是：A.耳毒性B.血糖异常C.红人综合征D.Q-T间期延长答案：D解析：莫西沙星属于喹诺酮类，可延长Q-T间期，尤其在合并低钾血症、联用Ia/III类抗心律失常药时风险增加。6.关于缓控释制剂的特点，错误的是：A.减少给药次数，提高依从性B.血药浓度波动小，降低毒副作用C.所有药物均可制成缓控释制剂D.一般不可掰开或嚼碎服用答案：C解析：半衰期过短（<1h）或过长（>24h）、治疗窗窄、剂量过大（>1g）的药物不宜制成缓控释制剂（C错误）。7.某患者肝肾功能正常，因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因关节痛加用布洛芬，药师应提醒的重点是：A.布洛芬可能降低华法林疗效B.布洛芬可能增强华法林抗凝作用C.需将INR目标值调整为1.5-2.0D.两药联用无需监测INR答案：B解析：布洛芬通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，同时竞争血浆蛋白结合，增强华法林抗凝作用，增加出血风险，需密切监测INR。8.关于新生儿用药特点的描述，错误的是：A.血脑屏障发育不全，对中枢抑制药敏感B.肝药酶系统不成熟，药物代谢能力弱C.肾小球滤过率高，药物排泄快D.皮肤薄，经皮给药易吸收过量答案：C解析：新生儿肾小球滤过率仅为成人的20-30%，药物排泄慢（C错误）。9.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是：A.对乙酰氨基酚（常规剂量）B.地高辛（治疗窗窄）C.阿莫西林（浓度依赖性）D.二甲双胍（治疗窗宽）答案：B解析：TDM适用于治疗窗窄（如地高辛、锂盐）、毒性反应与疗效难以区分、个体差异大的药物。10.关于药品储存“阴凉处”的定义，正确的是：A.不超过20℃B.2-8℃C.不超过10℃D.10-30℃答案：A解析：《中国药典》规定：阴凉处（≤20℃），冷处（2-8℃），常温（10-30℃）。11.患者诊断为高血压合并2型糖尿病，首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.依那普利答案：D解析：ACEI（如依那普利）可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，是高血压合并糖尿病的首选（除非有禁忌证）。12.关于万古霉素的使用，错误的是：A.需缓慢静脉滴注（≥1h/次）B.治疗MRSA感染时目标谷浓度15-20mg/LC.可用于治疗艰难梭菌感染（口服）D.与氨基糖苷类联用可降低肾毒性答案：D解析：万古霉素与氨基糖苷类联用会增加肾毒性（D错误）。13.某患者服用地西泮后出现宿醉现象（头晕、乏力），主要原因是：A.药物脂溶性高，易蓄积B.药物经CYP3A4代谢，个体差异大C.药物与GABA受体结合过强D.药物半衰期过短，需频繁给药答案：A解析：地西泮脂溶性高，易分布至脂肪组织，消除缓慢，导致次日残留效应（宿醉）。14.关于生物利用度（F）的计算，正确的公式是：A.F=（血管外给药AUC/静脉给药AUC）×100%B.F=（静脉给药AUC/血管外给药AUC）×100%C.F=（峰浓度×达峰时间）/剂量×100%D.F=（清除率×表观分布容积）/剂量×100%答案：A解析：生物利用度是血管外给药后进入体循环的药量占给药量的比例，计算公式为F=（血管外AUC/静脉AUC）×100%。15.下列药物中，属于特殊管理药品的是：A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.奥美拉唑肠溶胶囊D.阿奇霉素分散片答案：B解析：芬太尼属于麻醉药品（第一类特殊管理药品），需严格遵守“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于药物相互作用的描述，正确的有：A.西咪替丁可抑制CYP450，增加华法林出血风险B.苯巴比妥诱导CYP3A4，降低口服避孕药疗效C.蒙脱石散与左氧氟沙星联用需间隔2小时D.维生素C可促进铁剂吸收，应同服答案：ABCD解析：西咪替丁是CYP抑制剂（A正确）；苯巴比妥是肝药酶诱导剂（B正确）；蒙脱石散吸附其他药物，需间隔服用（C正确）；维生素C酸性环境促进Fe³⁺还原为Fe²⁺（D正确）。2.关于胰岛素使用的注意事项，正确的有：A.预混胰岛素注射前需摇匀B.注射部位应轮换，避免脂肪萎缩C.速效胰岛素需在餐前5-10分钟注射D.长效胰岛素（如甘精胰岛素）可静脉给药答案：ABC解析：长效胰岛素不可静脉注射（D错误），其他选项符合规范。3.下列情况需警惕药物过敏反应的有：A.患者有青霉素过敏史，使用头孢哌酮B.首次使用造影剂（含碘）C.服用别嘌醇期间出现皮疹D.长期使用糖皮质激素后突然停药答案：ABC解析：头孢与青霉素存在交叉过敏（A正确）；碘造影剂可能引发速发型过敏（B正确）；别嘌醇皮疹可能进展为Stevens-Johnson综合征（C正确）；D属于撤药反应，非过敏。4.关于老年人用药原则，正确的有：A.尽量选择长效制剂，减少给药次数B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.避免联用≥5种药物D.重点监测肝肾功能及电解质答案：BCD解析：老年人宜选择短效制剂（减少蓄积）（A错误），其他选项符合“小剂量、少种类、勤监测”原则。5.关于疫苗储存与运输的要求，正确的有：A.乙肝疫苗需冷藏（2-8℃）B.卡介苗可冷冻保存C.运输过程中需使用温度监测设备D.疫苗应与冰袋直接接触以保持低温答案：AC解析：卡介苗不可冷冻（B错误）；疫苗不可与冰袋直接接触（防止冻结）（D错误）。6.关于抗菌药物分级管理的描述，正确的有：A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小B.限制使用级：需要严格控制使用，避免过快产生耐药C.特殊使用级：需经会诊后由高级专业技术职务医师开具D.门诊可开具特殊使用级抗菌药物答案：ABC解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用（D错误）。7.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，正确的有：A.应在餐前30分钟服用B.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险C.与氯吡格雷联用需间隔12小时D.奥美拉唑可抑制CYP2C19，影响地西泮代谢答案：ABD解析：PPI与氯吡格雷联用因竞争CYP2C19，需避免（或换用雷贝拉唑），无需间隔（C错误）。8.关于中药注射剂的使用规范，正确的有：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用需缓慢滴注（≤40滴/分钟）C.用药前需询问过敏史D.可与生理盐水或葡萄糖注射液任意配伍答案：ABC解析：中药注射剂需根据pH值选择溶媒（如参麦注射液避免与生理盐水配伍）（D错误）。9.关于药物不良反应（ADR）报告的要求，正确的有：A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.医疗机构是ADR报告的责任主体D.患者自行购买的非处方药ADR无需报告答案：ABC解析：所有ADR（包括非处方药）均需报告（D错误）。10.关于糖尿病患者的用药教育，正确的有：A.二甲双胍应随餐服用，减少胃肠道反应B.瑞格列奈需在餐前15分钟服用C.胰岛素注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌D.漏服格列齐特后，若接近下一餐可补服半量答案：ABCD解析：均符合糖尿病用药教育规范。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述药物生物利用度的影响因素。答案：①药物因素：剂型（如片剂＞胶囊＞散剂）、制剂工艺（溶出度、崩解度）、药物理化性质（脂溶性、分子量）；②生理因素：胃肠pH值（影响解离度）、胃排空速率（快则吸收快）、肠肝循环（增加重吸收）、首过效应（肝脏代谢）；③病理因素：胃肠道疾病（如腹泻减少吸收）、肝脏功能（肝功能不全降低首过效应）；④食物因素：脂肪餐可能促进脂溶性药物吸收（如灰黄霉素），高钙食物抑制四环素吸收。2.列举5类特殊管理药品并说明其管理要点。答案：①麻醉药品（如吗啡、芬太尼）：五专管理（专人、专柜、专账、专用处方、专册），处方保存3年；②第一类精神药品（如哌甲酯、氯胺酮）：管理同麻醉药品，处方保存3年；③第二类精神药品（如地西泮、艾司唑仑）：专柜加锁，处方保存2年；④医疗用毒性药品（如阿托品、洋地黄毒苷）：专人保管，双人双锁，处方保存2年；⑤放射性药品（如碘-131）：专库储存，辐射防护，使用登记。3.简述缓控释制剂的设计原理及常见技术。答案：设计原理：通过控制药物释放速率，使血药浓度维持在有效治疗窗内，减少波动。常见技术：①骨架型：药物分散在亲水凝胶（如HPMC）或不溶性骨架中，通过溶蚀/扩散释放；②膜控型：药物核心外包裹半透膜，膜上打孔（如渗透泵片）或通过包衣膜扩散释放；③微囊/微球型：药物包裹于高分子材料中，通过材料降解或扩散释放；④胃滞留型：利用膨胀材料（如羟丙基甲基纤维素）延长胃内滞留时间，适用于胃中吸收的药物。4.简述临床药师参与查房的主要工作内容。答案：①参与病例讨论：分析用药方案（合理性、安全性、经济性）；②审核医嘱：检查药物剂量、配伍禁忌、特殊人群调整（如肝肾功能不全）；③监测ADR：记录并分析患者用药后反应，提出处理建议；④开展用药教育：向患者解释药物用法、注意事项（如空腹/餐后服用、避免饮酒）；⑤建立药历：记录患者用药史、实验室指标（如INR、血药浓度）、干预措施及效果评价；⑥反馈药学信息：向医师提供新药动态、药物相互作用数据（如CYP450代谢信息）。5.简述β-内酰胺类抗生素的抗菌机制及耐药主要原因。答案：抗菌机制：与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、渗透压失控而死亡。耐药原因：①产生β-内酰胺酶（如ESBLs、AmpC酶），水解β-内酰胺环；②PBPs结构改变（如MRSA的PBP2a），降低与抗生素亲和力；③细菌外膜通透性降低（如铜绿假单胞菌外膜孔道蛋白缺失），减少药物进入；④主动外排系统（如MexAB-OprM）将药物泵出菌体外。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，68岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”，入院时血压170/105mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，血肌酐180μmol/L（参考值53-106μmol/L）。医嘱：厄贝沙坦片150mgqd、氨氯地平片5mgqd、格列本脲片2.5mgbid、氢氯噻嗪片25mgqd。问题：（1）分析医嘱中存在的不合理用药；（2）提出调整建议并说明理由。答案：（1）不合理点：①氢氯噻嗪：慢性肾功能不全（CKD3期，GFR＜60ml/min）患者使用噻嗪类利尿剂效果差（因依赖肾小球滤过），且可能加重高血糖（抑制胰岛素分泌）、高尿酸；②格列本脲：主要经肝脏代谢，活性代谢物经肾排泄，CKD患者易蓄积导致低血糖；③厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用：两者均可能引起高血钾（厄贝沙坦抑制醛固酮，氢氯噻嗪排钾但C