家庭医生签约服务培训测试试卷及答案

家庭医生签约服务培训测试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭医生签约服务中，对高血压患者的规范管理率应达到（）。A.≥30% B.≥40% C.≥50% D.≥60%答案：D2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，糖尿病患者的空腹血糖控制满意标准为（）。A.≤6.1mmol/L B.≤7.0mmol/L C.≤7.8mmol/L D.≤10.0mmol/L答案：B3.签约居民健康档案的“动态更新”指档案信息至少每（）核实一次。A.月 B.季度 C.半年 D.年答案：C4.家庭医生团队对06岁儿童进行健康管理时，首次新生儿访视应在出院后（）内完成。A.24小时 B.3天 C.7天 D.14天答案：C5.下列哪项不属于家庭医生签约服务的“基础包”内容（）。A.建立电子健康档案 B.年度健康体检 C.三级医院门诊预约 D.个体化健康教育答案：C6.居民签约后，需在第（）年内完成首次健康评估并制定个性化干预计划。A.半 B.1 C.2 D.3答案：B7.对签约的65岁及以上老年人，国家推荐每年提供一次免费辅助检查项目，下列组合正确的是（）。A.血常规+尿常规+空腹血糖+心电图 B.血常规+肝功能+肾功能+血脂 C.空腹血糖+血脂+心电图+腹部B超 D.血常规+空腹血糖+血脂+心电图答案：D8.家庭医生签约服务绩效评价中，居民“知晓率”计算公式为（）。A.知晓人数/签约居民总数×100% B.知晓人数/辖区常住人口×100% C.知晓人数/有效签约人数×100% D.知晓人数/已履约人数×100%答案：C9.签约居民中，慢性阻塞性肺疾病患者纳入健康管理后，随访评估间隔时间为（）。A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：B10.家庭医生团队对严重精神障碍患者进行分类干预时，病情不稳定患者应在（）内转诊。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：B11.签约服务“两个允许”政策中，允许家庭医生在核定（）内合理确定团队绩效工资水平。A.收支结余 B.财政补助 C.医保基金 D.公共卫生经费答案：A12.居民提出解约，团队应在收到书面申请后（）个工作日内完成评估与系统标注。A.3 B.5 C.7 D.10答案：B13.下列关于“签约服务包”定价的描述，正确的是（）。A.基础包由省级统一定价 B.个性化包由机构与居民协商定价 C.收费包必须零差率 D.基础包不得向居民收取任何费用答案：B14.家庭医生团队对肺结核患者进行入户随访时，正确的防护级别是（）。A.一般防护 B.一级防护 C.二级防护 D.三级防护答案：C15.签约居民在基层医疗机构就诊比例是绩效考核的（）指标。A.约束性 B.预期性 C.导向性 D.加分项答案：A16.居民签约信息需同步至省级信息平台，数据上传时限为签约后（）个工作日。A.1 B.3 C.5 D.7答案：B17.对签约的孕产妇，产后42天健康检查率应达到（）。A.≥75% B.≥80% C.≥85% D.≥90%答案：D18.家庭医生签约服务年度考核中，居民满意度低于（）将被定为不合格。A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C19.下列关于“双向转诊”的描述，错误的是（）。A.上转需附转诊单 B.下转需附治疗小结 C.转诊绿色通道24小时开放 D.家庭医生无权开具上转单答案：D20.签约居民健康管理率统计时，慢性病患者纳入依据为（）。A.门诊诊断 B.专项档案 C.公卫系统标识 D.医保结算病种答案：C21.家庭医生团队为居民开具长处方，最长可延长至（）。A.4周 B.8周 C.12周 D.16周答案：C22.签约服务经费中，用于团队绩效分配的比例原则上不低于（）。A.30% B.40% C.50% D.70%答案：C23.居民签约后，需通过（）方式确认个人知情同意。A.口头 B.短信 C.纸质或电子签约协议 D.医保卡刷卡答案：C24.对签约居民进行健康教育，每年至少开展公众健康咨询活动（）次。A.6 B.8 C.9 D.12答案：C25.家庭医生签约服务优先覆盖的重点人群不包括（）。A.06岁儿童 B.残疾人 C.慢性病患者 D.现役军人答案：D26.签约居民健康档案的“档案合格率”要求达到（）。A.≥80% B.≥85% C.≥90% D.≥95%答案：C27.家庭医生团队对高血压患者进行随访时，必查项目不包括（）。A.血压 B.体重 C.足背动脉搏动 D.心率答案：C28.签约服务“1+1+1”组合签约是指（）。A.居民+家庭医生+专科医生 B.居民+基层+三级医院 C.居民+家庭医生+药师 D.居民+医保+财政答案：B29.居民签约后，家庭医生团队应在（）内完成首次面对面随访。A.7天 B.14天 C.1个月 D.3个月答案：C30.签约服务绩效分配向关键岗位倾斜，团队长绩效可高于成员平均水平的（）。A.10% B.20% C.30% D.50%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生签约服务“重点人群”（）。A.高血压病人 B.肺结核患者 C.06岁儿童 D.长期卧床老人 E.在校大学生答案：ABCD32.签约服务经费来源包括（）。A.基本公共卫生服务经费 B.医保基金 C.个人付费 D.财政专项补助 E.社会捐赠答案：ABCD33.家庭医生团队可为签约居民提供的中医药服务有（）。A.体质辨识 B.穴位保健指导 C.中药代煎配送 D.中医治未病干预 E.针灸治疗答案：ABDE34.居民签约后，团队需立即完成的系统操作包括（）。A.档案迁移 B.签约标注 C.人群分类 D.年度体检预约 E.用药记录更新答案：ABC35.下列关于“长处方”管理的说法正确的是（）。A.需评估患者用药依从性 B.须在协议中告知药品储存风险 C.每16周需复查一次 D.仅限口服药 E.需二级以上医院诊断证明答案：ABD36.家庭医生签约服务绩效考核指标中，属于“效果指标”的有（）。A.血压控制率 B.血糖控制率 C.居民满意度 D.签约率 E.基层就诊比例答案：ABC37.签约居民健康管理“五色分级”中，红色代表（）。A.急性传染病 B.病情不稳定 C.高危孕产妇 D.严重精神障碍 E.晚期肿瘤答案：BD38.家庭医生团队对糖尿病患者随访时，必须完成的实验室检查包括（）。A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.尿微量白蛋白 D.血肌酐 E.餐后2小时血糖答案：AB39.签约服务信息公示内容应包括（）。A.团队成员照片 B.服务项目 C.收费标准 D.投诉电话 E.医保报销比例答案：ABCD40.下列哪些情况需启动“签约退出”程序（）。A.居民死亡 B.居民迁出辖区 C.居民连续2年未履约 D.团队解散 E.居民主动申请答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约服务基础包必须全部免费，任何地区不得向居民收取费用。（）答案：×42.家庭医生团队可以个人名义与居民签订补充服务协议并收费。（）答案：×43.居民签约后，若更换家庭医生，原协议自动终止并重新签订。（）答案：√44.签约服务绩效分配可实行“一票否决”，满意度低于80%取消当年评优。（）答案：√45.对签约居民提供的长处方药品，医保支付比例与普通处方相同。（）答案：√46.签约居民在基层医疗机构就诊比例越高，团队获得的医保奖励越少。（）答案：×47.家庭医生可依据居民需求，将乙肝疫苗纳入个性化签约服务内容。（）答案：√48.签约服务年度考核不合格的团队，次年将被取消签约资格。（）答案：×49.居民签约信息属于公共卫生信息，无需取得个人授权即可对外共享。（）答案：×50.家庭医生团队对签约居民开展的心肺复苏培训，可计入健康教育人次数。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家要求到2035年，家庭医生签约服务覆盖率达到并稳定在________%以上，重点人群签约率保持在________%以上。答案：75；9052.签约服务协议文本应至少包括服务内容、________、________、双方责任、解约条款等要素。答案：服务方式；服务期限53.家庭医生团队对高血压患者进行分级管理，血压≥180/110mmHg属于________级高危，需在________天内转诊。答案：三；754.居民签约后，团队应在________个工作日内完成健康档案复核，________个工作日内完成人群分类标识。答案：5；355.签约服务经费实行“________、专账管理、统筹使用”，任何单位不得________。答案：专款专用；截留挪用56.对签约的2型糖尿病患者，国家推荐每年进行一次________检查，以早期发现糖尿病足。答案：踝肱指数57.家庭医生签约服务信息系统应实现与________、________、________三级平台互联互通。答案：县（区）；市；省58.居民在基层医疗机构就诊比例计算公式为：________/________×100%。答案：签约居民基层就诊人次数；签约居民总就诊人次数59.签约服务绩效分配应体现“________、多劳多得、优绩优酬”原则，重点向________、________岗位倾斜。答案：按劳分配；签约；履约60.家庭医生团队对签约居民开展健康教育，每年至少举办________次健康知识讲座，________次公众健康咨询活动。答案：12；9五、简答题（每题10分，共30分）61.简述家庭医生签约服务“四个机制”内涵，并说明其在实践中的作用。答案：（1）签约服务筹资机制：明确经费来源为公卫经费、医保基金、个人付费三方，建立动态调整机制，保障服务可持续。（2）签约服务激励机制：通过绩效分配、医保奖励、财政补助等方式，调动团队积极性，体现多劳多得。（3）签约服务约束机制：建立服务协议、考核评价、退出管理，规范服务行为，保障居民权益。（4）签约服务协同机制：推动医联体、信息化、药品供应联动，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治。实践作用：解决“签而不约”、经费不足、团队积极性低、上下级机构联动差等问题，提升居民获得感。62.试述家庭医生团队对签约糖尿病患者实施“全流程健康管理”的关键环节及技术要点。答案：关键环节：①筛查与建档：空腹血糖、HbA1c初筛，建立专项档案，完成风险评估。②分级管理：按血糖水平、并发症、依从性分为一级（一般）、二级（重点）、三级（高危）。③个性化干预：制定“饮食+运动+药物+监测”四张处方，使用APP或微信推送提醒。④随访与评估：空腹血糖每3月、HbA1c每6月、并发症筛查每年，足背动脉搏动、尿微量白蛋白必查。⑤双向转诊：血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、出现急性并发症立即上转；病情稳定后下转，附治疗小结与随访计划。⑥健康教育：每年至少4次面对面教育，教会居民使用血糖仪、识别低血糖，提高自我管理能力。技术要点：使用国家基层高血压糖尿病管理指南、中医体质辨识、远程血糖监测、医联体专家远程会诊、长处方与延处方衔接。63.结合《家庭医生签约服务指南（2022版）》，阐述如何构建“全专融合”家庭医生团队，并给出人员配置、职责分工、运行模式、考核指标的具体方案。答案：（1）人员配置：团队长1名（全科医师+中级以上职称），全科医师2名，公卫医师1名，专科医师（内科、中医、护理、药学、心理、康复）各1名，护士3名，健康管理师2名，信息员1名，形成“1+1+1+N”模式。（2）职责分工：团队长负责整体管理、质量把控、绩效分配；全科医师负责日常诊疗、随访；专科医师提供技术支撑、会诊、带教；公卫医师负责疫情监测、疫苗接种；护士负责慢病筛查、健康教育；健康管理师负责高危干预、生活方式指导；信息员负责数据质控、系统维护