5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及答案

5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.交界性期前收缩起源于A、心室B、除窦房结之外的心房任何部位C、窦房结D、左、右束支E、房室交界区正确答案：E2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()A、腺、鳞混合癌B、细支气管肺泡癌C、未分化细胞癌D、鳞状上皮细胞癌E、腺癌正确答案：C3.关于激肽释放酶说法正确的是A、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血D、使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克E、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成正确答案：D4.肌袖位于A、主动脉B、肺动脉C、上腔静脉D、下腔静脉E、肺静脉正确答案：E答案解析：心房肌可围绕肺静脉延伸1～2cm，称为肌袖，具有括约肌样作用。5.尿渗透压改变可反映：A、肾小管排泄功能减退B、肾小球滤过功能减退C、肾血流量减少D、肾脏浓缩和稀释功能减退E、以上都不是正确答案：D6.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加B、心率加快C、心排血量增加D、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低E、血液循环时间缩短正确答案：D答案解析：贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。7.一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A、RFB、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、ANCAE、梅毒血清学试验假阳性正确答案：E8.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制正确答案：E9.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、林可霉素联合庆大霉素B、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素D、多肽类抗生素E、碳青霉烯类抗生素正确答案：C10.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞100μg／LB、PRL＞250μg／LC、PRL＞300μg／LD、PRL＞150μg／LE、PRL＞200μg／L正确答案：C11.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B12.患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为A、窦性心律，心电图正常B、心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D、房性逸搏心律E、窦性停搏，交界性逸搏心律正确答案：C答案解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次／分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。13.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：A、肛门直肠周围脓肿B、慢性活动性肝炎C、中毒性巨结肠D、结肠假息肉形成E、结肠狭窄正确答案：C14.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、口服非甾体类抗炎药B、膝关节腔内注射透明质酸C、肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动正确答案：B15.患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）A、用西药降压利尿剂治疗B、用雷公藤治疗C、复查肾功能，查尿渗透压D、加用强的松治疗E、肾活检正确答案：E16.关于腰椎间盘膨出CT表现的叙述，正确的是：（）A、膨出椎间盘后缘多偏向一侧B、膨出一般不压迫硬膜囊C、椎间盘后缘前凹可存在D、重度椎间盘膨出时，椎间盘后缘不对称E、不会引起侧隐窝狭窄正确答案：C17.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、生长快B、好发于成年人C、常有出血坏死和钙化D、MRI易把肿瘤与肾脏分开E、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管正确答案：B答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。18.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠正确答案：C19.关于正常Q波的描述，不正确的是导联可呈QS波或V导联可出现Q波A、Q波时限小于0.04sB、Q／R小于1／4C、aVR导联常呈Qr或QS波D、VE、V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联不应出现Q波，但偶尔可出现QS波。20.女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是A、血常规白细胞总数增多B、记忆力减退C、心律失常D、失眠E、尿钙增加正确答案：A21.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A22.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A23.患者女性，49岁，头痛。MRI表现如图最可能的诊断是I（）。A、脑积水B、硬膜下血肿C、Dandy-Walker综合征D、硬膜下积液E、蛛网膜囊肿正确答案：E24.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A、洋地黄B、激素C、心包穿刺D、利尿剂E、吗啡正确答案：C25.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是A、尿崩症B、精神分裂症C、糖尿病D、甲状腺功能亢进症E、神经症正确答案：A26.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A、TGA、MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D、TSH受体抗体与类风湿因子E、双链DNA抗体(ds-DNA)正确答案：E27.CT扫描发现左心后区类圆形肿块影，内含少量气体，与横膈关系密切。下述疾病肿可能性最大的是：（）A、心包囊肿B、淋巴管瘤C、膈疝D、肺隔离症E、神经源性肿瘤正确答案：C28.下列哪一项不符合弥漫性脂肪肝中残留正常肝岛的CT表现：（）A、为正常肝组织密度B、边缘常较清楚且规则C、无占位病变效应D、增强扫描见血管被推移E、通常位于胆囊附近或包膜下正确答案：D29.关于心室扑动的描述，错误的是A、是心室肌产生环形激动的结果B、常不能持久C、无正常的QRS-T波D、快速且不规则的小振幅波动E、频率为150～250次／分正确答案：D答案解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次／分。30.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是正确答案：A31.尿路感染的病因，正确的是A、革兰阳性球菌为最常见的致病菌B、血行感染是常见的感染方式C、革兰阴性菌占50%D、大肠埃希菌感染占40%E、上行感染占尿路感染的95%正确答案：E32.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A、PRL及ACTHB、GH及TSHC、PRL及LHD、PRL及TSHE、GH及ACTH正确答案：E33.下述胰头癌十二指肠曲的X线征象中，错误的是哪一项()。A、腔边出现反“3”字形改变B、肠腔内出现充盈缺损C、球后段出现笔杆征D、黏膜呈毛刷状尖角状E、肠壁出现双边影正确答案：C答案解析：球后段出现笔杆征为肠系膜上动脉压迫综合征的主要特征。34.胆总管囊肿按形态和位置分五型，不正确的是()。A、Ⅳ型，多发性胆总管囊肿，位于肝内或肝外，或肝外多发B、Ⅰ型，胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张C、Ⅴ型，肝内胆管囊状扩张D、Ⅱ型，胆总管单发憩室E、Ⅲ型，十二指肠壁外段胆总管囊状膨出正确答案：E答案解析：Ⅲ型，十二指肠壁内段胆总管囊状膨出。35.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：A、肝脏B、脾脏C、血管内D、骨髓E、以上都不是正确答案：D36.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处B、右髂前上棘至脐连线的1/2处C、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上D、右侧腹直肌外缘平脐处E、左、右髂前上棘连线的右1/3处正确答案：A37.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、亚急性甲状腺炎B、桥本病C、急性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿正确答案：A38.IGT的2h血浆葡萄糖值为：A、6．1～7．8mmol／LB、6．1～11．1mmol／LC、6．1～7．0mmol／LD、7．8～11．1mmol／LE、7．0～11．1mmol／L正确答案：D39.下列关于海绵窦静脉瘘CT表现的描述，正确的是：（）A、蝶鞍骨质正常B、海绵窦增大C、眼球后脂肪密度增高D、增强扫描无强化E、可见粗大的眼动脉正确答案：B40.肾血管疾病不包括()。A、肾静脉栓塞B、肾梗死C、肾静脉硬化D、肾动脉硬化E、肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：肾血管疾病分为肾动脉疾病和肾静脉疾病两大类，前者常见的有肾动脉硬化、肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及血栓形成、肾动脉炎、肾动脉瘤、肾动脉瘘及肾小血管病变等；后者主要为肾静脉血栓形成。41.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）A、支气管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症正确答案：D42.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B43.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、血流动力学改变B、单纯性病变、增殖性病变C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚E、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变正确答案：D44.男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，BP上升达262/139mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA为10mg，诊断是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：患者，男性，以阵发性高血压为主要表现，24hVMA为10mg，诊断首先考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤。45.强直性脊柱炎基本病理是()A、皮下结缔组织增生B、附着点炎C、关节软骨退行性变D、外分泌腺体炎E、滑膜炎正确答案：B46.牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）A、有机磷农药中毒B