住院医师规范化培训《全科医学》复习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》复习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反9跳痛阳性。血白细胞12.5×10/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是A、急性血吸虫病并发腹膜炎B、伤寒并发肠穿孔C、阿米巴痢疾并发肠穿孔D、肝炎并发原发性腹膜炎E、急性阑尾炎穿孔正确答案：B答案解析：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时（第3周）突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达10余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。2.老年人易患贫血的原因是A、胃腺体分泌减少B、血浆蛋白合成减少C、唾液分泌减少D、食欲下降E、以上都不是正确答案：A3.视网膜浅层出血多呈线状、条状及火焰状，色较鲜红，位于A、外丛状层和内核层之间B、神经纤维层C、外核层D、外丛状层E、内核层正确答案：B4.患者扁桃体剥离术后2d，突感咽痛加剧，体温39℃，检查见扁桃体窝白膜污秽，腭弓肿胀，应首先考虑A、正常术后反应B、创面感染C、出血前兆D、咽旁脓肿E、以上均不是正确答案：B5.复发性口腔溃疡的确切病因是A、精神因素B、尚不清楚C、细菌感染D、免疫因素E、病毒感染正确答案：B6.下列哪项是健康教育的理想目标？（）A、人们价值观念的变化B、人们态度的转变C、人们行为的改善D、人们知识的提高E、人们建立起健康的信念正确答案：C7.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）A、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断C、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、曲张静脉内血的含氧量高E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：D答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。8.符合ALL特点的是A、过氧化物酶阳性B、可见Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应(+)或成块正确答案：E9.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、双盲法B、相互对照C、标准对照D、空白对照E、试验对照正确答案：C答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。10.二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的A、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小B、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短C、心房纤颤时，舒张期杂音增强D、开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重E、二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失正确答案：E答案解析：二尖瓣开瓣音是由于心室舒张早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。它的出现表示瓣膜尚有.度的弹性，当瓣膜钙化僵硬时开瓣音消失，第一心音减弱。11.劳累型心绞痛，疼痛发生于A、夜间睡眠时B、与人争吵后C、劳累时或情绪激动时D、清晨E、安静休息时正确答案：C12.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是（）。A、霉菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、细菌性阴道病D、外阴炎E、以上都不是正确答案：C13.慢性化脓性中耳炎的常见分型是A、单纯型，黏膜型，胆脂瘤型B、骨疡型，坏死型，肉芽型C、单纯型，骨疡型，胆脂瘤型D、单纯型，黏膜型，肉芽型E、骨疡型，坏死型，胆脂瘤型正确答案：C14.人体损伤后，体表完整无缺而腹膜、肺脏破裂，多为A、扭伤B、切割伤C、挫伤D、挤压伤E、冲击伤正确答案：E15.临床疑新生儿先天性直肠肛管闭锁，下列哪项检查为首选A、MRIB、B超C、ECTD、新生儿倒立侧位X线平片E、CT正确答案：D16.患儿4岁，发热、咳嗽2天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像，示室间隔有0.4cm大小回声失落，过膈征(+)。对此病人以下哪项处理为正确A、应严格限制活动B、应用抗生素防治感染C、不能做预防注射D、需尽快手术矫治畸形E、定期随诊观察正确答案：E17.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点在于（）。A、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B、白细胞计数C、脾大程度D、骨髓增生程度E、贫血程度正确答案：A答案解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细9胞数可达50×10/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此答案选A。18.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A、十二指肠炎B、胃癌C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、急性胃黏膜病变正确答案：B答案解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。19.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。20.12岁，女孩，发现高血压3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹少许紫纹，面部多痤疮，出现鬣鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大A、肾上腺皮质腺瘤B、垂体瘤C、双侧肾上腺结节性增生D、异位ACTH综合征E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E21.35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭昧，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是A、霉菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、以上都不是D、外阴炎E、细菌性阴道病正确答案：E22.尿毒症病人出现酸中毒的原因应除外-A、腹泻导致碱性肠液丢失B、酸性代谢产物潴留C、肾小管泌氢及产氨功能减退D、酮体产生增加E、肾小管重吸收HCO₃能力降低正确答案：D23.鼻咽癌颈部淋巴结转移，常首先发生在A、颌下淋巴结B、颈深淋巴结上群C、颈深淋巴结中群D、颈深淋巴结下群E、颏下淋巴结正确答案：B24.男性，20岁，因面部皮疹前来就诊(图16-2)患者额头上有弥漫性炎性红色丘疹和脓疱皮疹，尚未接受任何治疗。适合的治疗方案为A、经常被阳光暴晒B、局部用甲硝唑图16-2面部皮疹C、每日口服苯海拉明D、1%糖皮质激素霜E、酮康唑霜正确答案：B答案解析：过氧苯甲酰和局部使用抗生素，如甲硝唑，是治疗与缓解玫瑰痤疮的一线用药。壬二酸、维A酸和口服抗生素也有效。异维A酸是重症、持续性玫瑰痤疮最有效的治疗药物，但有严格的适应证。25.睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是A、阻塞型B、冠心病型C、混合型D、高血压型E、中枢型正确答案：A26.一患者心电图图形如图最可能的诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：C答案解析：国中P-R阃期逐渐延长，第2、7个P波后的QRS波群脱落。包含受阻P波的RR间期<2个PP间期，QRS波群时限正常，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点。27.击入性骨折的典型X线平片可见A、眶底上移，骨折处"天窗影"，上颌窦窦腔混浊B、眶底下移，骨折处"天窗影"，上颌窦窦腔混浊C、额颧缝增宽，眶下壁呈帐篷样突起，上颌窦窦腔模糊D、眶底下移，额颧缝增宽，上颌窦窦腔混浊E、以上均不是正确答案：C28.男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠9肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是A、大量抗生素B、积极补充液体和电解质C、用升压药D、转院治疗E、肾上腺皮质激素正确答案：B29.治疗贫血的首要原则是A、康力龙B、补充叶酸、维生素B12C、化疗D、消除贫血的原因E、补充铁剂正确答案：D30.不属于肝细胞癌CT表现的是A、肝实质内在出现孤立的界限清楚的占位性病变B、肝实质内呈弥漫的界限不清的浸润性病灶C、动脉期密度显著增强，静脉期密度最高，平衡期为等密度D、肝实质内见多发的界限清楚的占位性病变E、动脉期为低密度，静脉期为高密度。迟延扫描仍为高密度正确答案：E31.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性室性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性心房扑动D、阵发性房性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：A答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。32.一般认为，卵子一经排出，其受精能力时间（）。A、＜72小时B、＜12小时C、＜5天D、＜24小时E、＜48小时正确答案：D答案解析：正常排卵期卵子排出后6小时内受孕能力最强，排出24小时内的卵子都有受孕能力。33.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是（）。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查正确答案：E答案解析：中老年男性患者，有吸烟病史30余年，咳嗽、咳痰10余年，可基本明确慢性支气管炎，且出现活动后气促2年，此时需考虑是否进展为慢阻肺。慢阻肺是以持续不可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺功能检查则是判断持续气流受限的主要客观指标。34.引起头痛的颅外病变有A、蛛网膜下腔出血B、脑震荡C、颅骨肿瘤D、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：C答案解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。35.可造成视力减退和失明的是（）。A、泪囊炎B、重症沙眼C、弱视D、假性近视E、结膜炎正确答案：B36.调查地区乙型肝炎感染情况，可用A、个案调查B、队列研究C、病例对照研究D、抽样调查E、暴发调查正确答案：D答案解析：某人群的患病情况常用现况调查，其中抽样调查是最常用的方法。37.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应A、肾功能损害B、胃黏膜出血C、恶心、呕吐D、药物依赖E、转氨酶升高正确答案：D38.男孩，孕43周自然分娩。出生时羊水Ⅲ度粪染。生后2天起吮乳差，出现黄疸。呼吸急促，口周发绀，哭声低。前囟平坦，两肺闻及湿啰音，心脏未闻及杂音。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺透明膜病B、新生儿窒息C、新生儿肺炎D、持续肺动脉高压E、新生儿肺出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周发绀，哭声低，前囟平坦，两肺闻及湿啰音，首先考虑为新生儿感染性肺炎。A项，新生儿肺透明膜病一般在出生时或生后不久（4～6小时内）即出现相应症状，出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病；B项，新生儿窒息会使中枢神经系统受损，常有脑病的表现；D项，持续肺动脉高压会出现严重的中心性发绀；E项，新生儿肺出血的临床诊断则以气道内有血性液体流