2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于医源性胆管损伤，下列叙述错误的是（）。A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B答案解析：胆管被完全横断结扎后，术中如未及时发现，术后早期即可发生梗阻性黄疸、胆汁瘘（未置放腹腔引流管者可发生局限性或弥漫性腹膜炎），可合并或不合并胆管感染症状。2.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、肌酐／身高指数B、三头肌皮皱厚度C、上臂中部周长D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验正确答案：C答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。3.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。4.10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是A、肘关节后脱位B、肘部挫伤C、肘关节前脱位D、伸直型肱骨髁上骨折E、尺骨鹰嘴骨折正确答案：A5.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B6.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。7.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B8.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分正确答案：E答案解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。9.预防性应用抗生素的指征不包括（）。A、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人B、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术C、患者年龄超过60岁D、操作时间长的手术E、肠道手术正确答案：C答案解析：预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。年龄不属于预防性应用抗生素的指征。10.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并发ARDS。11.A、10mmolB、20mmolC、25mmolD、15mmolE、5mmol正确答案：B12.患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。13.内生肌酐清除率正常值是A、80～120ml／minB、60～100ml／minC、70～110ml／minD、50～90ml／minE、90～130ml／min正确答案：A答案解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。14.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂C、慢性胃窦炎D、萎缩性胃炎E、胃癌正确答案：E答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。15.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项A、右房右室大B、肺血多C、肺动脉段突出D、透视可见肺门舞蹈E、主动脉结增宽正确答案：E答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。多项选择题16.肺顺应性是（）A、顺应人工呼吸的能力B、单位压力作用下引起的肺容量改变C、对呼吸肌做功大小的适应性D、对抗人工呼吸的能力E、上述全部正确答案：B17.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。18.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A、彻底切除一切无血运的组织B、修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口C、清创要争取在6～8h内进行D、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口E、彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块正确答案：E19.主动脉瓣关闭不全时主要引起A、左心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、左心室压力负荷过重D、右心室压力负荷过重E、右心室容量负荷过重正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。20.骨巨细胞瘤外科分级属于（）。A、GOT1～2M0～1B、G0～1T0M0C、G0～1T0～2M0～1D、G2T0M1E、G2T0M0正确答案：C答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，分期为G0～1T0～2M0～1。21.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是A、全髋人工关节置换术B、双杯成形术C、头、臼成形术D、贝氏截骨术E、金属杯成形术正确答案：A答案解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。22.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E23.女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T3、N3、M0B、T1、N1、M0C、T2、N1、M0D、T3、N1、M0E、T3、N2、M0正确答案：C24.支气管扩张的主要诊断依据是A、胸部X线摄片B、胸部透视C、支气管造影D、纤维支气管镜E、胸部B超正确答案：C25.X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形，边缘清楚，骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是A、骨巨细胞瘤B、骨脓肿C、骨囊肿D、骨肉瘤E、骨结核正确答案：E26.男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为A、急性肾小管坏死B、超急性排斥反应C、加速性排斥反应D、慢性排斥反应E、急性排斥反应正确答案：E27.女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾功能良好，尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）A、术前抗结核药物治疗+右肾切除术B、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗C、右肾切除术D、全身支持疗法+抗结核治疗E、继续抗结核治疗正确答案：B28.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的？（）A、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊B、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺C、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合D、全身及局部应用抗生素E、术后持续骨牵引或皮肤牵引正确答案：C答案解析：开放性关节伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通，其处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。29.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A、坐骨神经损伤B、胫前肌撕裂伤C、胫神经损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长，短肌撕裂伤正确答案：D30.视神经的血供来源于A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的()A、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段B、间歇无痛肉眼血尿为晚期症状C、新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞D、膀胱镜是选择性检查E、鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关正确答案：ABD2.腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：A、白细胞计数升高B、腹部胀气逐渐加重C、腹穿有血性液体或混浊液体D、肠鸣音高亢E、腹痛加重，范围扩大正确答案：BCE3.中心静脉插管所致的并发症有：A、臂丛神经损伤B、血胸C、气胸D、出血E、败血症正确答案：ABCDE4.下列哪些为中枢神经递质（）A、多巴胺B、乙酰胆碱C、去甲肾上腺素D、5-羟色胺E、谷氨酸正确答案：ABCDE5.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍正确答案：ABCE答案解析：胸腔镜不适用于年龄<6个月，体重<8kg的幼儿。6.脑震荡的主要临床表现不正确的是()A、休克B、生命体征紊乱C、神经系统阳性体征D、逆行性遗忘E、一过性意识障碍正确答案：ABC7.术中体温下降的因素有（）A、术中输入大量库血B、环境温度低于体温1℃以上C、术野暴露面积大D、丘脑附近手术刺激E、全身麻醉正确答案：ACE8.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A、肺部周围型结节B、胸腔积液C、缩窄性心包炎D、弥漫性肺部疾病E、中心型肺癌手术切除正确答案：ABD9.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括A、矫正脊柱畸形B、恢复脊柱稳定性C、解除脊髓或神经根压迫D、通畅椎管，重建脑脊液循环E、改善脊髓血供正确答案：ABC答案解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故D、E不正确。10.产生激光的条件有（）A、激励能源B、韧致辐射C、光学谐振腔D、自发辐射E、具有亚稳态的工作物质正确答案：ACE11.可引起促甲状腺激素升高的因素A、血中T4、T3增高B、血中T4、T3降低C、口服甲状腺素片D、手术切除部分甲状腺E、缺碘正确答案：BDE答案解析：凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。12.构成微循环的结构有（）A、微动脉B、毛细血管C、中间微动脉D、小静脉E、后微动脉正确答案：ABCDE13.氯胺酮麻醉的禁忌证是：A、冠心病B、眼压高C、休克、低血压D、颅内高压E、高血压正确答案：AC14.丘脑感觉接替核的核团有（）A、外侧膝状体B、后外侧腹核C、疑核D、内侧膝状体E、中央外侧核正确答案：ABD15.下列哪些情况增加急性心力衰竭发作的危险（）A、心脏扩大B、肺高压C、高血压D、EF<0.4E、有多次心肌梗死或心衰史正确答案：ABCDE16.下述哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查（）A、尿频，排尿困难B、血尿伴有血块C、尿道狭窄D、膀胱结核导致膀胱容量过小E、急性膀胱炎正确答案：CDE17.婴幼儿疟疾的特点有（）A、病死率低B、脾大显著C、发热不规则，呈弛张热或稽留热D、贫血、血片中可查到大量