2025年医院环境卫生学监测与质量改进制度考试试题(附答案)

2025年医院环境卫生学监测与质量改进制度考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.医院环境卫生学监测中，空气菌落总数采样应在消毒完成后（）进行。A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内2.根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），ICU属于（）环境类别。A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类3.物体表面采样时，使用5cm×5cm灭菌规格板，连续采样（）个区域。A.1B.2C.3D.44.手卫生效果监测中，卫生手消毒后菌落总数应≤（）CFU/cm²。A.5B.10C.15D.205.医疗废物暂存间空气菌落总数标准为≤（）CFU/皿（沉降法，5分钟）。A.4B.4CFU/皿（≤4×5分钟）C.8D.106.环境卫生学监测结果异常时，需在（）小时内反馈至相关科室并启动整改。A.2B.4C.6D.127.紫外线消毒灯强度监测频率为（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次8.清洁区与污染区之间的缓冲间空气菌落总数应≤（）CFU/皿（沉降法）。A.4B.4CFU/皿（≤4×5分钟）C.8D.109.医院环境表面清洁质量监测中，采样时棉拭子应在规格板内往返涂抹（）次。A.2B.3C.5D.1010.手卫生依从性计算公式为（）。A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%D.正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%11.新生儿室物体表面菌落总数标准为≤（）CFU/cm²。A.5B.10C.15D.2012.空气采样时，室内面积≤30m²时，布点数量为（）。A.2个B.3个C.4个D.5个13.医疗废物转运后，暂存间地面应使用（）含氯消毒液擦拭消毒。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.环境卫生学监测计划应经（）审核后实施。A.科室主任B.院感管理委员会C.护理部D.设备科15.终末消毒后，隔离病房空气监测合格标准为（）。A.无致病菌检出B.菌落总数≤4CFU/皿（≤4×5分钟）C.菌落总数≤10CFU/皿D.菌落总数≤200CFU/m³16.物体表面采样时，若表面不规则，应采用（）方法采样。A.直接涂抹法B.棉拭子浸润法C.洗脱法D.压印法17.手卫生效果监测采样时，被检者双手五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦（）次。A.1B.2C.3D.418.环境卫生学监测结果应保存（）年以上。A.1B.2C.3D.519.质量改进中“根本原因分析（RCA）”应在（）阶段完成。A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）20.医院感染暴发时，环境监测采样应增加（）。A.采样频率B.采样人员C.采样区域D.致病菌专项检测二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.影响医院环境卫生学监测结果的因素包括（）。A.采样时间B.消毒后间隔时长C.采样人员操作规范D.环境温湿度2.属于Ⅱ类环境的科室有（）。A.产房B.血液透析中心C.烧伤病房D.新生儿室3.空气采样的正确操作包括（）。A.关闭门窗30分钟后采样B.采样高度与呼吸带平齐（1.2-1.5米）C.平板暴露5分钟后盖盖送检D.采样前用75%酒精消毒采样者手4.医疗废物分类中，属于感染性废物的有（）。A.被血液污染的棉球B.废弃的化学消毒剂C.病原体培养基D.一次性使用输液器5.环境卫生学质量改进的PDCA循环包括（）。A.分析现状，找出问题（Plan）B.制定措施并实施（Do）C.检查效果（Check）D.总结经验，标准化（Act）6.手卫生合格的判断标准包括（）。A.卫生手消毒后菌落总数≤10CFU/cm²B.外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²C.无致病菌检出D.手部无可见污染物7.物体表面采样的注意事项有（）。A.避开明显污染处B.采样后立即送检（2小时内）C.棉拭子需在规格板内均匀涂抹D.采样前无需消毒表面8.紫外线消毒效果监测内容包括（）。A.灯管强度（≥70μW/cm²）B.照射时间（≥30分钟）C.消毒后空气菌落数D.灯管使用时长（≤1000小时）9.医院环境清洁消毒分级管理中，高度风险区域包括（）。A.手术室B.急诊抢救室C.感染性疾病科病房D.门诊大厅10.环境卫生学监测资料应包含（）。A.采样时间、地点、方法B.检测结果及标准限值C.异常结果处理记录D.改进措施及效果评价三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.清洁区（如医生办公室）无需进行空气环境卫生学监测。（）2.物体表面采样时，若表面有血迹，需先清洁再采样。（）3.手卫生依从性≥90%为达标，正确率≥95%为达标。（）4.医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温季节不得超过24小时。（）5.空气采样平板应放置在室内四角及中心，共5个点（面积＞30m²时）。（）6.紫外线消毒灯强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用但需缩短照射时间。（）7.环境卫生学监测结果异常时，需重复采样2次确认，无需立即整改。（）8.新生儿暖箱表面属于高度风险区域，应每日清洁消毒并每周采样监测。（）9.质量改进中，“处理（Act）”阶段需将成功经验纳入制度，未解决问题转入下一循环。（）10.医院感染暴发时，环境监测应重点关注患者接触频繁的物体表面（如床栏、床头柜）。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述医院环境清洁消毒的分级管理原则及对应的区域举例。2.列举环境卫生学监测的重点部门（至少5个）及各部门的核心监测指标。3.详述空气微生物采样的具体操作步骤（包括布点、暴露时间、送检要求）。4.说明手卫生依从性与正确率的计算方法，并举例说明两者的区别。五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU近1个月内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），经病原学检测均为鲍曼不动杆菌感染。院感科启动环境卫生学调查，需完成以下任务：（1）列出需重点监测的环境对象（至少5类）；（2）说明采样方法及判定标准；（3）若监测结果显示呼吸机管路接口处菌落数为2.5×10⁴CFU/cm²（标准≤100CFU/cm²），分析可能原因并提出改进措施；（4）简述后续质量改进的PDCA循环实施步骤。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.B15.A16.A17.B18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×（清洁区需定期监测，如医生办公室空气菌落数≤4CFU/皿）2.√（避免表面明显污染影响结果）3.√（2025年新标准要求）4.√（《医疗废物管理条例》规定）5.√（面积＞30m²时，布点5个：四角及中心）6.×（强度＜70μW/cm²应更换灯管）7.×（异常时需立即整改并重复采样）8.√（新生儿暖箱属高风险区域）9.√（PDCA循环的核心）10.√（暴发时需重点关注高频接触表面）四、简答题1.分级管理原则及区域举例：分级管理基于区域风险等级，分为三级：-高度风险区域（感染或污染概率高）：如手术室、ICU、新生儿室，要求每日2次清洁+强化消毒（含氯消毒液500mg/L），物体表面菌落数≤5CFU/cm²；-中度风险区域（潜在污染可能）：如普通病房、血液透析室，每日1次清洁+常规消毒（含氯消毒液500mg/L），物体表面菌落数≤10CFU/cm²；-低度风险区域（污染概率低）：如门诊大厅、行政办公室，每日1次清洁，物体表面菌落数≤15CFU/cm²。2.重点部门及核心指标：-手术室：空气菌落数（≤4CFU/皿）、物体表面（≤5CFU/cm²）、医务人员手（≤5CFU/cm²）；-ICU：空气菌落数（≤4CFU/皿）、呼吸机管路表面（≤100CFU/cm²）、手卫生依从性（≥95%）；-新生儿室：物体表面（≤5CFU/cm²）、暖箱内表面（无菌）、空气菌落数（≤4CFU/皿）；-感染性疾病科病房：物体表面（≤10CFU/cm²）、医疗废物暂存处（无致病菌）、空气菌落数（≤4CFU/皿）；-血液透析中心：透析机表面（≤10CFU/cm²）、透析液接口（无菌）、手卫生正确率（≥98%）。3.空气微生物采样操作步骤：-布点：室内面积≤30m²时，设对角2点（距墙1m）；＞30m²时，设四角（距墙1m）及中心，共5点；高度1.2-1.5米（呼吸带）。-暴露：关闭门窗30分钟，采样前用75%酒精消毒手及采样工具；将普通营养琼脂平板（直径9cm）开盖暴露5分钟，盖盖后立即送检。-送检：2小时内送实验室，37℃培养48小时，计数菌落数。-计算：菌落数（CFU/皿）=平均菌落数×5（5分钟暴露相当于5分钟沉降量）。4.手卫生依从性与正确率计算及区别：-依从性：实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%。例：某护士当日应执行手卫生10次，实际执行8次，依从性=8/10×100%=80%。-正确率：正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%。例：上述护士实际执行8次，其中正确6次，正确率=6/8×100%=75%。-区别：依从性反映“是否做”，正确率反映“是否做对”，两者共同评价手卫生质量。五、案例分析题（1）重点监测对象：呼吸机管路接口、患者床栏、护士站电脑键盘、吸引器按钮、氧气湿化瓶内壁。（2）采样方法及判定标准：-呼吸机管路接口：用棉拭子直接涂抹法（5cm×5cm规格板），采样后洗脱培养；标准≤100CFU/cm²，不得检出鲍曼不动杆菌。-床栏/键盘：棉拭子涂抹法，物体表面标准≤10CFU/cm²（ICU为≤5CFU/cm²），不得检出致病菌。-吸引器按钮：同上，标准同床栏。-氧气湿化瓶内壁：用无菌生理盐水冲洗后取洗脱液培养；标准为无菌（不得检出微生物）。（3）原因分析及改进措施：-可能原因：管路消毒不彻底（如浸泡时间不足）、更换频率过低（应每24小时更换）、操作时未戴无菌手套、湿化液被污染（未每日更换）。-改进措施：①规范管路消毒流程（含氯消毒液1000mg/L浸泡30分钟）；②每日更换呼吸机管路及湿化液；③操作前严格手消毒（外科手消毒标准）；④增加管路采样频率（由每周1次改为每日1次）。（4）