2025年失禁试题及答案

2025年失禁试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于压力性尿失禁的描述，正确的是（）A.由强烈尿意引发，无法延迟排尿B.腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏）尿液不自主漏出C.膀胱过度充盈导致尿液溢出D.因认知或行动障碍无法及时如厕2.老年患者出现粪失禁时，最易合并的并发症是（）A.深静脉血栓B.压疮（压力性损伤）C.肺炎D.骨质疏松3.评估尿失禁严重程度的“1小时尿垫试验”中，要求患者试验前（）小时内摄入500ml液体？A.0.5B.1C.2D.34.盆底肌训练（Kegel运动）的关键是（）A.收缩腹肌和臀大肌B.快速收缩后持续放松C.正确识别并收缩盆底肌D.每天训练10次即可5.功能性尿失禁的主要诱因是（）A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能减弱C.认知障碍或行动不便D.前列腺增生导致尿道梗阻6.粪失禁患者的饮食管理中，需避免的食物是（）A.高纤维蔬菜（如菠菜）B.低脂酸奶C.含咖啡因饮料（如咖啡）D.燕麦片7.下列属于尿失禁患者“行为干预”措施的是（）A.口服抗胆碱能药物B.膀胱训练（定时排尿）C.留置导尿管D.经尿道注射填充剂8.评估粪失禁患者肛门括约肌功能最直接的检查是（）A.粪便常规B.直肠指检C.肠镜检查D.腹部超声9.混合性尿失禁指同时存在（）A.压力性和急迫性尿失禁B.充盈性和功能性尿失禁C.压力性和充盈性尿失禁D.急迫性和功能性尿失禁10.尿失禁患者皮肤护理的关键是（）A.每天用热水烫洗会阴部B.保持皮肤干燥，及时更换污染的尿垫C.涂抹含酒精的消毒湿巾D.每4小时使用一次护臀霜11.老年女性压力性尿失禁的主要病理机制是（）A.膀胱容量减少B.尿道闭合压降低C.逼尿肌反射亢进D.脊髓损伤导致神经传导障碍12.粪失禁患者出现“便意频繁但排便量少”时，需警惕（）A.便秘合并粪便嵌塞B.肠道感染（如细菌性痢疾）C.甲状腺功能亢进D.乳糖不耐受13.下列关于“膀胱日记”的记录内容，错误的是（）A.每次排尿的时间和尿量B.漏尿的时间、量及诱因C.每日液体摄入量（包括汤、饮料）D.患者的情绪状态（如焦虑、抑郁）14.尿失禁患者使用外部集尿装置（如男性尿套）时，最需注意的并发症是（）A.尿路感染B.阴茎皮肤压疮C.尿道狭窄D.膀胱结石15.急迫性尿失禁的一线治疗药物是（）A.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）B.抗胆碱能药物（如托特罗定）C.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）D.雌激素软膏（局部涂抹）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.尿失禁的常见分型包括（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁2.粪失禁的评估内容应包括（）A.排便习惯（频率、性状）B.肛门括约肌收缩力（直肠指检）C.神经系统功能（如脊髓损伤史）D.药物史（如泻药、抗抑郁药）3.盆底肌训练的正确方法包括（）A.收缩盆底肌时避免收缩腹肌、臀肌B.每次收缩持续5-10秒，放松5-10秒C.每天训练3组，每组10-15次D.训练4-6周后评估效果4.尿失禁患者的环境调整措施包括（）A.卫生间设置扶手、防滑垫B.床旁放置便盆或尿壶C.减少夜间照明，避免患者跌倒D.保持卫生间与病床的距离不超过10米5.粪失禁患者皮肤保护的措施有（）A.每次排便后用温水清洗肛周B.使用含氧化锌的护臀霜隔离粪便刺激C.长期使用不透气的塑料布垫床D.保持会阴部皮肤干燥，避免摩擦三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者王女士，65岁，绝经12年，主诉“咳嗽、大笑时漏尿3年，近半年加重，快走时也会漏尿”。既往体健，无神经系统疾病史，生育2胎（均为顺产）。查体：BMI26kg/m²，盆底肌收缩力弱（Valsalva动作时可见尿道口漏尿），尿常规未见异常，残余尿量15ml（正常≤50ml）。问题：1.该患者最可能的尿失禁类型是什么？依据是什么？（6分）2.需补充哪些评估以明确诊断？（6分）3.提出3项针对性的护理措施。（8分）（二）案例2（35分）患者李先生，78岁，脑梗死病史5年（左侧肢体偏瘫），近1个月出现“无法控制排便，每日漏便2-3次，多为稀便”。家属诉其近2周食欲减退，自行服用“番泻叶”通便。查体：意识清楚，认知功能轻度下降（MMSE评分20分），肛周皮肤发红，可见散在小水疱；直肠指检：肛门括约肌收缩力弱，直肠内可触及质硬粪块。问题：1.分析患者粪失禁的可能诱因。（10分）2.患者目前存在的皮肤问题属于哪期压力性损伤？需与哪些皮肤损伤鉴别？（8分）3.制定针对性的护理计划（包括排便管理、皮肤护理、患者/家属教育）。（17分）答案及解析一、单项选择题1.B（压力性尿失禁的核心特征是腹压增加时尿液漏出，常见于咳嗽、打喷嚏等动作；A为急迫性尿失禁，C为充盈性，D为功能性）2.B（粪失禁患者因粪便反复刺激会阴部皮肤，易导致皮肤潮湿浸渍，进而发展为压疮；其他选项与失禁无直接关联）3.B（1小时尿垫试验要求试验前1小时摄入500ml液体，以保证膀胱充盈）4.C（Kegel运动的关键是准确收缩盆底肌，避免代偿收缩腹肌或臀肌；正确方法为收缩3秒、放松3秒，每天3组，每组10-15次）5.C（功能性尿失禁因认知或行动障碍无法及时如厕，如阿尔茨海默病、肢体残疾等）6.C（含咖啡因饮料可刺激肠道蠕动，加重粪失禁；高纤维食物需根据患者情况调整，若为稀便需适当减少）7.B（行为干预包括膀胱训练、盆底肌训练、定时排尿等；A为药物治疗，C为侵入性措施，D为手术治疗）8.B（直肠指检可直接评估肛门括约肌收缩力及是否存在粪便嵌塞，是粪失禁的基础评估方法）9.A（混合性尿失禁最常见的组合是压力性+急迫性）10.B（皮肤护理关键是保持干燥，及时清洁更换；热水烫洗会破坏皮肤屏障，含酒精湿巾会刺激皮肤，护臀霜需按需使用）11.B（老年女性因绝经后雌激素减少、盆底支持结构松弛，导致尿道闭合压降低，腹压增加时尿液漏出）12.A（便意频繁但排便量少可能是粪便嵌塞的表现，干硬粪便阻塞直肠，刺激近端肠道分泌黏液，出现“假性腹泻”）13.D（膀胱日记主要记录排尿、漏尿及液体摄入情况，情绪状态属于心理评估内容，不直接记录在膀胱日记中）14.B（男性尿套若固定过紧或长时间使用，易导致阴茎皮肤受压缺血，形成压疮；尿路感染与装置清洁度相关，但最直接的风险是皮肤损伤）15.B（抗胆碱能药物通过抑制逼尿肌过度活动，是急迫性尿失禁的一线用药；α受体阻滞剂用于前列腺增生引起的充盈性尿失禁）二、多项选择题1.ABCD（尿失禁分型包括压力性、急迫性、充盈性、功能性、混合性等）2.ABCD（粪失禁评估需涵盖排便习惯、括约肌功能、神经功能及药物影响，如泻药可能导致腹泻性失禁）3.ABCD（盆底肌训练需避免代偿，收缩-放松时间匹配，规律训练4-6周后评估效果）4.ABD（夜间需保持适当照明，避免患者因看不清而跌倒；其他选项均为环境调整的关键措施）5.AB（不透气塑料布会加重皮肤潮湿，应使用透气尿垫；保持干燥和隔离刺激是关键）三、案例分析题（一）案例1答案1.最可能的类型：压力性尿失禁（2分）。依据：①腹压增加时漏尿（咳嗽、大笑、快走）；②生育史（顺产可能损伤盆底）；③绝经后雌激素下降（盆底支持减弱）；④盆底肌收缩力弱（查体支持）；⑤残余尿量正常（排除充盈性）（4分）。2.需补充的评估：①尿垫试验（定量评估漏尿量）；②尿动力学检查（明确尿道闭合压、逼尿肌功能）；③盆底超声（评估盆底结构是否松弛）；④生活质量问卷（如ICI-Q-SF）（每点2分，答3点得6分）。3.护理措施：①盆底肌训练：指导患者正确收缩盆底肌（收缩3秒、放松3秒），每天3组，每组15次，4-6周后复查（3分）；②生活方式干预：控制体重（BMI26需减重），避免增加腹压的动作（如提重物），减少咖啡因摄入（3分）；③使用吸收性尿垫：选择轻薄、透气的产品，及时更换，预防皮肤损伤（2分）。（二）案例2答案1.粪失禁诱因：①神经因素：脑梗死导致支配肛门括约肌的神经功能障碍（中枢性失禁）（2分）；②肛门括约肌功能减弱：直肠指检提示收缩力弱（解剖性失禁）（2分）；③粪便嵌塞：自行服用番泻叶可能导致近端肠道分泌黏液，形成“溢出性失禁”（干硬粪块阻塞，稀便从周围漏出）（3分）；④认知障碍：MMSE评分20分（轻度认知下降），可能无法及时感知便意（功能性因素）（3分）。2.皮肤问题：属于1期压力性损伤（红斑，皮肤完整，指压不褪色）（2分），但需与“失禁相关性皮炎（IAD）”鉴别（2分）。鉴别要点：压力性损伤与持续压力相关（如坐位时骶尾部受压），IAD与粪便刺激相关（会阴部、腹股沟等潮湿区域）（4分）。3.护理计划：排便管理：①处理粪便嵌塞：在医生指导下使用开塞露或手法辅助排便（避免暴力），之后调整通便方案（停用番泻叶，改用缓泻剂如乳果糖，软化粪便）（4分）；②定时排便训练：每天固定时间（如早餐后30分钟）协助患者坐便椅，利用胃结肠反射促进排便（3分）；③饮食调整：增加水分摄入（每日1500-2000ml，无禁忌时），适当添加可溶性纤维（如燕麦、香蕉），避免高脂、辛辣食物（3分）。皮肤护理：①清洁：每次漏便后用温水（38-40℃）轻柔清洗肛周，避免