2025年医院VTE的预防和护理试题(附答案)

2025年医院VTE的预防和护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的组成，正确的是：A.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PE）B.浅静脉血栓形成（SVT）+DVTC.DVT+动脉血栓形成（AT）D.PE+动脉血栓栓塞症（ATE）2.Caprini风险评估模型中，以下哪项属于“极高危”评分范围？A.0-1分B.2分C.3-4分D.≥5分3.机械预防VTE的首选措施是：A.弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.梯度压力弹力袜（GCS）4.低分子肝素（LMWH）预防VTE时，最需关注的不良反应是：A.肝功能损伤B.血小板减少（HIT）C.血糖升高D.恶心呕吐5.以下哪项不属于Padua预测评分的评估内容？A.既往VTE史B.急性心肌梗死C.年龄＞70岁D.手术类型6.术后患者使用药物预防VTE的最佳启动时间（无高出血风险）是：A.术后2小时内B.术后6-12小时C.术后12-24小时D.术后48小时后7.对下肢DVT患者进行护理时，错误的措施是：A.抬高患肢20-30cmB.按摩患肢促进血液循环C.避免患肢静脉穿刺D.监测患肢周径变化8.诊断DVT的“金标准”是：A.超声多普勒B.CT静脉成像（CTV）C.静脉造影D.磁共振静脉成像（MRV）9.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥10.华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.011.以下哪类患者需慎用机械预防措施？A.下肢骨折未固定B.术后6小时C.高血压3级D.糖尿病足12.关于VTE预防的“基本措施”，错误的是：A.早期下床活动B.避免脱水C.常规使用弹力袜D.控制血糖、血脂13.对接受骨科大手术（如髋关节置换术）的患者，VTE药物预防的疗程推荐为：A.术后24小时B.术后5-7天C.术后10-14天D.术后35天14.D-二聚体检测在VTE诊断中的意义是：A.阳性可确诊B.阴性可排除低风险患者C.特异性高D.与VTE严重程度正相关15.对出血风险高且VTE风险极高的患者，VTE预防应优先选择：A.普通肝素（UFH）B.直接口服抗凝药（DOACs）C.机械预防联合药物预防D.下腔静脉滤器（IVCF）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于VTE高危人群的是：A.恶性肿瘤患者B.长期卧床（＞3天）C.妊娠晚期孕妇D.年龄＜40岁无基础疾病者2.机械预防VTE的禁忌症包括：A.下肢深静脉血栓急性期B.下肢严重水肿C.下肢皮肤破损或血栓性静脉炎D.充血性心力衰竭3.药物预防VTE时需监测的指标有：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血小板计数（PLT）C.血红蛋白（Hb）D.D-二聚体4.术后早期活动的评估要点包括：A.患者疼痛耐受程度B.手术切口稳定性C.引流管是否在位D.生命体征是否平稳5.PE的典型“三联征”包括：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥6.低分子肝素的使用注意事项包括：A.皮下注射时避开脐周2cm内B.注射后按压5-10分钟C.与华法林联用时需重叠3-5天D.无需常规监测APTT7.对VTE患者进行健康教育的内容包括：A.避免长时间跷二郎腿B.戒烟限酒C.定期复查凝血功能D.出现下肢肿胀立即按摩8.以下属于Caprini评分中“危险因素”的是：A.肥胖（BMI≥30kg/m²）B.近期（1个月内）创伤史C.中心静脉置管D.年龄≥40岁9.急性DVT的临床表现包括：A.患肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮温升高C.浅静脉扩张D.足背动脉搏动消失10.预防VTE的“药物措施”包括：A.阿司匹林B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.华法林三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.Caprini评分≥3分提示患者为VTE中危人群。（）2.间歇充气加压装置（IPC）可用于下肢DVT急性期患者。（）3.华法林需通过监测INR调整剂量，目标值为2.0-3.0。（）4.术后6小时内即可使用低分子肝素预防VTE，无需评估出血风险。（）5.D-二聚体阴性可完全排除VTE诊断。（）6.对存在高出血风险的患者，应优先选择机械预防措施。（）7.下肢DVT患者需绝对卧床，避免任何形式的活动。（）8.肺血栓栓塞症（PE）患者急救时应立即抬高下肢促进血液回流。（）9.弹力袜的压力梯度应为足踝部＞小腿＞大腿。（）10.肿瘤患者VTE风险较高，需延长药物预防疗程至术后4周以上。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述VTE三级预防的具体内容。2.列举Caprini风险评估的4个关键时间节点。3.机械预防与药物预防联合应用的指征是什么？4.简述急性DVT患者的护理要点（至少5项）。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右髋关节置换术”入院，既往有高血压病史10年（规律服药控制），BMI32kg/m²，术后第2天主诉右下肢肿胀、疼痛，右小腿周径较左侧大3cm，皮肤温度升高，D-二聚体6500ng/mL（正常＜500ng/mL），超声提示“右下肢腘静脉血栓形成”。问题：（1）该患者VTE发生的高危因素有哪些？（4分）（2）针对该患者的护理措施包括哪些？（6分）案例2：患者女性，48岁，因“胃癌根治术”术后第3天，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难（呼吸频率32次/分）、口唇发绀、血压85/50mmHg，听诊双肺未闻及明显啰音，心率120次/分，血气分析提示PaO₂65mmHg（正常80-100mmHg）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）请列出急救护理措施（6分）。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.D6.C7.B8.C9.C10.C11.A12.C13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.AC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.BCD三、判断题1.×（≥3分为高危）2.×（急性期禁忌）3.√4.×（需评估出血风险）5.×（不能完全排除）6.√7.×（可抬高患肢，避免剧烈活动）8.×（应绝对卧床，避免搬动）9.√10.√四、简答题1.VTE三级预防内容：①一级预防（未病先防）：针对VTE高危人群，通过基本措施（早期活动、避免脱水）、机械预防（IPC、GCS）和药物预防（LMWH、DOACs）降低VTE发生风险；②二级预防（既病防变）：对已发生DVT或PE的患者，通过规范抗凝治疗（疗程3-12个月）、监测并发症（如出血、血栓蔓延）防止病情进展；③三级预防（愈后防复）：对VTE复发高危患者（如肿瘤、易栓症），延长抗凝疗程（＞12个月），加强健康教育（避免久坐、定期复查），降低复发率。2.Caprini评估的4个关键时间节点：①入院24小时内首次评估；②术后24小时内再次评估；③病情变化（如手术、创伤、制动＞3天）时动态评估；④出院前末次评估，指导院外预防。3.机械预防与药物预防联合应用指征：①VTE风险极高（Caprini≥5分）且出血风险中高危；②药物预防禁忌（如活动性出血、严重凝血功能障碍）时，联合机械预防作为补充；③骨科大手术（如髋/膝关节置换）患者，术后早期（24小时内）出血风险高，先予机械预防，待出血风险降低后加用药物预防。4.急性DVT患者护理要点：①体位：抬高患肢20-30cm，高于心脏水平，促进血液回流；②制动：避免患肢按摩、热敷或剧烈活动，防止血栓脱落；③观察：监测患肢周径（每日同一时间、同一部位测量）、皮温、颜色及足背动脉搏动；④抗凝护理：严格遵医嘱使用抗凝药物（如LMWH、华法林），观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便、血尿）；⑤并发症监测：警惕PE症状（胸痛、呼吸困难、咯血），一旦出现立即报告医生；⑥心理护理：缓解患者焦虑，解释制动及治疗的必要性。五、案例分析题案例1（1）高危因素：①年龄≥60岁（65岁）；②BMI≥30kg/m²（肥胖）；③骨科大手术（髋关节置换术）；④术后制动（卧床时间长）；⑤高血压病史（血管内皮损伤风险）。（2）护理措施：①体位与制动：抬高右下肢20-30cm，避免按摩、挤压患肢；②病情观察：每4小时测量右下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比双侧差异；监测D-二聚体、凝血功能（INR、APTT）；③抗凝治疗护理：遵医嘱使用低分子肝素或华法林，观察注射部位有无瘀斑、牙龈出血、血尿等出血表现；④预防PE：告知患者绝对卧床，避免用力排便、咳嗽，如有胸痛、呼吸困难立即呼叫；⑤健康教育：指导患者术后恢复期避免长时间静坐，穿医用弹力袜，出院后定期复查超声及凝血功能；⑥心理支持：解释DVT的发生原因及治疗方案，缓解患者紧张情绪。案例2（1）最可能的诊断：肺血栓栓塞症（PE）。依据：①术后3天（VTE高危期）；②突发胸痛、呼吸困难、低氧血症（PaO₂65mmHg）；③血压下降（85/50mmHg）提示血流动力学不稳定；④无肺部感染体征（双肺无啰音），排除肺炎。（2）急救护理措施：①立即取平卧位，绝对卧床，避免搬动；②高