2025年中医师承确有专长考试试题及答案

2025年中医师承确有专长考试试题及答案一、中医基础理论（共40分）（一）单项选择题（每题2分，共10题）1.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是：A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化答案：B解析：原文强调阴阳双方相互依存、互为根本，阴为阳的内守之基，阳为阴的外在功能体现，故为互根互用。2.五行中“土”的特性是：A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：C解析：《尚书·洪范》云“土爰稼穑”，指土具有生化、承载、受纳的特性。3.下列哪项不属于“气的推动作用”表现？A.促进血液运行B.维持体温恒定C.推动津液输布D.激发脏腑功能答案：B解析：维持体温恒定是气的温煦作用，推动作用侧重促进生长、运行、输布等动态过程。4.手太阴肺经与手阳明大肠经的交接部位是：A.食指端B.拇指端C.鼻旁D.目内眦答案：A解析：十二经脉循行中，相表里的手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳穴）。5.六淫中易致“生风动血”的病邪是：A.风邪B.火邪C.湿邪D.寒邪答案：B解析：火（热）邪性炎上，易伤津耗气，且火热入于血分，可迫血妄行（动血），或热极生风（生风）。6.下列哪项属于“反治”？A.热者寒之B.寒者热之C.塞因塞用D.虚则补之答案：C解析：反治指顺从疾病假象而治，如“塞因塞用”（用补益药治疗虚性闭塞）是针对真虚假实的治法，属于反治。7.与“五更泄泻”关系最密切的脏腑是：A.脾、肾B.肝、脾C.心、肾D.肺、脾答案：A解析：五更泄泻（黎明前腹泻）多因肾阳不足，不能温煦脾土，脾失健运，水谷不化所致，故与脾肾相关。8.“津血同源”的理论依据是：A.津能载气，血能养气B.津可化血，血可化津C.津为阳，血为阴D.津血同源于水谷精微答案：D解析：津与血均由脾胃运化的水谷精微所化生，故“津血同源”的核心是同源共化。9.下列哪项不属于“肝主疏泄”的生理功能？A.调节情志B.促进消化C.通调水道D.调畅气机答案：C解析：通调水道主要是肺（主行水）和肾（主水）的功能，肝主疏泄通过调畅气机间接影响水液代谢，但非直接功能。10.《伤寒论》中“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”体现的是：A.疾病概念B.证候概念C.症状概念D.体征概念答案：B解析：此为太阳病的典型证候，是对疾病某一阶段病理本质（风寒束表，营卫不和）的概括。（二）简答题（每题5分，共4题）1.简述“肺主治节”的具体含义。答案：肺主治节指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用，具体包括：①治理调节呼吸运动（保持呼吸节律）；②调节全身气机（通过呼吸运动推动气的升降出入）；③辅助心脏推动血液运行（“朝百脉”，助心行血）；④调节津液代谢（“通调水道”，参与水液输布排泄）。2.何谓“同病异治”？举例说明。答案：同病异治指同一种疾病，因发病时间、地域或患者体质、病机不同，而采用不同治法。例如感冒，风寒束表者用辛温解表（如麻黄汤），风热犯表者用辛凉解表（如银翘散），因病机一为寒闭，一为热壅，故治法不同。3.简述“肝风内动”的常见类型及主症。答案：肝风内动多因肝阳、热邪、阴血等异常引起，常见四型：①肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，甚则卒然昏倒，半身不遂（多见于中风）；②热极生风：高热神昏，四肢抽搐，角弓反张（多见于温病极期）；③阴虚动风：手足蠕动，午后潮热，舌红少苔（多见于热病后期阴虚）；④血虚生风：肢体麻木，肌肉瞤动，皮肤瘙痒（多见于失血或血虚证）。4.简述“脾主运化”的生理功能及其临床意义。答案：脾主运化包括运化水谷和运化水液：①运化水谷：将饮食物化为水谷精微，并转输至全身，是气血生化之源（“后天之本”）；②运化水液：吸收、转输水液，防止水湿停聚。临床意义：脾虚则运化失职，可见食少、腹胀、便溏（水谷不化）或水肿、痰饮（水液停聚）。（三）论述题（10分）试述“肾主水”的生理机制及肾虚水泛的临床表现与治法。答案：肾主水指肾通过气化作用主持全身水液代谢，机制包括：①肾为水脏，肾中阳气（肾阳）是推动水液代谢的根本动力；②肾之气化主持尿液的生成与排泄（“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，肾气推动膀胱开合）；③肺、脾等脏腑参与水液代谢需依赖肾阳温煦（如脾阳根于肾阳，肺通调水道需肾阳蒸化）。肾虚水泛指肾阳不足，气化失职，水液停聚泛溢。临床表现：全身水肿（腰以下为甚，按之没指），畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，或见心悸、喘咳（水饮凌心射肺），舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：真武汤（附子温肾助阳，茯苓、白术健脾利水，生姜温散水饮，白芍利小便、缓急）。二、中药学（共30分）（一）单项选择题（每题2分，共5题）1.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是：A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，发汗力较麻黄弱，但能温通心、肺、膀胱经，如“温通经脉”用于寒凝血滞诸痛。2.既能清热泻火，又能除烦止渴的药物是：A.石膏B.知母C.栀子D.芦根答案：A解析：石膏辛甘大寒，主归肺胃经，“清热泻火，除烦止渴”为其典型功效（如白虎汤用治气分实热烦渴）。3.具有“补火助阳，引火归元”功效的药物是：A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B解析：肉桂辛甘大热，入肾经，能温补肾阳，且可引上浮之虚火下归于肾（“引火归元”），用于虚阳上浮之面赤、虚喘。4.下列药物中，“善治乳痈”的是：A.蒲公英B.鱼腥草C.败酱草D.紫花地丁答案：A解析：蒲公英苦甘寒，归肝胃经，能清热解毒、消痈散结，为治疗乳痈（乳腺炎）的要药（“乳痈圣药”）。5.既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.川芎B.丹参C.益母草D.红花答案：C解析：益母草苦辛微寒，归肝、肾、心包经，“活血调经”用于妇科经产诸病，“利水消肿”用于水肿、小便不利（如产后水肿）。（二）简答题（每题5分，共4题）1.简述人参的功效、主治及使用注意。答案：功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。主治：①元气虚脱证（脉微欲绝）；②脾肺气虚证（食少便溏、短气喘促）；③热病津伤（口渴、消渴）；④气血两虚（面色萎黄、心悸）；⑤心脾两虚失眠。使用注意：反藜芦，畏五灵脂；实证、热证而正气不虚者忌用；不宜与萝卜、莱菔子同用（削弱补气作用）。2.比较羌活与独活的功效异同。答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风湿痹痛、风寒表证。不同点：羌活气味雄烈，善上行，主治上半身风湿痹痛（尤其肩背），解表力强；独活气味较淡，善下行，主治下半身风湿痹痛（腰膝腿足），兼治伏风头痛。3.简述半夏的炮制品种类及临床应用。答案：①清半夏：白矾炮制，长于燥湿化痰，用于湿痰、寒痰（如二陈汤）；②姜半夏：生姜+白矾炮制，长于降逆止呕，用于胃寒呕吐；③法半夏：甘草+石灰炮制，长于温化寒痰，用于寒痰、湿痰（如半夏白术天麻汤）；④半夏曲：面粉+半夏发酵，长于化痰消食，用于痰食积滞。4.简述“十九畏”中“硫磺畏朴硝”的含义及临床意义。答案：“硫磺畏朴硝”指硫磺与朴硝同用可能降低药效或产生毒副作用。硫磺性温，外用解毒杀虫，内服补火助阳；朴硝（芒硝）性寒，泻下软坚。二者寒热属性相反，同用可能相互抵消功效，故临床避免配伍（如需同用需严格辨证，控制剂量）。（三）论述题（10分）试述黄芪的功效、配伍应用及现代临床新用途。答案：功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。配伍应用：①补气升阳：配人参、升麻（补中益气汤）治中气下陷（脱肛、子宫脱垂）；②固表止汗：配白术、防风（玉屏风散）治表虚自汗；③利水消肿：配防己、白术（防己黄芪汤）治气虚水肿；④托毒排脓：配当归、穿山甲（透脓散）治气血不足之痈疽不溃；⑤生津养血：配当归（当归补血汤）治血虚发热（“甘温除大热”）。现代新用途：①用于慢性肾炎蛋白尿（通过补气利水改善肾功能）；②糖尿病肾病（调节糖代谢，减轻尿蛋白）；③冠心病心绞痛（改善心肌缺血，提高心功能）；④肿瘤放化疗后（增强免疫力，减轻骨髓抑制）。三、中医临床辨证论治（共30分）（一）案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，男，52岁，农民。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，每因情绪波动加重，嗳气频作，善太息，纳少，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：①中医诊断（病名、证型）；②辨证分析；③治法；④代表方剂及药物组成。答案：①诊断：胃痛（肝胃不和证）。②辨证分析：患者因情绪波动诱发，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，故胃脘胀痛连胁；肝失条达则善太息，胃失和降则嗳气、纳少；气滞肠道则大便不爽；脉弦为肝失疏泄之象。③治法：疏肝理气，和胃止痛。④方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡（疏肝解郁）、香附（疏肝理气）、川芎（行气活血）、陈皮（理气和胃）、枳壳（行气消胀）、白芍（柔肝缓急）、甘草（调和诸药）。案例2患者，女，68岁，退休教师。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷脘痞，食少便溏，倦怠乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。问题：①中医诊断（病名、证型）；②辨证分析；③治法；④代表方剂及药物加减。答案：①诊断：喘证（痰浊阻肺证）；或咳嗽（痰湿蕴肺证），以喘促为主则诊为喘证。②辨证分析：患者久咳伤脾，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，故咳嗽痰多、色白黏腻；痰阻气机则胸闷；脾失健运则脘痞、食少便溏、倦怠；舌淡胖、苔白腻、脉濡滑为痰湿内盛之象。③治法：健脾燥湿，化痰平喘。④方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。药物：半夏（燥湿化痰）、陈皮（理气化痰）、茯苓（健脾渗湿）、甘草（调和）、白芥子（温肺化痰）、苏子（降气化痰）、莱菔子（消食化痰）；若便溏加白术、山药健脾；喘甚加厚朴、杏仁下气。案例3患者，男，45岁，司机。主诉：腰痛反复发作5年，加重2周。现症：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，手足不温，少腹拘急，舌淡，脉沉细。问题：①中医诊断（病名、证型）；②辨证分析；③治法；④代表方剂及方义分析。答案：①诊断：腰痛（肾阳不足证