卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(甘肃2026年)

卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(甘肃2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“上腹部剧痛6小时”入院，诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔。术前护理中，错误的措施是：A.禁食禁饮B.持续胃肠减压C.取半卧位D.立即应用吗啡止痛2.某股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，应避免的动作是：A.屈髋不超过90°B.内旋髋关节C.外展髋关节D.直腿抬高训练3.患者女性，32岁，烧伤面积50%（Ⅱ度30%，Ⅲ度20%），伤后8小时入院。此时首要的处理措施是：A.清创包扎B.应用抗生素C.建立静脉通道快速补液D.注射破伤风抗毒素4.急性阑尾炎患者术后第2天，出现腹胀、腹痛、恶心，肛门未排气。最可能的原因是：A.低钾血症B.粘连性肠梗阻C.腹腔感染D.麻痹性肠梗阻5.患者男性，45岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是：A.直接压迫止血B.止血带止血C.加压包扎止血D.抬高患肢6.关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的描述，正确的是：A.术后24小时内开始手指及腕部活动B.术后3-5天开始肩关节外展C.术后1周内避免患侧上肢负重D.术后2周可进行爬墙运动7.患者男性，60岁，诊断为肝癌晚期，出现肝性脑病前驱症状。此时饮食护理应限制的营养素是：A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素8.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术治疗的指征是：A.腹胀逐渐加重B.肠鸣音减弱C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物9.患者女性，50岁，因“甲状腺大部切除术”术后6小时出现呼吸困难，烦躁不安，切口敷料渗血较多。首先应考虑的原因是：A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿压迫D.双侧喉返神经损伤10.关于中心静脉压（CVP）与血压的关系，正确的处理措施是：A.CVP低、血压低→补充血容量B.CVP低、血压正常→应用血管收缩药C.CVP高、血压低→加快补液速度D.CVP正常、血压低→控制补液11.患者男性，70岁，因“前列腺增生症”行TURP（经尿道前列腺电切术）后，护士应重点观察的并发症是：A.尿失禁B.尿道狭窄C.TUR综合征（电切综合征）D.性功能障碍12.闭合性气胸患者肺压缩30%，无明显症状。正确的处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.卧床休息，定期复查胸片D.胸腔穿刺抽气13.患者女性，28岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后第4天，体温38.5℃，切口红肿、有压痛，少量脓性分泌物。最可能的诊断是：A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染14.右半结肠癌的主要临床表现是：A.肠梗阻B.便血C.贫血、腹部肿块D.里急后重15.患者男性，35岁，因“脾破裂”行脾切除术。术后护理中，错误的是：A.监测血小板计数B.鼓励早期下床活动C.观察腹腔引流液的量和性质D.术后24小时内常规应用止血药物16.关于破伤风患者的护理，错误的是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行C.早期行气管切开预防窒息D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食17.患者女性，40岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术后。T管拔管的指征不包括：A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.胆汁引流量减少至200ml/天以下D.T管造影显示胆道通畅，无残余结石18.骨盆骨折患者最严重的并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克19.患者男性，65岁，因“胃癌”行胃大部切除术后第3天，肛门已排气。此时饮食应选择：A.全流质饮食B.半流质饮食C.软食D.普食20.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是：A.禁食期间可饮水B.腹痛缓解后立即给予高脂饮食C.恢复饮食时从少量低脂、低糖流质开始D.完全恢复后可正常饮酒二、多项选择题（共10题，每题2分）1.属于肠外营养并发症的有：A.气胸B.高血糖C.导管相关性感染D.肝功能异常E.腹泻2.烧伤患者休克期的补液原则包括：A.先晶后胶B.先糖后盐C.先快后慢D.见尿补钾E.见酸补碱3.骨折的专有体征包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀E.疼痛4.腹部闭合性损伤患者，提示有实质性脏器损伤的表现是：A.持续性腹痛，定位模糊B.血压下降，脉搏增快C.移动性浊音阳性D.腹膜刺激征明显E.血红蛋白进行性下降5.甲状腺功能亢进患者术前准备的要求包括：A.基础代谢率（BMR）降至+20%以下B.心率控制在90次/分以下C.甲状腺缩小、变硬D.体重增加E.情绪稳定6.直肠癌术后造口护理的要点包括：A.造口开放前保持造口周围皮肤清洁干燥B.造口开放后取左侧卧位C.观察造口血运及排便情况D.定期扩张造口预防狭窄E.指导患者使用造口袋7.急性乳腺炎的护理措施包括：A.暂停患侧哺乳B.局部热敷或理疗C.应用抗生素D.脓肿形成后及时切开引流E.断乳8.颅内压增高患者的护理措施正确的有：A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.密切观察意识、瞳孔及生命体征9.关于深静脉血栓形成（DVT）的预防措施，正确的是：A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.使用间歇性气压泵D.长期卧床患者定时翻身E.常规使用抗凝药物10.胃大部切除术后早期并发症包括：A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.碱性反流性胃炎三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者男性，48岁，因“持续性上腹痛12小时，加重伴呕吐2小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），腹部CT提示胰腺肿大，周围渗出明显。诊断为“急性重症胰腺炎”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（6分）2.针对腹痛症状，护理措施有哪些？（7分）3.如何预防该患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）？（7分）（二）患者女性，62岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。患者1周前因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后长期卧床。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，腓肠肌压痛（+），Homans征（+）。超声检查提示右下肢腘静脉及股静脉血栓形成。诊断为“右下肢深静脉血栓形成”。问题：1.该患者发生深静脉血栓的危险因素有哪些？（6分）2.急性期护理措施包括哪些？（7分）3.如何指导患者出院后预防血栓复发？（7分）---答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔患者禁忌使用吗啡等强效止痛药，以免掩盖病情变化。2.答案：B解析：人工髋关节置换术后应避免髋关节内旋、内收及过度屈曲（＞90°），防止脱位。3.答案：C解析：烧伤休克期（伤后48小时内）的首要处理是补液防治休克，需快速建立静脉通道。4.答案：D解析：术后早期（1-3天）出现腹胀、肛门未排气，多为麻醉或手术刺激引起的麻痹性肠梗阻。5.答案：C解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选加压包扎止血；若无效再用止血带。6.答案：A解析：乳腺癌术后24小时内开始手指、腕部活动；术后3-5天活动肘部；术后1周活动肩部；术后2周爬墙。7.答案：C解析：肝性脑病前驱期需限制蛋白质摄入，减少氨的生成。8.答案：C解析：腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需立即手术。9.答案：C解析：甲状腺术后6小时内出现呼吸困难、渗血多，首先考虑切口内血肿压迫。10.答案：A解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液；CVP高、血压低提示心功能不全，应减慢补液并用强心药。11.答案：C解析：TURP术后因大量冲洗液吸收入血，易导致TUR综合征（稀释性低钠血症）。12.答案：C解析：闭合性气胸肺压缩＜30%且无症状时，可保守治疗，定期复查。13.答案：B解析：术后4天出现切口红肿、脓性分泌物，为切口感染典型表现。14.答案：C解析：右半结肠癌以全身症状（贫血、消瘦）及腹部肿块为主；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主。15.答案：D解析：脾切除术后血小板易升高，需监测但无需常规使用止血药，避免血栓形成。16.答案：C解析：破伤风患者应在抽搐频繁时行气管切开，早期无需常规切开。17.答案：C解析：T管拔管指征：术后2周，无腹痛发热，黄疸消退，T管造影通畅，胆汁引流量减少至200ml/天以下（非必要条件）。18.答案：D解析：骨盆骨折常合并大血管损伤，失血性休克是最严重并发症。19.答案：A解析：胃大部切除术后肛门排气后，先给予少量清流质，逐步过渡到全流质。20.答案：C解析：急性胰腺炎禁食期间禁饮水；恢复饮食时从低脂、低糖流质开始，避免高脂及饮酒。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：肠外营养并发症包括：①机械性（气胸、导管移位）；②代谢性（高血糖、肝功能异常）；③感染性（导管相关性感染）。腹泻为肠内营养常见并发症。2.答案：ACD解析：烧伤休克期补液原则：先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量＞30ml/h补钾）。3.答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/感；肿胀、疼痛为一般表现。4.答案：ABCE解析：实质性脏器损伤（如肝、脾）以失血性休克表现为主（血压下降、血红蛋白下降），腹膜刺激征较轻；空腔脏器损伤（如肠）以腹膜刺激征为主。5.答案：ABCDE解析：甲亢术前需达到：BMR＜+20%，心率＜90次/分，甲状腺缩小变硬，情绪稳定，体重增加。6.答案：BCDE解析：造口开放前用凡士林纱布覆盖，保持清洁；开放后取左侧卧位防止粪便污染切口。7.答案：ABCD解析：急性乳腺炎一般不主张断乳，仅感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时断乳。8.答案：ABDE解析：颅内压增高患者需限制补液量，避免快速大量补液加重脑水肿。9.答案：ABCD解析：DVT预防包括：早期活动、弹力袜、气压泵、定时翻身；抗凝药物需评估出血风险后使用，非常规。10.答案：ABD解析：胃大部切除术后早期并发症（术后1-2周内）：吻合口出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻；倾倒综合征（术后1-3周）、碱性反流性胃炎（术后数月）为晚期并发症。三、案例分析题（一）1.主要护理问题：①急性疼痛（与胰腺炎症及腹腔渗液刺激有关）；②体温过高（与胰腺坏死组织吸收、感染有关）；③有体液不足的危险（与呕吐、禁食、渗出增加有关）；④潜在并发症：MODS、感染、出血；⑤营养失调：低于机体需要量（与禁食、消化吸收障碍有关）。2.腹痛护理措施：①绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位；②禁食禁饮，持续胃肠减压（减少胃酸分泌，降低胰液分泌）；③遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱），禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④观察腹痛的部位、性质、程度及缓解情况；⑤向患者解释腹痛原因，给予心理支持。3.MODS预防措施：①严密监测生命体征、尿量、中心静脉压，维持有效循环血量；②监测血淀粉酶、脂肪酶、电解质、血气分析及肝肾功能；③早期使用生长抑素抑制胰液分泌；④合理使用抗生素预防感染；⑤保持呼吸道通畅，必要时吸氧或机械通气（预防ARDS）；⑥维持血糖稳定（警惕高血糖或低血糖）；⑦加强营养支持（早期肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养）。（二）1.危险因素：①手术因素（髋关节置换术为骨科大手术，创伤大）；②制动因素（术后长期卧床，下肢活动减少）；③年龄因素（62岁为DVT高危年龄）；④血液高凝状态（术后应激反应导致凝血因子增加）；⑤其他：既往无DVT史但存在骨折创伤。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20-30cm（促进静脉回流）；②禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）；③观察患肢肿胀程度、皮温、颜色及足背动脉搏动；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），监测凝血功能（APT