2026年卫生职称考试（口腔颌面外科学基础知识主治医师）练习题及答案解析

2026年卫生职称考试（口腔颌面外科学基础知识主治医师）练习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于腮腺导管的体表投影，正确的描述是：A.自耳屏前1cm处至鼻翼与口角之间的中点，中1/3段B.自耳屏前2cm处至鼻尖与口角之间的中点，上1/3段C.自耳屏前1cm处至口角外侧1cm，下1/3段D.自耳屏前2cm处至鼻翼外侧1cm，中1/3段答案：A解析：腮腺导管的体表投影为自耳屏前1cm处（相当于腮腺前缘中点）至鼻翼与口角之间的中点的连线上，中1/3段为导管走行区域。此投影对临床腮腺手术定位及导管损伤判断具有重要意义。2.下颌神经的分支不包括：A.耳颞神经B.颊神经C.舌神经D.岩大神经答案：D解析：下颌神经为三叉神经第三支，属混合性神经，主要分支包括耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经。岩大神经为面神经的分支，参与泪腺分泌，故不属下颌神经分支。3.翼静脉丛与颅内交通的主要途径是：A.面静脉B.颞浅静脉C.卵圆孔静脉丛D.颈内静脉答案：C解析：翼静脉丛位于颞下窝，通过卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管与海绵窦（颅内静脉窦）直接交通，是口腔颌面部感染向颅内扩散的重要途径。面静脉虽无瓣膜，但主要与翼丛交通后经眼上静脉入海绵窦，非直接途径。4.颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要病理改变早期表现为：A.关节盘穿孔B.关节骨赘形成C.关节盘移位D.滑膜充血水肿答案：C解析：TMD的病理发展分为三期：早期（功能紊乱期）以关节盘移位（前移位、侧方移位）为主，伴关节盘-髁突关系异常；中期（结构紊乱期）出现关节盘穿孔、破裂；晚期（器质性破坏期）表现为髁突、关节窝骨赘形成及软骨破坏。因此早期核心改变是关节盘移位。5.舍格伦综合征（SS）的特征性病理表现是：A.腺泡萎缩，淋巴细胞浸润形成“淋巴滤泡”B.腺管扩张，管腔内黏液栓C.腺泡增生，嗜酸性粒细胞浸润D.间质纤维化，玻璃样变答案：A解析：SS是自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺（唾液腺、泪腺）。其病理特征为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，形成密集的淋巴滤泡（称为“淋巴上皮病变”），并破坏腺泡，导致唾液分泌减少。其他选项为慢性唾液腺炎或其他疾病的表现。6.下颌骨骨折的好发部位不包括：A.颏孔区B.髁突颈部C.下颌角D.喙突答案：D解析：下颌骨解剖结构中，颏孔区（薄弱区）、髁突颈部（解剖狭窄）、下颌角（应力集中区）及正中联合（胚胎融合线）为骨折好发部位。喙突位置深在，周围有颞肌保护，极少发生骨折。7.关于牙源性角化囊性瘤的临床特征，错误的是：A.好发于下颌第三磨牙区及下颌升支B.X线表现为单房或多房透射影，边缘呈扇形切迹C.易复发，与囊壁内存在卫星囊有关D.囊液呈草黄色清亮液体答案：D解析：牙源性角化囊性瘤（现称牙源性角化囊肿）囊液多为黄白色角化物或皮脂样物质，而非清亮液体（后者常见于根端囊肿或含牙囊肿）。其X线边缘可呈扇形切迹，囊壁易残留卫星囊导致复发，好发于下颌后份，均为正确特征。8.智齿冠周炎急性期的主要处理措施是：A.立即拔除患牙B.切开引流+全身抗感染C.龈瓣切除术D.局部冲洗上药+全身抗生素答案：D解析：智齿冠周炎急性期以控制感染、缓解症状为主。局部用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗盲袋，上碘甘油；同时口服或静脉使用抗生素（如头孢+甲硝唑）。急性期拔牙可能导致感染扩散，切开引流仅用于已形成脓肿者，龈瓣切除需在炎症控制后进行。9.贝尔面瘫的典型表现是：A.单侧周围性面瘫，伴同侧舌前2/3味觉丧失B.双侧中枢性面瘫，伴额纹保留C.单侧中枢性面瘫，伴同侧角膜反射消失D.双侧周围性面瘫，伴泪液分泌减少答案：A解析：贝尔面瘫为特发性周围性面神经麻痹，表现为单侧面部表情肌完全性瘫痪（额纹消失、不能闭眼、口角歪斜），因损伤部位在膝状神经节以下，可伴同侧舌前2/3味觉丧失（鼓索神经受累）。中枢性面瘫仅表现为下面部瘫痪，额纹保留。10.关于口腔颌面部间隙感染的特点，错误的是：A.多为混合性感染（需氧菌+厌氧菌）B.感染易向颅内扩散，因静脉无瓣膜C.间隙之间无交通，感染局限D.儿童易发生腺源性感染（如淋巴结炎扩散）答案：C解析：口腔颌面部间隙借疏松结缔组织或血管神经束相互交通，感染可沿间隙扩散（如咬肌间隙感染可扩散至翼下颌间隙）。其余选项均正确：混合感染常见，静脉无瓣膜导致逆行性颅内感染（如海绵窦血栓性静脉炎），儿童淋巴结发育未完善，腺源性感染（如化脓性淋巴结炎穿破被膜）多见。11.三叉神经痛的“扳机点”常见于：A.眶上孔、颏孔、耳屏前B.鼻唇沟、牙龈、口角C.乳突区、枕大神经出口D.胸锁乳突肌后缘答案：B解析：三叉神经痛的扳机点多位于疼痛分支的支配区域，如第二支（上颌神经）常见于鼻唇沟、上唇、牙龈；第三支（下颌神经）常见于下唇、口角、颏部。眶上孔为第一支（眼神经）扳机点，但较少见；其余选项为其他神经痛的好发部位。12.涎石病最常见于：A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.小唾液腺答案：B解析：下颌下腺导管长而弯曲，自下向上走行，唾液流速慢，且唾液中钙、磷浓度高（较腮腺唾液黏滞），易形成涎石（占80%-90%）。腮腺导管短而直，唾液较稀薄，涎石较少见；舌下腺和小唾液腺罕见。13.关于成釉细胞瘤的X线特征，正确的是：A.单房多见，边缘有骨硬化带B.多房呈“蜂房状”或“皂泡状”，房隔粗细不均C.病变区牙根呈截根状吸收D.肿瘤内可见钙化点答案：B解析：成釉细胞瘤典型X线表现为多房性透射影，房隔粗细不均，呈“蜂房状”或“皂泡状”；边缘不整齐，可有切迹；牙根呈锯齿状吸收（非截根状，截根状常见于牙源性腺样瘤）。单房性成釉细胞瘤较少见，且边缘无明显骨硬化（与牙源性角化囊肿鉴别）。14.口腔颌面部恶性肿瘤中，发病率最高的是：A.鳞状细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.恶性黑色素瘤答案：A解析：口腔颌面部恶性肿瘤中，鳞状细胞癌（鳞癌）占80%以上，好发于舌、颊、牙龈、腭等部位。其他如腺样囊性癌、黏液表皮样癌多见于唾液腺，恶性黑色素瘤较少见。15.下颌阻生第三磨牙拔除后，最常见的并发症是：A.干槽症B.邻牙损伤C.下牙槽神经损伤D.颞下颌关节紊乱答案：A解析：干槽症（局限性牙槽骨炎）是下颌阻生牙拔除后最常见的并发症，发生率约2%-4%（下颌后牙区更高），与创伤、感染、血凝块脱落有关。邻牙损伤、神经损伤虽可能发生，但概率低于干槽症；颞下颌关节紊乱多因张口过大或时间过长，非最常见。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.口腔颌面部解剖特点中，与感染扩散相关的有：A.筋膜间隙相互交通B.静脉无瓣膜C.淋巴循环丰富D.唾液腺分泌唾液答案：ABC解析：筋膜间隙交通（感染扩散途径）、静脉无瓣膜（逆行性感染）、淋巴循环丰富（腺源性感染）均与感染扩散相关。唾液分泌有清洁作用，非促进感染因素。2.下颌骨骨折的临床表现包括：A.咬合关系错乱B.面部畸形（如下颌偏斜）C.骨折段异常动度D.下唇麻木（下牙槽神经损伤）答案：ABCD解析：下颌骨骨折因肌肉牵拉导致骨折段移位，出现咬合错乱、面部畸形（如颏部偏斜）；骨折处可触及异常动度；若损伤下牙槽神经，可出现下唇麻木。3.腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的特征包括：A.包膜完整，易复发B.镜下可见腺上皮、肌上皮及黏液软骨样组织C.好发于腮腺浅叶D.属于临界瘤，有恶变可能答案：BCD解析：多形性腺瘤包膜常不完整（存在伪膜），手术若残留易复发；镜下为多形性组织（腺上皮、肌上皮、黏液软骨样区）；好发于腮腺浅叶（占80%）；属于临界瘤（潜在恶性），多次复发可恶变。4.颞下颌关节急性前脱位的临床表现有：A.不能闭口，前牙开B.耳屏前凹陷，髁突位于关节结节前上方C.双侧脱位时下颌前伸，面下1/3变长D.单侧脱位时下颌偏向患侧答案：ABC解析：急性前脱位时，髁突滑至关节结节前上方，无法自行回位。表现为不能闭口、前牙开；耳屏前可触及凹陷（关节窝空虚）；双侧脱位下颌前伸，面下1/3变长；单侧脱位时下颌偏向健侧（因健侧髁突仍在关节窝内）。5.牙源性感染的常见致病菌包括：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.梭形杆菌D.螺旋体答案：BCD解析：牙源性感染多为混合感染，以厌氧菌（如梭形杆菌、螺旋体）和兼性厌氧菌（如链球菌）为主。金黄色葡萄球菌常见于创伤后感染或血源性感染，非牙源性感染主要致病菌。6.唾液腺造影的禁忌证包括：A.急性唾液腺炎（急性期）B.对碘过敏者C.唾液腺导管阴性结石（需明确位置）D.唾液腺肿瘤答案：AB解析：急性唾液腺炎急性期造影可能导致感染扩散；碘过敏者禁用含碘造影剂。唾液腺导管阴性结石（X线不显影）需通过造影明确位置；唾液腺肿瘤（如多形性腺瘤）可通过造影观察导管移位情况，非禁忌。7.关于舌癌的特点，正确的有：A.好发于舌中1/3侧缘B.早期即可发生淋巴结转移（颈深上淋巴结）C.以鳞癌为主，分化程度较高D.放疗效果优于手术答案：AB解析：舌癌好发于舌中1/3侧缘（占85%）；因舌淋巴、血运丰富，早期易转移至颈深上淋巴结；舌鳞癌多为中低分化，恶性程度高；手术是主要治疗手段（切除+颈淋巴清扫），放疗多用于辅助或晚期。8.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证包括：A.反复引起冠周炎B.无对牙且伸长，导致食物嵌塞C.完全骨埋伏，无任何症状D.与邻牙间有龋坏答案：ABD解析：反复冠周炎、导致邻牙龋坏或食物嵌塞（无对牙伸长）均为拔除适应证。完全骨埋伏且无症状（无压迫神经、无囊肿形成）可观察，无需拔除。9.关于颌骨放射性骨坏死（ORNJ）的预防，正确的措施有：A.放疗前彻底治疗口内病灶牙（如残根、牙周病牙）B.放疗期间避免拔牙C.放疗后3年内尽量不拔牙D.放疗前取出口内金属修复体答案：ABCD解析：ORNJ预防关键在于减少放疗后颌骨损伤：放疗前处理病灶牙（避免感染）、取出金属修复体（减少散射）；放疗期间及放疗后3年内拔牙易诱发ORNJ，需尽量避免；若必须拔牙，需严格控制感染，使用抗生素。10.关于面部疖痈的处理原则，正确的有：A.早期热敷促进炎症消退B.严禁挤压（易导致颅内感染）C.局部使用高渗盐水湿敷D.全身使用大剂量抗生素（针对金黄色葡萄球菌）答案：BCD解析：面部疖痈（尤其是“危险三角区”）严禁挤压，以免感染沿面静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦扩散；早期可局部用高渗盐水或含抗生素的纱布湿敷（促进局限），避免热敷（加重扩散）；全身需使用针对金黄色葡萄球菌的抗生素（如头孢类）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者，男，35岁，因“右下颌后牙区肿痛3天，张口受限1天”就诊。既往体健，否认系统病史。检查：体温38.5℃，右下颌角区肿胀，皮肤发红、皮温升高，压痛明显；张口度约1.5cm（两横指）；右下颌第三磨牙部分萌出，远中龈瓣充血水肿，盲袋内可溢出脓性分泌物；右侧下颌下淋巴结肿大、压痛。血常规：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.最可能的诊断是？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.简述治疗原则。（10分）答案及解析1.诊断：右侧下颌第三磨牙冠周炎（急性期）伴咬肌间隙感染。（5分）解析：患者有智齿部分萌出、龈瓣红肿溢脓（冠周炎表现）；出现下颌角区肿胀、张口受限（咬肌间隙感染典型症状，因咬肌受刺激痉挛导致张口困难）；发热、白细胞升高支持感染诊断。2.鉴别诊断：（5分）①下颌磨牙根尖周炎：无智齿萌出异常，患牙有深龋或叩痛，肿胀中心靠近患牙根尖区。②下颌骨骨髓炎：多有牙痛史，X线可见骨破坏，肿胀范围广，可伴瘘管。③颞下颌关节急性炎症：无智齿及龈瓣炎症，关节区压痛，张口时疼痛加重。3.治疗原则：（10分）①局部处理：用3%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗盲袋，清除食物残渣及脓液，盲袋内上碘甘油；若形成咬肌间隙脓肿（可触及波动感或B超证实），需切开引流（切口位于下颌角下1-2cm，平行于下颌下缘，分离至咬肌深面）。②全身抗感染：静脉使用抗生素（如头孢呋辛+甲硝唑），控制需氧菌及厌氧菌混合感染；退热、补液支持治疗。③炎症控制后（约1-2周），评估智齿位置：若为近中阻生、反复感染，择期拔除患牙；若牙位正常且有对牙，可行龈瓣切除术。案例2患者，女，50岁，因“左面部无痛性肿块3年，增大伴疼痛1个月”就诊。检查：左腮腺区可触及4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，与皮肤粘连；左侧额纹变浅，左眼闭合无力，口角向右歪斜；CT示左腮腺区不规则低密度影，侵犯深叶及周围软组织，颈部未见明显肿大淋巴结。1.最可能的诊断是？（5分）2.需完善哪