通辽市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

通辽市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者右足背红肿热痛3天，边界不清，皮温高，伴恶寒发热，舌红苔黄，脉滑数。其诊断最可能为：A.疖B.痈C.丹毒D.发答案：D解析：发是病变范围较痈更大的急性化脓性疾病，初起红肿蔓延成片，边界不清，灼热疼痛，可伴全身症状。疖为单个毛囊及其周围组织的化脓性感染，范围小；痈为多个相邻毛囊的化脓性感染，边界较清；丹毒为皮肤淋巴管网的急性炎症，边界清楚，色如涂丹。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块胀痛，随情绪波动变化，伴胸胁胀闷、善太息、脉弦为特征；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬、舌暗为特点；痰瘀互结证常见肿块日久、质地较硬、舌有瘀斑。3.脱疽患者患肢发凉、麻木、酸胀，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮肤颜色苍白，舌淡苔白，脉沉细。其分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期答案：A解析：脱疽Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行、患肢发凉麻木、动脉搏动减弱为主要表现；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤干燥、脱屑，动脉搏动消失；Ⅲ期（坏死期）患肢末端溃疡或坏疽。4.蛇串疮患者皮损色红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑数。其治法应为：A.疏肝理气，活血止痛B.清利湿热，解毒止痛C.健脾利湿，解毒消肿D.养血活血，祛风止痛答案：B解析：蛇串疮肝胆湿热证以皮损色红、疱壁紧张、灼热刺痛，伴肝胆火旺症状（口苦咽干、烦躁易怒）为特点，治法当清利肝胆湿热，解毒止痛。5.患者肛门旁红肿热痛3天，坐卧不安，伴发热恶寒，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。检查见截石位3点距肛缘2cm处有一红肿区，触痛明显，波动感（+）。其诊断为：A.内痔嵌顿B.肛裂C.肛痈（热毒炽盛证）D.肛瘘答案：C解析：肛痈（肛门直肠周围脓肿）以肛门周围红肿热痛、波动感（+）为特征，热毒炽盛证伴发热、便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数；内痔嵌顿多有痔核脱出不能回纳；肛裂以周期性疼痛、便血为特点；肛瘘有反复流脓、外口。6.瘿病中，肿块随吞咽上下移动，质软不痛，生长缓慢，多见于青年女性的是：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿以颈前弥漫性肿大、随吞咽上下移动、质软无痛、好发于青年女性为特征；肉瘿为圆形或椭圆形肿块，边界清，随吞咽移动；石瘿肿块质硬固定，表面凹凸不平；瘿痈有疼痛、发热等炎症表现。7.流注的主要病因是：A.外感风温B.湿热内蕴C.正气不足，邪毒流窜D.跌打损伤答案：C解析：流注是毒邪流窜于肌肉深部或内脏的化脓性疾病，多因正气不足，邪毒（如疖、痈等感染灶）随气血流窜所致，常见于气血虚弱者。8.患者左手食指末节红肿，疼痛剧烈，呈跳痛，伴发热，舌红苔黄，脉数。诊断为：A.蛇眼疔B.蛇头疔C.蛇腹疔D.托盘疔答案：B解析：蛇头疔发生于手指末节，肿胀如蛇头，跳痛明显；蛇眼疔在指甲边缘；蛇腹疔在手指中节；托盘疔在手掌部。9.乳痈成脓期的首选方剂是：A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.仙方活命饮答案：B解析：乳痈初期（气滞热壅）用瓜蒌牛蒡汤；成脓期（热毒炽盛）用透脓散托毒透脓；溃后（正虚毒恋）用托里消毒散。10.患者背部肿块约10cm×8cm，红肿高突，灼热疼痛，中心有多个脓头，伴高热口渴，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：A.疖病B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背等皮肤厚韧处，初起有多个脓头，范围较大（常超过9cm）；痈为单个脓头，范围较小；疖病为多个疖肿反复发作；发边界不清，范围更大。11.肛瘘手术中，关键是避免损伤：A.肛管直肠环B.齿状线C.肛窦D.肛乳头答案：A解析：肛管直肠环是维持肛门括约功能的重要结构，损伤后可导致肛门失禁，故肛瘘手术需保护此环。12.臁疮的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.小腿上1/3外侧C.足背D.大腿内侧答案：A解析：臁疮（下肢慢性溃疡）多发生于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧更常见，因该处血运较差。13.患者颈部结块，大小不一，串珠状排列，皮色不变，按之较硬，推之能动，无明显疼痛。其诊断为：A.瘿瘤B.瘰疬C.痰核D.失荣答案：B解析：瘰疬（淋巴结结核）以颈部串珠状结块、皮色不变、推之可动为特征；瘿瘤发于颈部正中；痰核多为单个、质软；失荣为恶性肿瘤，肿块质硬固定。14.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是：A.仅伤及表皮，红斑、灼痛B.伤及真皮浅层，水疱大、基底红润、剧痛C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝D.伤及皮肤全层及皮下组织，焦痂、无痛答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，水疱饱满，基底红润，疼痛明显；深Ⅱ度伤及真皮深层，水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝；Ⅰ度仅表皮；Ⅲ度全层及皮下。15.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛B.便时出血、痔核脱出C.肛门流脓D.排便困难答案：B解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出为主要症状；疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿；流脓见于肛瘘；排便困难多因直肠狭窄。16.患者右下肢肿胀、疼痛，皮肤发绀，皮温升高，股三角区压痛明显。超声提示深静脉血流信号消失。其诊断为：A.血栓性浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎答案：C解析：深静脉血栓形成以患肢肿胀、疼痛、皮温升高、股三角压痛（股白肿或股青肿）为特征，超声显示血流信号消失；血栓性浅静脉炎表现为浅静脉走行区红肿疼痛；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，有动脉缺血表现；血栓闭塞性脉管炎好发于青年男性，累及中小动脉。17.治疗肠痈（湿热证）的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.薏苡附子败酱散C.复方大柴胡汤D.仙方活命饮答案：C解析：肠痈初期（瘀滞证）用大黄牡丹汤合红藤煎；湿热证用复方大柴胡汤；热毒证用大黄牡丹汤合透脓散；慢性肠痈用薏苡附子败酱散。18.患者面部疖肿，自行挤压后出现高热、头痛、呕吐，局部红肿扩散，伴神昏谵语。其并发症为：A.流注B.走黄C.内陷D.附骨疽答案：B解析：走黄是疔疮火毒炽盛，毒邪走散，入于血分，内攻脏腑的危急重症，多见于颜面部疔疮挤压后；内陷为疮疡毒不外泄、反陷入里，多见于有头疽。19.患者乳房内单个肿块，圆形，边界清楚，表面光滑，活动度好，无压痛，月经周期无影响。其诊断最可能为：A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痨答案：B解析：乳核（乳腺纤维腺瘤）以单发、圆形、边界清、活动度好、无压痛为特征；乳癖为多发肿块，伴疼痛，与月经相关；乳岩肿块质硬、边界不清、活动度差；乳痨有结核病史，肿块质软或有瘘管。20.脱肛（直肠脱垂）的辨证中，脾虚气陷证的治法是：A.清热利湿B.益气升提C.补肾固脱D.活血化瘀答案：B解析：脱肛脾虚气陷证以肛门坠胀、便时脱出、神疲乏力、舌淡脉弱为特点，治法当益气升提；湿热下注证需清热利湿；肾气不固证应补肾固脱。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.瘰疬的病因病机包括：A.肝气郁结B.肺肾阴虚C.痰火凝结D.外感风热答案：ABC解析：瘰疬多因情志不畅（肝气郁结）、肺肾阴虚（虚火内灼）、痰火凝结（炼液成痰）所致；外感风热多见于疮疡初期，非瘰疬主要病因。2.肛痈的辨证要点包括：A.发病部位B.红肿范围C.疼痛性质D.全身症状答案：ABCD解析：肛痈需结合发病部位（肛周皮下、坐骨直肠间隙等）、红肿范围（判断深浅）、疼痛性质（胀痛或跳痛）及全身症状（发热、口渴等）综合辨证。3.乳岩的早期临床表现包括：A.无痛性肿块B.乳头溢液（血性）C.酒窝征D.橘皮样变答案：ABC解析：乳岩早期多为无痛性肿块，质硬，边界不清；部分伴乳头血性溢液或“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带）；橘皮样变（淋巴回流障碍）为中晚期表现。4.蛇串疮的外治法包括：A.阿昔洛韦软膏外敷B.三棱针点刺放血C.紫金锭调敷D.金黄散外敷答案：ABCD解析：蛇串疮外治可选用抗病毒药膏（如阿昔洛韦）、清热解毒中药（紫金锭、金黄散调敷），或点刺放血泄热止痛。5.流注的常见类型有：A.暑湿流注B.余毒流注C.瘀血流注D.痰湿流注答案：ABC解析：流注分为暑湿流注（夏秋季节，暑湿邪毒）、余毒流注（疗疮、痈等余毒流窜）、瘀血流注（跌打损伤，瘀血化热）；痰湿流注非经典分型。6.内痔的分期依据包括：A.痔核大小B.脱出程度C.便血情况D.疼痛程度答案：BC解析：内痔分期主要依据脱出程度（Ⅰ期无脱出，Ⅱ期脱出可自行回纳，Ⅲ期脱出需手托回，Ⅳ期脱出不能回纳）及便血情况（Ⅰ期以出血为主）。7.臁疮的预防调护措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持创面清洁D.早期手术切除答案：ABC解析：臁疮预防需避免下肢瘀血（久站久坐），抬高患肢促进回流，保持创面清洁防感染；手术切除非预防措施，适用于顽固溃疡。8.肠痈的辨证分型包括：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.寒湿证答案：ABC解析：肠痈常见瘀滞（初期）、湿热（中期）、热毒（后期）三型；寒湿证少见，多为寒凝血瘀。9.周围血管疾病中，属于动脉性疾病的有：A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.深静脉血栓形成D.血栓性浅静脉炎答案：AB解析：动脉性疾病以缺血为特征（如脉管炎、动脉硬化闭塞症）；静脉性疾病以瘀血、肿胀为特征（深静脉血栓、浅静脉炎）。10.中医外科学中“消法”的适用证包括：A.疮疡初期B.肿疡未溃C.邪盛正不虚D.溃疡后期答案：ABC解析：消法是运用不同治疗方法使肿疡消散的法则，适用于疮疡初期、肿疡未溃、邪盛正不虚者；溃疡后期需用补法。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，42岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：近3月来每于月经前1周出现乳房胀痛，触及多个大小不等肿块，月经后胀痛减轻，肿块缩小。近1周因工作压力大，胀痛加剧，肿块增大，伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳差，二便调。查体：双侧乳房外上象限可触及条索状肿块，质韧不坚，边界不清，活动度好，压痛（+）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题1：该患者的中医诊断及西医病名是什么？问题2：辨证分型及辨证依据是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：外治法可选用哪些？答案解析：问题1：中医诊断：乳癖；西医病名：乳腺增生病。解析：乳癖以乳房胀痛、肿块随月经周期变化为特征，符合乳腺增生病的临床表现。问题2：辨证分型：肝郁痰凝证。辨证依据：①主症：乳房胀痛随情绪及月经周期变化，肿块质韧；②兼症：胸闷胁胀、善太息（肝郁气滞）；③舌脉：脉弦细（肝郁脾虚）。问题3：治法：疏肝解郁，化痰散结；代表方剂：逍遥蒌贝散。解析：逍遥散疏肝解郁，瓜蒌、贝母化痰散结，针对肝郁痰凝核心病机。问题4：外治法：①中药外敷：可用阳和解凝膏或散结止痛膏外敷肿块处；②针灸：取乳根、膻中、太冲、肝俞等穴，疏肝理气止痛。案例2患者，男，65岁，退休工人。主诉：右下肢间歇性跛行2年，加重伴静息痛1月。现病史：2年前无明显诱因出现右下肢行走500米后小腿酸胀疼痛，休息后缓解。近1月来跛行距离缩短至100米，夜间静息痛明显，需屈膝抱足而坐，伴患肢发凉、麻木，偶有针刺感。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：右下肢皮肤苍白，汗毛脱落，趾甲增厚变形，右足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。问题1：该患者的中医诊断及西医病名是什么？问题2：辨证分型及辨证依据是什么？问题3：治法及代表方剂是什么？问题4：简述西医治疗原则。答案解析：问题1：中医诊断：脱疽；西医病名：下肢动脉硬化性闭塞症。解析：脱疽以患肢缺血（间歇性跛行、静息痛）、动脉搏动消失为特征，结合患者老年、高血压、吸烟史，符合动脉硬化性闭塞症。问题2：辨证分型：血脉瘀阻证。辨证依据：①主症：静息痛、间歇性跛行加重，患肢皮肤苍白、动脉搏动消失；②兼症：麻木、针刺感（瘀血阻络）；③舌脉：舌暗瘀斑、脉沉细涩（血瘀之象）。问题3：治法：活血化瘀，通络止痛；代表方剂：桃红四物汤合血府逐瘀汤加减。解析：桃红四物汤养血活血，血府逐瘀汤行气活血，共奏化瘀通络之效。问题4：西医治疗原则：①控制基础病（降压、