卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年石河子)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年石河子)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者右足背红肿热痛3天，皮色焮红如涂丹，边界清楚，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其中医诊断为（）A.流火B.内发丹毒C.抱头火丹D.赤游丹毒答案：A解析：丹毒根据发病部位不同有不同名称：发于头面者为“抱头火丹”，发于胸腹腰胯者为“内发丹毒”，发于下肢者为“流火”，新生儿发于臀部者为“赤游丹毒”。本例病变在足背（下肢），故为流火，选A。2.下列关于“疖”的描述，错误的是（）A.肿势局限，范围多小于3cmB.易脓、易溃、易敛C.好发于项后、背部、臀部D.若反复发作，缠绵不愈者称为“疖病”答案：无错误选项（注：本题为干扰项设计，实际正确选项需修正）修正说明：原题选项均正确，实际考试中需避免此类设计。正确干扰项可改为“E.多由风热痰毒蕴结所致”（错误，疖多因热毒蕴结或暑热浸淫）。3.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证为（）A.冲任失调证B.痰瘀凝结证C.肝郁痰凝证D.气滞热壅证答案：C解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块随情绪变化、胸胁胀痛、脉弦为特征；冲任失调证多伴月经不调、腰酸乏力；痰瘀凝结证肿块质硬、固定；气滞热壅常见于乳痈初期。故选C。4.脱疽患者患肢末端发凉、怕冷，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱。其辨证分期为（）A.局部缺血期（一期）B.营养障碍期（二期）C.坏死期（三期）D.溃疡期（四期）答案：A解析：脱疽分期：一期（局部缺血期）以间歇性跛行、皮温降低、动脉搏动减弱为主；二期（营养障碍期）出现静息痛、皮肤干燥脱屑；三期（坏死期）肢端溃疡或坏疽。本例符合一期表现，选A。5.患者臀部结块3天，红肿热痛，范围约5cm×5cm，中心有多个脓头，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为（）A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽初起即有多个脓头（“疮头如粟”），范围常超过9cm；痈范围6-9cm，单一脓头；疖范围＜3cm；发初起无头，红肿蔓延成片。本例中心多个脓头，范围5cm（注：实际有头疽范围更大，此处为简化病例），故选C（需注意实际考试中范围需符合教材定义）。6.蛇串疮的主要治法是（）A.清热解毒，凉血活血B.利湿解毒，通络止痛C.疏风清热，化痰散结D.补益气血，托毒生肌答案：B解析：蛇串疮（带状疱疹）病机为湿热火毒蕴结，经络阻滞，故核心治法为利湿解毒、通络止痛。A偏重于凉血，C用于风热表证，D用于气血不足之虚证，故选B。7.瘿病中，与情志内伤关系最密切的是（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）多因肝郁气滞、痰凝血瘀，与情志密切相关；肉瘿（甲状腺腺瘤）多由气滞痰凝；石瘿（甲状腺癌）多为痰瘀毒结；瘿痈（急性甲状腺炎）多因风热痰火。故选A。8.患者左手背外伤后局部红肿疼痛，5天后出现疮形平塌，根脚散漫，脓水稀少，色带灰绿，伴高热烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉细数。其证属（）A.火毒凝结证B.热胜肉腐证C.气血两虚证D.毒入营血证答案：D解析：毒入营血证表现为疮形平塌、根脚散漫、脓水稀少、高热烦躁、舌绛脉数，为毒邪内陷营血；火毒凝结证以红肿热痛为主；热胜肉腐证有明显脓成表现；气血两虚证多为后期溃后难敛。故选D。9.内痔的主要症状是（）A.肛门疼痛B.便血、脱出C.肛门坠胀D.肛周流脓答案：B解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出为主要症状；肛门疼痛多见于肛裂、血栓外痔；肛周流脓为肛瘘特征。故选B。10.患者面部起丘疹、脓疱，皮肤油腻，伴口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.肝郁脾虚证答案：B解析：痤疮肠胃湿热证以皮肤油腻、口臭便秘、苔黄腻为特征；肺经风热证多伴口渴、舌红苔薄黄；痰湿瘀滞证见结节囊肿、舌暗苔腻。故选B。11.冻疮患者局部皮肤紫暗、肿胀，痛痒灼热，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法为（）A.温经散寒，养血通脉B.清热解毒，活血止痛C.益气养血，温阳通脉D.温阳散寒，化痰除湿答案：A解析：冻疮初期（寒凝血瘀证）治法为温经散寒、养血通脉；若局部溃烂伴热毒表现则需清热解毒；后期气血不足者用益气养血。本例为初期寒凝血瘀，选A。12.下列关于“精浊”（前列腺炎）的描述，错误的是（）A.分为急性和慢性两型B.慢性者常见会阴胀痛、尿频尿急C.急性者多属湿热下注证D.慢性者多属肾阳不足证答案：D解析：慢性精浊多属虚实夹杂，常见湿热瘀阻、阴虚火旺、气滞血瘀等证，肾阳不足较少见；急性者多为湿热下注。故选D。13.患者右下肢青筋迂曲如蚓，久站后酸胀不适，皮肤色素沉着，诊断为“筋瘤”。其主要病机是（）A.寒湿凝滞，气血瘀阻B.肝郁气滞，痰凝血瘀C.脾虚气陷，血行瘀滞D.湿热下注，脉络阻塞答案：C解析：筋瘤（下肢静脉曲张）多因长期站立或负重，耗伤气血，脾虚气陷，血行瘀滞，脉络扩张。寒湿凝滞多见于脱疽，湿热下注多见于臁疮，故选C。14.患者背部有头疽溃后，脓水稀少，色清稀，新肉不生，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为（）A.清热解毒，托毒透脓B.益气养血，托毒生肌C.滋阴清热，托毒排脓D.温阳散寒，化痰散结答案：B解析：有头疽溃后气血两虚证表现为脓稀、新肉不生、神疲面白，治法益气养血、托毒生肌；热毒炽盛期用清热解毒；阴虚者用滋阴清热。故选B。15.下列关于“臁疮”的调护，错误的是（）A.抬高患肢，避免久站B.局部用刺激性药物清洗C.加强营养，忌辛辣发物D.创面愈合后穿弹力袜答案：B解析：臁疮（下肢慢性溃疡）调护需避免刺激创面，禁用刺激性药物；抬高患肢、加强营养、弹力袜均为正确措施。故选B。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.丹毒的中医辨证分型包括（）A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证答案：ABCD解析：丹毒分型：头面者属风热毒蕴（抱头火丹）；胸腹属肝脾湿火（内发丹毒）；下肢属湿热毒蕴（流火）；新生儿属胎火蕴毒（赤游丹毒），故选ABCD。2.乳痈的常见病因包括（）A.乳汁郁积B.肝郁胃热C.感受外邪D.冲任失调答案：ABC解析：乳痈（急性乳腺炎）病因：乳汁郁积（基础）、肝郁胃热（内因）、外邪侵袭（外因）；冲任失调多见于乳癖，故选ABC。3.脱疽的预防调护措施包括（）A.注意患肢保暖，避免受寒B.绝对戒烟C.适度运动，促进侧支循环D.保持足部清洁，避免外伤答案：ABCD解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）需戒烟（关键）、保暖、避免外伤、适度运动（如Buerger运动），故选ABCD。4.蛇串疮（带状疱疹）的特征包括（）A.沿神经走行呈带状分布B.簇集性水疱C.剧烈疼痛D.愈后易复发答案：ABC解析：蛇串疮愈后多获终身免疫，一般不复发（特殊体质或免疫力低下者除外），故选ABC。5.内痔的分期依据包括（）A.痔核大小B.便血程度C.脱出情况D.疼痛与否答案：ABC解析：内痔分期以痔核脱出为主要依据：Ⅰ期便血无脱出；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳。疼痛非分期依据（内痔一般无痛），故选ABC。6.瘿痈（急性甲状腺炎）的临床表现包括（）A.甲状腺单侧或双侧肿大B.局部焮红灼热C.伴发热、吞咽疼痛D.甲状腺质地坚硬如石答案：ABC解析：瘿痈为急性炎症，表现为甲状腺红肿热痛、发热；质地坚硬如石为石瘿（甲状腺癌）特征，故选ABC。7.有头疽的好发人群是（）A.老年人B.糖尿病患者C.儿童D.长期卧床者答案：ABD解析：有头疽多因气血不足、毒邪壅滞，好发于中老年人、消渴（糖尿病）患者、体质虚弱或长期卧床者；儿童少见，故选ABD。8.尖锐湿疣的中医治法包括（）A.清热解毒B.燥湿除疣C.活血化瘀D.补益肝肾答案：ABC解析：尖锐湿疣（中医“瘙瘊”）多因湿热毒邪下注，兼夹痰瘀，治法清热解毒、燥湿除疣、活血化瘀；补益肝肾用于虚证，非主要治法，故选ABC。9.肛裂的典型症状包括（）A.周期性疼痛B.便血C.便秘D.痔核脱出答案：ABC解析：肛裂“三联征”为周期性疼痛（排便时刺痛→缓解→括约肌痉挛剧痛）、便血（厕纸染血）、便秘（因疼痛不敢排便）；痔核脱出为内痔表现，故选ABC。10.臁疮（下肢溃疡）的常见诱发因素是（）A.下肢静脉曲张B.外伤感染C.糖尿病D.长期站立答案：ABCD解析：臁疮多因筋瘤（静脉曲张）、外伤、消渴（糖尿病）、久站导致下肢气血瘀滞，湿热下注，故选ABCD。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，32岁，产后1周。主诉：左乳胀痛3天，伴发热2天。现病史：产后哺乳不畅，3天前左乳外上象限出现肿块，胀痛拒按，局部皮肤微红，触之灼热；近2天发热，体温38.5℃，口干口苦，纳差，小便黄，大便秘结。查体：左乳外上象限可触及5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，压痛（+），无波动感；舌红，苔黄腻，脉弦数。问题1：该患者的中医诊断及西医病名是什么？（5分）问题2：其辨证分型是什么？辨证依据有哪些？（7分）问题3：治法及代表方剂是什么？（4分）问题4：简述外治法的具体措施。（4分）答案解析：1.中医诊断：乳痈（气滞热壅证）；西医病名：急性乳腺炎（初期）。（5分）解析：产后哺乳不畅，乳络阻滞，结合乳房胀痛、发热、舌红苔黄腻、脉弦数，符合乳痈初期表现。2.辨证分型：气滞热壅证。（2分）依据：①产后哺乳不畅（乳汁郁积）；②乳房胀痛拒按、皮肤微红灼热（气滞血瘀，热壅成痈）；③发热、口干口苦、便秘尿黄（里热炽盛）；④舌红苔黄腻，脉弦数（肝郁胃热，湿热内蕴）。（5分）3.治法：疏肝清胃，通乳消肿。（2分）代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减。（2分）解析：方中瓜蒌、牛蒡子清热疏肝，青皮、橘叶理气通乳，金银花、连翘清热解毒，通草、王不留行通乳散结。4.外治法：①手法排乳：沿乳络方向由周围向乳头轻轻按摩，排出积乳；②外敷：金黄散或玉露散以水或醋调敷患处，每日2次；③物理治疗：局部热敷（温度40-45℃），促进气血运行。（4分）案例2患者，男，65岁，糖尿病病史10年。主诉：右足大趾溃烂2周，伴疼痛剧烈。现病史：2月前右足发凉、麻木，行走500米即感疼痛（间歇性跛行）；近2周大趾末端发黑溃烂，腐肉恶臭，疼痛夜间加重，难以入睡；伴口干多饮，五心烦热，腰膝酸软。查体：右足皮温低，大趾末节可见3cm×2cm溃疡，边缘不整，基底暗红，少量脓性分泌物；趺阳脉（足背动脉）未触及；舌红少苔，脉细数。问题1：该患者的中医诊断及分期是什么？（5分）问题2：辨证分型及依据是什么？（7分）问题3：治法、方剂及药物加减（需列举2-3味核心药物）。（4分）问题4：简述预防调护要点。（4分）答案解析：1.中医诊断：脱疽（坏死期/三期）；西医病名：糖尿病足（坏疽期）。（5分）解析：患者有糖尿病史，患肢已出现溃烂坏疽，伴静息痛，符合脱疽三期（坏死期）表现。2.辨证分型：阴虚毒盛证。（2分）依据：①糖尿病史（阴虚为本）；②溃烂腐臭、疼痛剧烈（毒邪炽盛）；③口干多饮、五心烦热、腰膝酸软（肾阴不足）；④舌红少苔、脉细数（阴虚内热）。（5分）3.治法：养阴清热解毒。（2分）方剂：顾步汤加减。（1分）核心药物：生地黄、玄参（滋阴清热），金银花、紫花地丁（清热解毒），当归、赤芍（活血止痛）。（1分）4.预防调护：①严格控制血糖（监测空腹及餐后血糖）；②保持足部清洁干燥，避免外伤（修剪指甲勿过短）；③穿宽松软底鞋，避免挤压；④忌烟酒，饮食清淡（低糖、高蛋白）；⑤适度活动（如Buerger运动），促进侧支循环。（4分）案例3患者，女，45岁，教师。主诉：双侧乳房肿块伴疼痛3月，月经前加重。现病史：3月前因工作压力大出现乳房胀痛，触及多个结节状肿块，大小不等，边界