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文档简介
工伤满康复协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤,现已进入康复阶段,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就乙方工伤康复事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方(工作场所)从事(工作内容)时,因(具体事故原因)导致工伤,经(医疗机构名称)诊断为(工伤具体伤情)。二、康复服务内容及期限1.康复服务内容甲方同意为乙方提供工伤康复所需的各项服务,包括但不限于:安排专业的康复医疗机构对乙方进行康复治疗,康复治疗项目涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等,具体治疗方案根据乙方的伤情及康复需求由康复医疗机构制定。为乙方提供康复期间必要的辅助器具,如轮椅、拐杖等,并负责辅助器具的维修、更换等事宜。协助乙方进行职业康复训练,帮助乙方恢复劳动能力,使其能够重新适应工作岗位。职业康复训练包括但不限于工作技能培训、职业适应性评估、就业指导等。2.康复服务期限康复服务期限自本协议签订之日起至乙方达到最佳康复效果或经专业评估机构认定乙方已无需进一步康复治疗为止。预计康复服务期限为个月,自年月日起至年月日止。但实际康复期限可根据乙方的康复进展情况进行调整。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的康复进展情况,要求乙方及康复医疗机构提供相关康复资料和报告。对康复医疗机构的服务质量进行监督,如发现康复医疗机构存在违反协议或损害乙方权益的行为,有权要求其改正或更换。2.义务按照本协议约定及时支付乙方的工伤康复费用,包括康复治疗费用、辅助器具费用、职业康复训练费用等。工伤康复费用的支付标准按照国家及地方有关工伤保险的规定执行。为乙方安排合适的工作岗位,并根据乙方康复后的身体状况和劳动能力,合理调整工作强度和工作内容,确保乙方能够顺利重返工作岗位。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和文件。在乙方康复期间,给予乙方必要的关心和支持,保障乙方的合法权益。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供工伤康复服务,包括选择合适的康复医疗机构、获得必要的辅助器具等。有权了解自己的康复计划和康复进展情况,对康复治疗方案提出意见和建议。在康复期间,享有法律规定的各项工伤保险待遇,如停工留薪期工资、护理费等。2.义务积极配合康复医疗机构进行康复治疗,遵守康复治疗计划和医嘱,按时接受各项康复训练,不得无故拒绝或拖延。如实向甲方和康复医疗机构提供自己的身体状况、康复需求等信息,不得隐瞒或虚报。在康复期间,按照甲方的要求定期汇报康复进展情况,提交康复报告。康复期满后,根据自身身体状况和劳动能力,积极考虑重返工作岗位,并按照甲方的安排履行工作职责。四、费用支付1.工伤康复费用甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,及时向工伤保险经办机构申报乙方的工伤康复费用,并承担应由甲方支付的部分。工伤保险基金支付的康复费用,由甲方负责与工伤保险经办机构办理结算手续。2.其他费用对于本协议约定的应由甲方承担的辅助器具费用、职业康复训练费用等其他费用,甲方应在费用发生后个工作日内支付给乙方或相关服务机构。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付乙方工伤康复费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。若甲方未按照本协议约定为乙方提供工伤康复服务,导致乙方康复效果受到影响的,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方因康复延误而增加的医疗费用、误工损失等。若甲方违反本协议约定,擅自变更乙方的工作岗位或工作内容,给乙方造成损失的,甲方应予以赔偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定配合康复医疗机构进行康复治疗或无故拒绝康复训练,导致康复效果不佳或延误康复期限的,乙方应自行承担由此产生不利后果,包括但不限于延长康复期限、增加康复费用等。若乙方违反本协议约定,隐瞒或虚报自身身体状况、康复需求等信息,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。六、争议解决本协议履行期间,双方如发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行过
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